近年来，关于血脂管理的争议一直存在。LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）作为血脂管理的重要指标，其“越低越好”的观点在2018年被美国心脏协会（AHA）再次确认。然而，追求极致卓越的血脂管理是否合理呢？本文将围绕LDL-C展开，探讨其与动脉粥样硬化、药物治疗、安全性等问题。

　　动脉粥样硬化是一种慢性疾病，其进程始于儿童时期。LDL-C在动脉粥样硬化的发展过程中扮演着重要角色。研究表明，新生儿阶段的LDL-C水平可能为预防动脉粥样硬化的最佳水平。近年来，新型降脂药物不断涌现，使得LDL-C水平降低成为可能。

　　目前，他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂等药物可以有效降低LDL-C水平。研究表明，降低LDL-C水平可以延缓甚至逆转动脉粥样硬化进展，降低心血管事件的发生率。

　　然而，降低LDL-C水平并非越低越好。极低LDL-C水平可能会增加新发糖尿病、肝胆疾病、认知障碍、卒中、新发肿瘤等风险。因此，在降低LDL-C水平时，需要在医生指导下进行，确保安全性。

　　对于血脂管理，我国冠心病患者血脂达标率不足20％。在新型降脂药物尚未普及的情况下，积极降脂，将“低一些更好”作为降胆固醇的基本思维，有利于提高公众对降脂治疗的认可度和依从性。