脑瘫，又称脑性瘫痪，并非单一疾病，而是一组复杂的症候群。其主要特征是运动发育迟缓，但运动障碍并非唯一表现。由于大脑受损部位和程度不同，患者的症状也呈现出多样性。

脑瘫的症状主要包括：

• 智能障碍：不同程度的智力低下。
• 语言障碍：语言表达不清或无法说话。
• 癫痫：不同程度的癫痫发作，原因和发作频率不同。
• 视听障碍：视力障碍或色盲，不同程度的听力障碍。
• 情绪和行为障碍：性格异常、行为怪异、自闭，行为模式异常。
• 生长发育迟缓：与正常儿童相比，生长发育明显滞后。
• 牙齿功能障碍：出牙晚、牙齿排列不齐、牙齿发黑等。
• 口面部功能障碍：口眼歪斜、抽动，表情怪异等。

脑瘫的诊断主要依据母亲的孕期史、新生儿病史、临床表现以及运动评估发现的运动和姿势障碍。诊断依据包括：

• 孕期、围产期的高危因素和早期特异性表现。
• 运动发育迟缓并有病态姿势。
• 肌张力异常。
• 原始反射消失缓慢，反射异常和出现病理反射。
• CT等检查排除其他脑部疾病。

值得注意的是，一些疾病在孕期和围产期发生，症状与脑瘫相似，如进行性肌营养不良症、儿童麻痹症、狭颅症、脑积水、脑畸形、脑瘤等。以下是一些常见的鉴别要点：

• 进行性肌营养不良症：肌肉逐渐无力，常见于3-5岁儿童，表现为动作笨拙、缓慢，易跌倒。病情逐渐恶化，最终导致无法行走。体检时腱反射不易引出，没有病理性反射。
• 先天性肌营养不良（福山型）：常染色体隐性遗传，出生时即出现四肢无力、关节挛缩、智力低下、面部肌肉受累、腓肠肌假性肥大、腱反射消失、血清肌磷酸激酶（CPK）增高、肌活检可确诊。
• 重症肌无力：受累的横纹肌运动后容易疲劳，经休息或用抗胆碱酯酶类药物后症状减轻或消失，主要累及与眼球运动、颜面表情、咀嚼、吞咽、呼吸等有关的肌肉，颈肌、躯干、四肢等肌肉也可受累，但心肌和平滑肌不受累。新斯的明实验和肌电图检查可确诊。
• 儿童麻痹症：主要由病毒感染所致，发病年龄主要在婴儿8-24个月之间，瘫痪肢体多见于下肢，表现为弛缓性瘫痪。一般不影响患儿的智力、思维、感觉系统，也不会加重。
• 脑积水：脑内脊髓液异常大量潴留，压迫头颅造成脑和颅骨的损伤，一般表现为智力低下和痉挛性双瘫。
• 脑畸形：幼儿的大脑畸形可伴有颜面、脏器等畸形，如狭颅症。儿童的头颅比同龄儿小，大脑也相应小，表现为重症智力低下和痉挛型四肢瘫痪，常伴有癫痫。脑畸形以智力低下为主，有时并发脑瘫，通过CT可确诊。
• 脑炎、脑脊髓膜炎：CO2中毒、头部外伤等可以出现脑瘫的症状，属于后天性损伤，称为症状性瘫痪，也可按照脑瘫进行康复治疗。