随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,结直肠癌的发病率和死亡率呈现上升趋势。为了提高肠癌治愈率,我国首个医院间结直肠癌多学科治疗综合诊治交流项目应运而生。
该项目由中国抗癌协会大肠癌专业委员会携手赛诺菲联合开展,旨在推广结直肠癌多学科综合治疗(MDT)的规范诊治,促进具有结直肠癌诊治特色的医院间交流,规范MDT团队建设,促进临床诊治、学术交流的有序开展。
近年来,结直肠癌的发病率和死亡率不断上升,每年新发病例已超过17万,死亡近10万。大多数患者就诊时已属中晚期,错过了最佳治疗时机,5年生存率较低。以上海为例,结直肠癌的5年生存率仅44%,与美国相比存在较大差距。
传统上,结直肠癌治疗主要有外科手术、放射治疗和化疗药物三大手段,其中外科手术至关重要。但随着学科的发展,现代结直肠癌的治疗更加依赖包括内科、放疗科、病理科等多个学科共同完成。
多学科综合治疗(MDT)概念最早由美国M. D. Anderson肿瘤中心于20世纪90年代提出。这种治疗模式由来自外科、化疗科、放射科、病理科等多个相关学科、相对固定的专家组成工作组,针对某一器官或系统疾病,通过定期、定时、定址的会议形式,提出适合患者病情的最适当治疗方案,继而由相关学科单独执行或多学科联合执行治疗方案。
张苏展教授指出,奥沙利铂化疗方案在结直肠癌的治疗中发挥了显著的疗效。但要进一步提高中晚期结直肠癌的5年生存率,还需要在规范治疗的基础上,通过多学科协作,为患者找到最适合病情、多手段相结合、科学合理的治疗方案,最终确保结直肠癌患者获得最佳治疗。最新研究显示,老年结直肠癌患者采取多学科治疗模式,其术后5年生存率可提升20%左右,达到50%至70%。
在国外的大型医院和肿瘤治疗中心,MDT已经成为疾病治疗的重要模式。在英国,国家健康保险计划已经把结直肠癌MDT模式列入其中,从法律法规角度确保MDT的实施。近年来,我国结直肠癌MDT水平也得到了快速的提升,特别是在肿瘤专科医院及大型三甲医院进行了有益的尝试。
对患者而言,MDT模式不仅缩短了患者从诊断到治疗的时间,避免了患者因往返于各科室之间而贻误最佳治疗时机。更通过多学科会诊,患者可获得针对个体特征的治疗方案,从而得到更佳的治疗效果;对专业医生来说,通过具体病例的讨论,可以促进不同学科间的交流,增进医生对病患整体治疗方案的了解,丰富其肿瘤临床知识,提高肿瘤诊治水平。
据悉,项目首批将覆盖全国12家医院,将多种形式的病例讨论与治疗实践相结合,从而进一步提高我国结直肠癌多学科综合诊治水平,惠及更多结直肠癌患者。
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