我记得那天，天还没亮，手机就响了起来。打开一看，是一位年轻的患者发来的消息。他说自己最近总是睡不着，白天又特别疲劳，甚至连晨勃都没有了。更让他担心的是，阴囊总是冰冷的，感觉像是有什么大问题。

我安慰他说没事，先别着急，可能只是生活习惯不太好引起的。然后我问他有没有既往病史，是否有过敏史，肝肾功能是否正常等问题。他告诉我都没有，只是最近压力比较大，经常熬夜加班。

我让他拍了一个舌头的照片，观察他的舌象。从照片上看，他的舌头颜色偏红，舌苔薄白，舌尖有轻微的红点。这说明他可能有阴虚内热的症状。于是我问他是否有大便不成型、怕冷、口渴、小便黄、手足出汗、晚上睡觉时出汗、口干口苦、心情抑郁等症状。他说有其中的几项，尤其是口渴和心情抑郁比较明显。

我告诉他，这些症状都指向了阴虚内热的可能性。然后我问他是否有阳虚的表现，比如说四肢发凉、腰膝酸软等。他说没有，反而是阴囊总是潮湿和冰冷的。我解释说，这可能是下焦湿热、肝胆湿热的表现，而不是阳虚的症状。

他问我为什么他总是睡不着，我说可能是因为肾水不足，导致心火独抗，影响了他的睡眠。于是我建议他先继续服用之前的药物，等吃完再说。同时，我也给他一些健康指导，告诉他要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累。

最后，我还建议他可以尝试外用熏洗来缓解阴囊潮湿和冰冷的症状。他问我是用桂附地黄丸还是六味地黄丸，我说可以用六味地黄丸的胶囊形式，因为比较方便。我们约定了下次的复诊时间，希望他能早日恢复健康。