肺癌并非仅仅表现为呼吸系统症状,它还可以引起身体其他部位的异常变化,其中骨关节病变就是其中一种较为少见的肺外表现。
一位中年男性患者,因关节肿痛就诊,多次检查被疑及类风湿关节炎,但类风湿因子检查始终为阴性,没有清晨僵硬现象,多种非甾体抗炎镇痛剂均未能缓解病情。在一次偶然的胸部X线检查中,发现肺部有异常阴影,最终确诊为肺癌。手术切除肺部肿瘤后,关节肿痛迅速缓解。
这种由肺癌引起的骨关节病变,在医学上被称为肺癌性骨关节病。它是最常见的一种肺癌性肺外表现。据统计,在肺瘤切除的病人中,约有10%存在骨关节病,其中鳞癌患者最易出现此类病变。
肺癌性骨关节病的特征包括:关节肿痛、肥大,以髋、踝、膝、腕等大关节为主;四肢骨的远端骨膜增生,变得粗大且有疼痛;指甲呈圆形凸出(杵状指),甲床周围红晕;肢端有疼痛、发胀及麻木的感觉。当手术切除肿瘤后,关节疼痛、肿大便可迅速缓解、消退,而杵状指约需3~4个月后才会消失。
由于缺乏肺部症状,早期肺癌患者往往被误诊为类风湿关节炎、骨关节炎等疾病,延误了治疗时机。专家建议,对于中年以上出现不明原因的关节肿痛、四肢末端肥大、胀痛麻木、杵状指及甲床周围红晕等症状,应进行详细的胸部检查,以便早期发现肺癌。
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