甲状腺癌的治疗方法主要分为外科治疗和放射性碘治疗两大类。
外科治疗主要针对可疑为癌的甲状腺结节和已确诊的甲状腺癌。对于可疑的甲状腺结节,如果存在不除外癌性结节、直径大于1cm的囊性结节或穿刺检查找到癌细胞等情况,应尽早进行手术治疗。对于甲状腺单发实性结节、囊实性结节及囊性结节>1cm者,常规进行患侧腺叶切除加峡部切除术,术中未发现淋巴结肿大者不给颈清术。
对于已确诊为甲状腺癌的患者,治疗方案的选择取决于患者的体质情况、癌肿的病理类型和临床分期。乳头状癌的恶性程度较低,颈淋巴结转移率高,好发于中青年妇女,因此手术治疗必须考虑以上因素。如果癌肿局限在一侧的腺体内,可将患侧腺体连同峡部全部切除,同时行对侧腺体大部切除;如果癌肿已侵及左右两叶,则需将两侧腺体连同峡部全部切除。手术后5年治愈率可达90%以上。滤泡状腺癌的转移方式主要是血道转移,淋巴结转移约占60%,临床上无颈部淋巴结肿大者一般不作预防性颈清扫术。髓样癌的恶性程度中等,常沿淋巴道及血道转移,一旦颈部淋巴结转移即可较快浸润到包膜外,累及周围组织,因此确诊后不管临床能否扪及肿大淋巴结,都应做选择性颈淋巴结清扫术。未分化癌的病程短,进展快,首诊时大多数已失去治疗机会,预后恶劣,不宜手术治疗或仅能做活检以明确诊断,但偶尔有病灶较小适宜手术的,还应积极争取作治疗性手术。
放射性碘治疗主要用于甲状腺乳头状癌和滤泡癌的治疗。对于甲状腺滤泡状癌和乳头状癌,当前国内外公认的最好治疗方法是:甲状腺全切或近全切+放射性碘131治疗+甲状腺激素抑制治疗。不同的治疗方案有不同的治疗效果,综合治疗是最佳选择。甲状腺全切或近全切、甲状腺全切或近全切+甲状腺激素抑制治疗、甲状腺全切或近全切+放射性碘131治疗+甲状腺激素抑制治疗复发的危险分别为34%、11%、2.7%。
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主治医师
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一位年长的患者怀疑自己患有甲状腺癌,想知道不手术的风险和其他治疗选择。
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张英泽
副主任医师
中国中医科学院广安门医院保定医院
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就诊科室:
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我有甲状腺结节,刚做完人流手术,想知道是否需要做穿刺病理检查?
就诊科室:乳腺外科
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艾勇彪
主治医师
十堰市太和医院
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主治医师
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