高血压作为一种常见的慢性疾病,已经成为心脑血管病的危险因素。在我国,高血压患者数量已近一亿,其中大部分患者通过药物控制血压。然而,有一部分患者尽管服用多种降压药物,血压仍无法得到有效控制。这可能是神经源性高血压在作祟。
神经源性高血压是一种由于神经系统病变导致的血压升高。临床上,部分患有三叉神经痛的患者会合并高血压,表现为发作性颌面部电击样疼痛。这类患者在心内科治疗高血压,神经科治疗三叉神经痛,最终在神经外科通过术前磁共振断层血管造影检查发现血管袢压迫脑干,通过后颅窝微血管减压术后同时治愈三叉神经痛和高血压。
神经源性高血压的病因尚不完全清楚,目前认为可能与延髓头端外侧区及第、X脑神经根受到动脉搏动性压迫有关。随着年龄的增长,血管硬化,动脉壁变性伸长扩张,脑的下移导致动脉位置变异,与神经组织之间建立了不正常的搏动性联系,从而引发神经源性高血压。
目前,国外学者已经证实了神经源性高血压的手术效果。对于术前影像学检查发现有血管压迫脑干、伴有三叉神经痛的高血压患者,实行微血管减压术后,大多数患者血压可恢复正常,少数患者有所改善。
专家提醒,对于排除其他原因所致的继发性高血压、检查明确为神经源性高血压的患者,应尽早行微血管减压术治疗。对于出现耳鸣、眩晕、舌咽神经痛等类似症状的高血压患者,可以行磁共振断层血管造影检查,明确是否有血管压迫征象。对于仅表现为高血压的神经源性高血压患者,如果磁共振断层血管造影检查证实延髓腹外侧有血管袢与脑神经根接触压迫等情况时,也可考虑微血管减压治疗。
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