治疗疾病应根据不同的病因病机、轻重缓急、诸多症状等特点，辨证准确后，方可遣方用药。患者服药后，病情有所好转，医者会自然产生用药心得。

在诊疗过程中，中医应运用整体观念，通过四诊合参，综合分析，辨清疾病的病因、病位、病机以及病机演变的可能，找出虚、实、寒、热的主次变化后，再选择某药用于本证之虚或实，某药用于本证之寒或热;要注意药物用量之多少，服用时间的长短，如何中病即止等。只有这样，才能发挥中药的优势，取得预期效果。对此，医者再经过反复应用，屡获良效。经过辨析医理医案，适时总结出的用药经验，方可称得上用药心得。

笔者现从以下几个角度谈一谈在临证时，如何遣方用药，并形成可供同道借鉴的用药经验。

01 遣方用药须谨慎

任何病理机制都不是永恒不变的，可随时产生新的变化，即使是同一种疾病也会因人、因时、因地而变化。为此，对某一种疾病的用药也不是一成不变的，应依据患者的病情适时调整用药方案。

因此，治疗眩晕，应根据不同的病因病机、轻重缓急，运用不同的药物，在患者服药后，有了明显好转，医者自然会产生切实可行的用药心得。

02 整体观念贯始终

中医整体观认为，人体各个脏腑只有相互依存、相互制约、密不可分，方可维持人体的正常生理功能，达到身心健康的状态。其间，如果某一脏腑有病，必然影响其他脏器，甚至多个脏器的功能，致使病机复杂化。同时，疾病的发生和发展不是一个脏器独立形成的，且病因病机在演变中又会出现不同的寒、热、虚、实;有因实而致虚，也有因虚致实;有寒郁化热或热久变寒;有以虚为主和以实为主，且寒、热主次时常变化等。这种虚、实、寒、热交错在慢性病中是很常见的。

为此，在诊疗过程中，医者应综合分析、四诊合参，先找出虚、实、寒、热的主次变化规律，再选择某种药用于本证之虚实，某种药用于本证之寒热;注意药物用量之多少，服用时间的长短，如何中病即止等，医者应辨析准确，适时调整治疗方案。

这种用药之选择，服药时间之长短，用量之大小，需要辨证准确，可使药性矛盾之药物达到对立统一，补虚而不滞，祛实不伤正。在此基础上，医者总结出的用药心得，就能充分体现中医的科学性。

03 经方、时方有偏颇

在中医学理论指导下，通过数千年的临床实践，医者运用中药治疗疾病，逐步从运用单味药走向多味药，由小方、大方逐渐形成复方。

自汉代开始至近代，许多医家又创立了数以万计的方剂。尽管经方、时方创立的时代不同、药物不同，在临证时，都需要医者通过四诊合参，综合辨证才能取效。

运用经方、时方时不可偏颇，应根据中医理论，注意在选择和配合中摸索诊疗经验，从而获得用药心得。

04 病情多变慎选药

数千年来，中医通过临床实践，发现药物有一万种以上，治疗同类疾病的药物也不胜枚举。随着长期临证，医者发现许多药物合用，对某一疾病或症状具有显著疗效，医者称之为对药，并在临床中广为运用。

中医强调的以毒攻毒，在《黄帝内经》中有“有故无殒亦无殒也”的文字说明。因此，我们应在准确掌握药性、药效、辨证准确的基础上，在这些毒性药物中寻找有效的药物的特性，取得预期效果，从而总结出用药心得。

中医辨析、总结用药心得，应在参透病因、病机、证治的基础上才能总结出科学、有效的用药体会。