在一个炎热的夏日,李先生来到京东互联网医院的中医科,向医生描述了他的症状:手心脚心燥热、易怒心情低落、偶有痰卡脖子。医生仔细询问了李先生的生活习惯和身体状况,包括是否抽烟、睡眠质量、胃口、头晕乏力、关节疼痛、出汗情况等,并请他拍摄了舌苔照片以便进行舌诊。
通过对李先生的症状和舌象的分析,医生初步判断他可能存在阴虚、肝火旺、脾虚的表现。医生进一步询问了李先生是否有药物过敏史、肝肾功能异常及其他慢性病史,以及是否在孕期、哺乳期或备孕期。李先生表示没有这些情况。
医生为李先生开具了九味肝泰胶囊和六味地黄丸的处方,并详细解释了用药方法和注意事项。李先生回忆起去年曾经服用过六味地黄丸,但效果不明显。医生建议他这次同时服用两种药物,并在7-14天后复诊观察疗效。
在整个问诊过程中,医生不仅关注李先生的身体状况,还提醒他要注意生活习惯,避免过度思虑、熬夜和饮食过于辛辣,戒烟限酒。医生强调,保持心情愉快对于疾病的恢复非常重要,并鼓励李先生定期复诊。
李先生感谢医生的建议,并表示会按照医嘱进行治疗。医生也邀请他在复诊时再次寻求帮助,并希望自己的建议能够帮助李先生早日康复。
这次问诊不仅让李先生找到了合适的治疗方案,也让他意识到生活习惯的重要性。从此,他开始更加注重自己的身体健康,调整生活方式,期待早日恢复健康。
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