糖尿病是一种常见的慢性疾病，其并发症繁多，其中顽固性高血压就是其中之一。顽固性高血压在糖尿病患者中较为常见，了解其成因对于预防和治疗具有重要意义。

首先，糖尿病患者出现顽固性高血压的原因之一是肾功能损伤。当肾功能受损甚至导致肾功能衰竭时，会导致肾性高血压。这是因为肾功能不全会导致肾素-血管紧张素系统（RAS）的激活，以及血容量的增加，进而引发顽固性高血压。在这种情况下，首先需要保护肾脏，必要时进行透析治疗，并加用α受体阻滞剂或适量螺内酯，以保证不发生高钾血症，从而取得较好的治疗效果。

其次，内分泌性高血压也是导致糖尿病患者出现顽固性高血压的常见原因。内分泌性高血压有多种原因，其中肾上腺疾病最为常见，如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症和嗜铬细胞瘤等。这些疾病均可导致顽固性高血压，其临床表现各不相同。例如，原发性醛固酮增多症患者常伴有低血钾和碱血症，抽血检查RAS系统（肾素-血管紧张素和醛固酮）时，可出现肾素受到抑制，而醛固酮明显增加，ARR比值明显升高。因此，在糖尿病患者出现顽固性高血压时，需要考虑是否存在内分泌性、继发性高血压。

针对糖尿病患者顽固性高血压的治疗，除了药物治疗外，患者还应注意日常保养。首先，患者应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等；其次，患者应定期监测血压，以便及时调整治疗方案；此外，患者还应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，糖尿病患者出现顽固性高血压的原因主要包括肾功能损伤和内分泌性高血压。了解其成因有助于患者及时进行预防和治疗，改善生活质量。