脑瘫,即脑性瘫痪,是一种常见的儿童神经系统疾病,主要表现为运动障碍、姿势异常和姿势反射异常。脑瘫的治疗是一个至关重要的问题,因为孩子出生后大脑发育最为关键,若在这一时期出现脑瘫症状,则必须进行相应的治疗,否则将带来严重的后果。
脑瘫有多种类型,以下是一些常见的分类:
1. 痉挛性双瘫:以双下肢肌张力增高为突出表现,多见于早产儿。患儿常在1-3月内表现为双下肢肌张力低下,随后进入肌张力不全期,表现为双下肢强直性伸直并交叉呈剪刀状。最后进入痉挛期,髋与膝关节屈曲、下肢内旋、剪刀步态,严重者不能独立行走。上肢受累较轻,常表现为行走时上肢姿势异常,但手的功能受累不明显。
2. 痉挛性四肢瘫:多见于严重窒息的患儿,四肢肌张力均增高,常呈角弓反张状。可伴有核上性球麻痹,表现为吞咽和构音障碍。约半数患儿伴有癫痫和智力低下。
3. 不随意运动型:约占10%,缺氧性脑损伤和新生儿核黄疸为主要病因。婴儿早期多有肌张力低下,以后逐渐出现锥体外系症状,如手足徐动等表现。患儿可有流涎、吞咽困难、语言障碍等。下肢深腱反射正常或增强。可有持续性原始反射。智力大多正常或临界状态。约1/4患者伴有癫痫。由核黄疸引起者多表现为手足徐动、感觉性耳聋、牙釉质发育不良等。
4. 共济失调型:约占10%。婴儿期表现为肌张力低下、平衡障碍、运动发育落后等。至幼儿期可发现辨距不良、意向性震颤等体征。多无锥体束征。智力低下不少见但多不严重。
脑瘫的治疗方法因类型而异,主要治疗方法包括康复训练、药物治疗、手术治疗等。康复训练是脑瘫治疗的基础,旨在改善患者的运动功能、姿势和姿势反射。药物治疗可缓解症状,如痉挛、肌张力低下等。手术治疗适用于部分患者,如脑瘫引起的癫痫、肌肉骨骼畸形等。
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