排便时疼痛伴随出血是许多患者常见的症状，这可能与多种因素有关。其中，肛裂和痔疮是导致此类症状的常见原因。

肛裂是一种肛门区域的皮肤撕裂，通常由于排便时粪便的摩擦导致。轻微的肛裂在急性期或初发阶段，有可能自愈。此时，患者可以通过改善饮食、保持良好的排便习惯、局部坐浴等方式缓解症状。

而痔疮则是肛门和直肠下端静脉丛的异常扩张，可分为内痔、外痔和混合痔。痔疮出血通常表现为鲜红色血液附着在大便表面或擦拭时污染卫生纸。轻微的痔疮出血也有可能自愈，但若出血量大且伴有剧痛，则需要及时就医，可能需要进行药物治疗、坐浴或手术治疗。

除了药物治疗和手术治疗外，改善饮食习惯也是缓解肛裂和痔疮症状的重要方法。患者应多摄入富含膳食纤维的食物，如芹菜、豆角、白菜等，以促进肠道蠕动，减少排便时对肛门的刺激。

此外，患者还应注意保持肛门卫生，避免过度用力排便，避免长时间坐立，定期进行肛门检查等。

若患者出现排便时疼痛伴随出血，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。