我是王医生，今天我在京东互联网医院接诊了一位焦虑的母亲。她的孩子总是容易咳嗽，经常一咳嗽就是一个月左右。孩子每次咳嗽都有痰，去儿童医院医生诊断咳嗽变异性哮喘，但孩子不喘气，晚上她又说喉咙痒痒。母亲非常担心，希望我能给出一些建议和治疗方案。

我首先安慰了这位母亲，告诉她咳嗽变异性哮喘并不是一种非常严重的疾病，主要就是避免接触过敏原，在换季的时候提前使用抗过敏药物。如果宝宝一旦出现真正的感冒等呼吸道感染，最好尽快把雾化做上。同时，我也建议她在平时加强护理，家里面开空气净化机等等，这些都是防范呼吸道感染的方式。

这位母亲告诉我，孩子有过敏性鼻炎，测出户尘螨过敏，咳嗽浓痰，去儿童医院医生诊断咳嗽变异性哮喘。虽然孩子不喘气，但晚上她又说喉咙痒痒。根据这些症状，我认为孩子确实是比较敏感，喉咙痒也有可能是敏感导致的。咳嗽变异性哮喘就是以咳嗽为主要表现的，实际上他是气管痉挛跟哮喘的发生原理是一样的。

我建议这位母亲，首先把所有过敏原里面有等级的和没有等级，但是有浓度的全都尽量避免接触。比如有很多空气净化机，是比较高端的，可以清除这些户尘螨。随着孩子年龄不断增大，它也会对过敏的物质产生免疫耐受。同时，在换季的时候可以提前使用抗过敏药物。比如长期口服的顺尔宁，还有在急性期起到预防作用的氯雷他定或者是西替利嗪，现在也有左西替利嗪和地氯雷他定效果都是比较好的。

这位母亲告诉我，医生开的孟鲁司特钠咀嚼片可以吗，开了很多。我告诉她可以的，可以吃三个月。然而，最近这次咳嗽还没好，快一个月了，喉咙一直有痰，还痒。我建议她最好近期再化验一下血常规，注意把肺炎支原体和衣原体都化验一下，这两个微生物不一定会引起支气管炎和肺炎，普通咳嗽也会的，一般长期咳嗽的孩子我们是要排查一下的。

如果是并发呼吸道感染，还是考虑使用抗生素呢？我建议使用阿莫西林或者头孢。最后，我帮这位母亲开了雾化的药，布地奈德和异丙托溴胺一起用，效果会更好一点。并且，我建议她先用3~5天看看情况，如果确实没好转，真的需要带宝宝去化验一下。

在整个咨询过程中，我始终保持耐心和细心，尽力解答这位母亲的疑问和担忧。最终，她对我的服务表示了感谢，并祝我生活美好！长命百岁！