小儿脑瘫，即脑性瘫痪，是指由于多种原因（如感染、出血、外伤等）导致的脑实质损害，进而引起非进行性、中枢性运动功能障碍，最终发展为瘫痪的疾病。严重者还可能伴随智力不足、癫痫、肢体抽搐以及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。

小儿脑瘫的四大表现

脑瘫的临床表现多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异。即使是同一种类型，在不同年龄阶段，表现也不尽相同。尽管临床表现复杂，但脑瘫小儿一般都具有以下四种表现：

一、运动发育落后、主动运动减少

运动发育落后主要表现在粗大运动和精细运动两方面。判断运动发育是否落后的指标很多，每个动作在不同年龄阶段的表现也不尽相同。但一些主要指标在临床应用时应熟练掌握。例如，正常小儿3个月时能抬头；4～5个月时能主动伸手触物，两手能在胸前相握，安静时能在眼前玩弄双手；6～7个月时会独自坐在较硬的床面不跌倒，8～10个月时会爬，爬时双上肢或下肢交替向移动；1岁时能独自站立；1岁～1岁半时能行走。而脑瘫小儿在上述年龄阶段一般都不能达到正常小儿水平。

脑瘫小儿在新生儿时期常表现为动作减少，吸吮能力及觅食反应均差。正常3个月小儿仰卧位时常有踢腿、蹬踏样动作，而且为交替的蹬踢。脑瘫小儿踢蹬动作明显减少，而且很少出现交替动作，正常4～5个月的小儿上肢活动很灵活，脑瘫小儿上肢活动也减少。正常小儿在1岁以内尚未形成右利或左利，而痉挛型脑瘫偏瘫型则表现为经常只利用一只手持物或触物，另一侧手的活动减少，而且手常呈握拳状。

二、姿势异常

脑瘫患儿的姿势异常主要表现为肌肉紧张、僵硬，或者肌肉松弛、无力。这可能导致患儿在日常生活中出现各种姿势异常，如头颈后仰、躯干弯曲、下肢外旋等。

三、反射异常

脑瘫患儿的反射异常主要表现为原始反射持续存在，如巴宾斯基征、莫罗反射等。这些反射在正常婴儿出生后不久就会消失，但如果持续存在，则可能提示存在脑瘫。

四、肌张力异常

脑瘫患儿的肌张力异常主要表现为肌肉紧张、僵硬或者肌肉松弛、无力。这可能导致患儿在日常生活中出现各种运动障碍，如走路不稳、手部精细动作差等。

小儿脑瘫的预防与治疗

小儿脑瘫的预防主要在于避免导致脑实质损害的各种原因，如感染、出血、外伤等。对于已经确诊为脑瘫的患儿，应及时采取综合治疗措施，包括康复训练、药物治疗、手术治疗等。

康复训练是小儿脑瘫治疗的重要手段，旨在改善患儿的运动功能、姿势、平衡能力等。常用的康复训练方法包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

药物治疗可以缓解脑瘫患儿的症状，改善运动功能。常用的药物包括肌肉松弛剂、抗痉挛药物等。

手术治疗适用于部分严重的脑瘫患儿，如脑瘫导致的肢体畸形等。常见的手术方法包括肌肉松解术、神经阻滞术等。

总之，小儿脑瘫是一种严重的疾病，需要家长和社会各界的高度重视。通过早期诊断、早期干预，可以有效改善脑瘫患儿的预后。