癌症治疗不仅对肿瘤本身有影响，还可能引发一系列心脏和血管的不良后果。癌症患者和幸存者患心血管疾病的风险增加，原因包括：

1. 许多新的癌症治疗方法，如靶向治疗，与血管和代谢并发症有关；

2. 癌症本身是血管疾病的危险因素，特别是血栓栓塞事件风险较高；

3. 恶性肿瘤和心血管疾病存在共同的可改变的和遗传危险因素。

为了应对这一挑战，心脏肿瘤学已经成为心血管医学的新学科。以下将详细介绍癌症治疗可能引发的心血管问题，以及相应的预防和治疗方法。

1. **化疗药物**：氟嘧啶、紫杉烷、长春花生物碱、铂化合物、环磷酰胺、蒽环类、博莱霉素等化疗药物与冠脉痉挛、血栓栓塞性疾病等血管并发症相关。

2. **放射治疗**：放射治疗具有急性血管炎症效应，导致放射区域的早发动脉粥样硬化性疾病和血管病变，包括静脉狭窄和血栓形成；其他血管损伤表现包括自主神经功能障碍，导致血压和心率不稳定。

3. **靶向治疗**：小分子激酶抑制剂等靶向治疗虽然显著改善了癌症预后，但可导致内皮损伤和血压急剧上升，增加卒中、心肌梗死、静脉血栓栓塞和肢体缺血等相关事件风险；免疫检查点抑制剂（CTLA-4和PD-1的单克隆抗体）与暴发性心肌炎有关。

4. **代谢干扰**：癌症治疗可能干扰代谢，导致葡萄糖和脂质水平改变，例如雄激素剥夺疗法，但对临床结局的影响尚不清楚。

5. **静脉血栓栓塞**：静脉血栓栓塞是最常见的恶性肿瘤并发症；癌症患者占总体静脉血栓栓塞负担的20%。虽然初步证据表明直接口服抗凝剂（DOAC）是一种安全的替代方法，但低分子量肝素仍然是首选疗法。

6. **共同危险因素**：癌症和心血管疾病具有共同的危险因素，包括生活方式、烟草使用、高脂血症、炎症和某些体细胞突变（DNMT3A，ASXL1，TET2）。

针对以上问题，预防和治疗方法包括：

1. 定期进行心血管检查，监测心血管风险因素；

2. 控制血压、血脂等心血管风险因素；

3. 遵医嘱，规范使用抗凝药物；

4. 改善生活方式，戒烟限酒，保持健康饮食和适量运动。