夜幕降临，李先生的手机屏幕亮起，他在京东互联网医院的平台上与一位医生进行了长达半小时的在线咨询。李先生的主诉是痔疮，尤其是晚上疼痛感极强，影响了他的正常生活。除了疼痛外，他并没有其他明显的症状。李先生曾尝试过一些自我治疗的方法，包括口服一盒痔疮消炎的胶囊和外用葵花牌的棕色药膏，但效果并不理想。

医生在了解了李先生的病情后，首先询问了肛门外肿物是否脱出，并请求李先生拍照以便更好地观察局部情况。由于李先生不方便拍照，医生只能根据他的描述进行初步判断。李先生表示他感觉有一点肿胀，有一个小的肉球，但并没有脱出。医生根据这些信息初步诊断为血栓性外痔，并告知李先生目前没有特效的药物可以完全治愈这种病症。

医生建议李先生可以使用痔疮膏涂抹在肿物上、肉球上，并用手轻轻按摩揉压。同时，医生还推荐了口服地榆槐角丸和使用马应龙痔疮膏、纳肛马应龙痔疮栓等多种治疗方法。李先生询问是否需要同时使用所有这些药物，医生确认需要，并解释了每种药物的作用和使用方法。李先生表示他会按照医生的建议进行治疗，并询问了如果三天内没有缓解该怎么办。医生建议他进一步检查和诊治，并提醒他注意饮食健康、劳逸结合、心情舒畅、适当运动等生活方式的调整。

李先生还向医生反映了晚上疼痛感特别强的问题，医生建议他可以口服止疼药物，如曲马多片。李先生表示白天基本到下午就没有什么感觉了，但晚上睡觉躺那一会就特别痛了。医生解释说这是因为晚上人体处于静止状态，血液循环相对较慢，容易导致疼痛感加重。李先生对医生的解释表示理解，并感谢医生的耐心指导。

在咨询的最后，医生还提醒李先生如果出现肛周脓肿的症状，需要及时就医。李先生表示会注意的，并再次感谢医生的帮助。整个在线咨询过程中，李先生感受到了医生的专业和关怀，也对京东互联网医院的服务表示满意。他决定按照医生的建议进行治疗，并期待着早日康复。