在日常生活中，我们常常听说一些药物不宜用热水送服，比如维生素、消化酶类、活菌制剂以及中药止咳糖浆、中药清热药等，否则会影响药效。那么，这种说法是否准确呢？今天，我们就来聊聊关于药物与水温的那些事儿。

　　首先，我们需要明确一点，口腔的耐热温度是50℃~60℃，高于60℃的水会被感觉为“烫水”，会损伤黏膜组织。因此，我们平时所说的“热水”，应该是指40℃~60℃范围内的水。

　　那么，药物与水温之间到底有哪些关系呢？以下是一些常见药物与水温的反应：

　　1. 维生素C：在80℃以上的热水里易被氧化分解，因此建议用温水或凉水送服。

　　2. 消化酶类：胃蛋白酶遇热不稳定，70℃以上容易分解失效，因此建议用温水或凉水送服。

　　3. 活菌制剂：说明书明确要求，冷藏保存，凉水或温水冲服。

　　4. 中药糖浆剂：对热水凉水要求区别不大，水温不会对糖浆剂的稀稠有太大影响。

　　5. 中药清热药：同样不会因水温高低而受太大影响。

　　除了活菌制剂需要凉水或温水（一般低于40℃）来服用外，其他药物基本上不会在人体口腔能耐受的热水范围内（40℃~60℃）出现明显变化。

　　因此，与其纠结服药的水温，不如多关注一下这些药物在哪些情况下不宜服用、与哪些药物不宜联用等。例如：

　　1. 维生素C与抗凝药（华法林）、水杨酸类解热镇痛药（阿司匹林）联用时需谨慎。

　　2. 消化酶类不宜与抗酸药（奥美拉唑）、铝制剂（硫酸铝镁）联用。

　　3. 活菌制剂在与抗酸药（奥美拉唑）、抗生素、含鞣酸中药联用时有可能产生反应。

　　4. 糖尿病患者禁用中药糖浆剂。

　　5. 非热证患者、脾胃虚寒患者则需慎用中药清热药。

　　总之，在服用药物时，我们更应该关注药物的适应症、禁忌症、用药剂量等问题，而不是过分纠结于水温的高低。