- 易感个体反复吸入抗原后诱发
- 炎症反应性,支气管肺泡灌洗检查可明确诊断
- 脱离抗原可治愈,最佳药物治疗是激素
简介
过敏性肺炎也称外源性过敏性肺泡炎,是指易感个体反复吸入有机粉尘抗原后,诱发的一种主要通过细胞免疫和体液免疫反应,介导的肺部炎症反应性疾病,症状以咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热为主,脱离抗原、激素治疗效果较好,预后较好[1]。
症状表现[2]:
各种病因所致过敏性肺炎的临床表现基本相同,可以是急性、亚急性或慢性。
- 急性过敏性肺炎:患者一般接触抗原后2~9 h即可出现头痛、发热以及肌肉酸痛等临床表现。
- 亚急性过敏性肺炎:患者长时间暴露在低浓度抗原中,存在有呼吸困难、咳嗽等表现。
- 慢性过敏性肺炎:患者存在有肺容积增大样肺气肿等临床表现,不可逆转,部分患者会因为呼吸衰竭失去生命。主要表现进行性发展的呼吸困难伴咳嗽、咳痰及体重减轻,肺底部可以闻及吸气末似撕开尼龙扣带的声音,临床上称Velcro啰音,少数有杵状指即手指足趾末端膨大,增厚样改变。
诊断依据[1]:
根据明确的抗原接触史、典型的症状发作特点如咳嗽咳痰、呼吸困难等,胸部高分辨率CT具有细支气管中心结节,斑片磨玻璃影间或伴实变,气体陷闭形成的马赛克征象等特征性表现,支气管肺泡灌洗检查检查显示明显增加的淋巴细胞,可以作出明确的诊断。
疾病类型[2]:
过敏性肺炎的分型根据发病急缓分为:
- 急性过敏性肺炎;
- 亚急性过敏性肺炎;
- 慢性过敏性肺炎。
是否具有传染性[1]?
无
是否常见[5]?
常见。过敏性肺炎是一种普遍存在的呼吸疾病,并在全球范围内产生重大的疾病负担。
是否可以治愈[1]?
是,脱离抗原或可通过激素类药物治疗治愈。
是否遗传[1]?
否
是否在医保范围内?
是
文章 【四川成都】肺部阴影和纵隔内淋巴结肿大在线问诊
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文章 过敏性肺炎是由什么原因引起的?
过敏性肺炎,一种由有机尘引起的肺部疾病,其发病原因复杂多样。
(一)发病原因
过敏性肺炎的发病原因主要与有机尘的吸入有关。这些有机尘颗粒通常小于5~6μm,才能进入肺部并引发免疫反应。常见的有机尘包括发霉的干草、蔗渣、真菌孢子等,它们在空气中悬浮,被人体吸入后进入肺部,引发过敏性肺炎。
(二)发病机制
过敏性肺炎的发病机制主要包括Ⅲ型免疫复合物反应和Ⅳ型细胞介导的免疫机制。当人体暴露于过敏原后,会产生免疫反应,引发症状和体征。免疫复合物反应性疾病一般在暴露于过敏原后4~6小时开始出现症状,与抗体有关。而细胞介导的免疫反应则与淋巴细胞有关,过敏性肺炎患者的肺泡灌洗液中淋巴细胞明显增加。
(三)临床表现
过敏性肺炎的临床表现主要包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状。严重者可能出现发热、乏力、体重下降等全身症状。
(四)诊断与治疗
过敏性肺炎的诊断主要依靠临床表现、病史询问和实验室检查。治疗方面,主要针对病因进行治疗,如避免接触过敏原、使用抗过敏药物、糖皮质激素等。
(五)预防与日常保养
过敏性肺炎的预防主要在于避免接触过敏原。对于从事有机尘暴露工作的工人,应加强个人防护,定期进行体检。日常生活中,保持室内空气流通,避免接触过敏原,有助于预防过敏性肺炎的发生。
文章 过敏性肺炎应该做哪些检查?
过敏性肺炎是一种由过敏原引起的肺部疾病,症状包括咳嗽、气促、呼吸困难等。为了准确诊断过敏性肺炎,医生通常会进行以下检查:
1. 肺功能检查:通过测量肺容量、肺活量等指标,评估肺功能状况。过敏性肺炎患者肺功能可能会出现限制性通气障碍,肺容量减少。
2. 吸入激发试验:通过吸入特定抗原,观察患者是否出现过敏反应。该检查有助于找出引起过敏性肺炎的过敏原。
3. 皮肤过敏试验:通过在皮肤上注入抗原,观察是否出现过敏反应。但该检查存在假阳性,结果仅供参考。
4. 支气管肺泡灌洗:通过灌洗支气管肺泡,获取肺泡液样本,分析细胞成分和免疫球蛋白等指标,有助于诊断过敏性肺炎。
5. 胸部影像学检查:包括胸部X光和胸部CT。胸部影像学检查可以发现肺部结节、磨玻璃阴影等异常表现,有助于诊断过敏性肺炎。
除了以上检查,医生还可能根据患者的具体情况,进行其他相关检查,如血液检查、过敏原检测等。
李杰
主任医师
中医呼吸科
北京中医药大学东直门医院
骆长永
主治医师
中医呼吸科
北京中医药大学东方医院
张鸿
主任医师
呼吸内科