那天，我接到了一位来自北京的60岁患者的咨询。患者患有三高、冠心病，在2019年心脏植入7个支架。今年4月，他在301医院开始了腹透支架腹透治疗。最近两天，患者发现自己的脚和腿开始肿胀，腹透透液入出为负值，但透出液正常，且没有不适症状。此外，他还出现了流鼻涕的情况。

患者首先去了301医院的急诊，但情况没有得到缓解。于是，他决定通过线上问诊寻求帮助。在详细描述了自己的病情后，我耐心地询问了他的生活习惯、饮食情况以及之前的治疗经过。

我注意到，患者近两天尿量减少，腹透透液入出为负值，这可能是导管位置异常导致的。于是，我建议他去医院做腹平片，检查导管位置。同时，我还询问了患者是否有便秘、出汗、发烧等症状，以便进一步判断病因。

在了解了患者的病情后，我根据他的情况给出了建议。我告诉他，可以增加利尿剂呋塞米，以帮助排出体内多余水分。同时，我还提醒他，导管问题需要去医院检查才能解决，血压略偏高可能与水负荷重有关，通过利尿和解决导管位置问题有助于降低血压。

患者非常感激我的建议，并表示会按照我的建议去做。在咨询结束后，他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我深感责任重大，作为一名医生，我深知自己的责任，那就是为患者提供最专业的建议和帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的优势。它不仅方便了患者，也让医生能够更高效地为他们提供帮助。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。