近年来,随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧,糖尿病的发病率逐年上升。其中,2型糖尿病(T2DM)是最常见的类型,约占所有糖尿病患者的90%以上。对于2型糖尿病患者来说,血糖控制是至关重要的,而空腹血糖(FBG)作为血糖控制的重要指标之一,其目标值的选择一直是临床医生和患者关注的焦点。
糖化血红蛋白(HbA1c)是反映过去2-3个月内平均血糖水平的指标,其控制目标一般为<7%。然而,与之相对应的空腹血糖目标值并没有一个明确的规定。近期,一项名为FPG GOAL trial(BEYOND III)的研究为2型糖尿病患者最佳空腹血糖目标值的确定提供了新的证据。
该研究是一项为期24周的开放标签、随机对照研究,纳入了来自中国44个不同地区的947名2型糖尿病患者。这些患者年龄在18-65岁之间,糖化血红蛋白水平>7%且≤10.5%,且已经接受了固定剂量的1-3种口服降糖药治疗至少3个月,但空腹血糖>7mmol/L,体重指数(BMI)在20-40kg/m^2之间。这些患者病程在1年以上,并且接受了基础胰岛素治疗。
研究将参与者按照1:3:3的比例随机分配到三个空腹血糖目标组,分别是3.9<FBG≤5.6mmol/L、3.9<FBG≤6.1mmol/L和3.9<FBG≤7.0mmol/L。研究人员使用甘精胰岛素治疗来帮助患者达到空腹血糖的目标值。
研究的主要终点是在24周时各组达到糖化血红蛋白<7%的目标比例,次要终点是在24周时达到糖化血红蛋白<7%且无低血糖的患者比例,以及三组患者在24周时糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖的变化等。此外,研究还探索了根据实际24周静脉血浆空腹血糖水平重新测定的达到糖化血红蛋白<7%的患者比例。
研究结果提示,大多数中国2型糖尿病患者的最佳空腹血糖目标范围可设定为3.9-6.1mmol/L,在此范围内,更多患者能够达到糖化血红蛋白<7.0%的目标且低血糖风险最小。
这项研究为2型糖尿病患者的血糖管理提供了新的依据,有助于临床医生制定更加个体化的治疗方案,提高患者的血糖控制水平,减少并发症的发生。
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