39岁的李先生是一名脑力劳动者，平日里工作压力大，生活节奏快。最近，他发现自己的血压总是处于一个不太正常的状态：高压不高，但低压却总是偏高，甚至有时达到100mmHg。这种情况让他非常担忧，于是他开始寻求专业的医疗帮助。

李先生首先选择了代文这款降压药，希望能够有效控制自己的血压。然而，两个月过去了，虽然他每天都按时服用80mg的剂量，但血压并没有明显下降，仍然在120-90mmHg之间波动，低压依旧高于正常值。李先生开始怀疑自己是否选错了药，或者是剂量不够。

在京东互联网医院上，李先生与杨医生进行了一次在线咨询。杨医生告诉他，低压高是年轻的初期高血压病人常见的情况，药物治疗只是其中的一部分，运动锻炼和低盐饮食同样重要。杨医生建议李先生可以换用地巴唑降压药，并在心率偏快的情况下加服倍他乐克。同时，杨医生也提醒李先生需要复查尿常规、肾功能及肾脏B超，以排除继发性高血压的可能性。

李先生对地巴唑的副作用表示担忧，杨医生则安慰他说副作用不大。杨医生还强调了生活方式的调整，包括戒烟、限酒、适度运动锻炼、劳逸结合和低盐饮食等。杨医生也提醒李先生要注意监测血压，并在必要时进行调整。

李先生向杨医生解释了自己的家族病史，父亲也曾经患有高血压，坎地沙坦对他父亲的效果很好。李先生选择代文主要是因为考虑到副作用小，但现在看来效果并不理想。杨医生建议李先生检查同型半胱氨酸，以排除叶酸缺乏所导致的高血压。杨医生还指出，高血压用药存在个体差异，能把血压平稳降下来的药就是适合的药，临床一般不考虑加量用药，而是会考虑换用其他类型的药物。

李先生对地巴唑的用途表示疑惑，杨医生解释说地巴唑并非痉挛药，而是一种降压药。李先生也向杨医生咨询了关于血管紧张素类降压药的适用性，杨医生给予了专业的解答和建议。

通过这次在线咨询，李先生对自己的病情有了更深入的了解，也明白了高血压的治疗需要综合考虑多种因素。虽然道路还很长，但李先生已经迈出了第一步，期待着在杨医生的指导下，早日恢复健康。