肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病,其中门静脉血栓形成(PT)是一种严重的并发症。门静脉血栓形成的病因复杂,包括炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后、外伤性及原因不明性等。其中,约25%-30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化。
婴幼儿门静脉血栓多继发于先天性门静脉闭锁、脐静脉脓毒血症、阑尾炎等。门静脉血栓可分为原发性与继发性两种,原发性多与血液高凝状态有关。继发性门静脉血栓形成的常见原因包括:门静脉高压症、腹腔感染、腹部手术及外伤、血液处于高凝状态、肿瘤等压迫门静脉、其他原因等。
门静脉血栓形成的发病机制复杂,可能由PT、恶性肿瘤的侵犯(肝细胞癌栓)等引起。门静脉血栓可发生在门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉及脾静脉内。血栓形成可能导致门静脉系统压力升高,血流受阻,严重者可引起肠坏死、出血等严重后果。
针对肝硬化合并门静脉血栓形成,治疗主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。药物治疗包括抗凝治疗、抗血小板治疗等;介入治疗包括经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等;手术治疗包括脾切除术、肝移植等。
预防肝硬化合并门静脉血栓形成,需要积极治疗原发病,如控制高血压、糖尿病等;避免长期服用避孕药;注意个人卫生,预防感染;定期进行体检等。
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