那是一个秋高气爽的傍晚,我的手机响了起来。屏幕上显示着一个熟悉的名字——小李。小李是我儿科门诊的常客,一个活泼可爱的男孩。他的妈妈在电话那头焦急地告诉我,最近小李晚上睡觉时咳嗽得厉害,已经持续了十多天了。他们去儿研所做了过敏原检查,结果显示小李对牛奶有轻微过敏,但医生并没有给出明确的治疗方案。小李的妈妈希望我能给出一些建议。
我安慰她说:“别担心,我们会一步步来解决这个问题。”我让她把小李的过敏原检查报告发给我,仔细查看后发现小李的总IgE值是正常的,除了对牛奶有轻微过敏外,其他项目都在正常范围内。这意味着小李近期没有接触明显的过敏源。
我问小李的妈妈,小李白天是否有咳嗽,是否有痰,是否有活动后诱发咳嗽加重的情况。小李的妈妈告诉我,白天小李没事,到晚上睡觉就开始咳嗽,咳嗽时没有痰,单声咳嗽,偶尔会连续性刺激咳嗽,白天出去玩跑什么的都不咳嗽。这些症状让我怀疑小李可能是气道高反应性咳嗽,也就是我们常说的过敏性咳嗽。
我建议小李的妈妈注意屋里的环境温度和湿度,保持适宜,适当通风换气,避免太闷太干。同时,床单、被罩等要勤换洗,暴晒。小李的妈妈也要注意给小李少量多次喝温水,避免给他吃糖、太干、生冷刺激食物刺激气道。这些都是预防和缓解过敏性咳嗽的有效方法。
我还告诉小李的妈妈,如果小李用药三天后效果不佳,需要排查支原体感染、鼻炎、鼻窦炎等引起的继发性咳嗽。小李的妈妈问我,牛奶过敏是不是以后都不能喝牛奶了。我解释说,牛奶轻微过敏,正常喝不会有事,但如果气道高反应性咳嗽反复出现,可能需要进一步排查过敏源。
最后,我鼓励小李的妈妈,如果小李的症状有任何变化,随时就诊或咨询。小李的妈妈感谢我的建议,表示会按照我的指导去做。挂断电话后,我不禁感叹,作为一名医生,能够帮助患者解决健康问题,真的是一件非常有成就感的事情。
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