强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性关节病，主要影响脊柱和周围关节。当患者出现左小腿变小时，这可能是由于疾病导致的关节炎症、疼痛和活动受限，进而引起左小腿的废用性萎缩。

针对这种情况，首先需要详细询问患者的病史，进行全面体格检查，并结合影像学等辅助检查，明确疾病的严重程度和活动性。针对炎症，医生可能会推荐使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或生物制剂，如肿瘤坏死因子α抑制剂或IL-17抑制剂等，以控制病情，缓解疼痛。

除了药物治疗，康复锻炼也是治疗强直性脊柱炎的重要手段。患者应进行针对性的肌肉力量训练、关节活动度训练和平衡训练，以改善下肢功能和预防萎缩。此外，物理治疗和康复理疗也有助于缓解症状，提高生活质量。

在日常生活中，患者应注意保暖，避免受凉，保持良好的姿势，避免过度劳累。此外，合理饮食和充足睡眠也是保持身体健康的重要因素。

对于强直性脊柱炎患者而言，及时就医、规范治疗和积极康复至关重要。在医生的指导下，患者可以有效地控制病情，减轻痛苦，提高生活质量。