老人家，高血压已经20年了，15年前还因为高血压引发了脑梗塞，住院治疗后，出院后就一直服用伲福达硝苯地平缓释片2+阿司匹林肠溶片。可最近，情况有些不对劲。即使只吃半片降压药，血压也会降得太低，导致头晕；不吃药，血压又会升高到140-150/90-95mmHg之间。这种反复折腾，让老人家和家人都很着急。

我是心内科医生，很高兴能为老人家提供医疗咨询服务。首先，我建议老人家将伲福达改为络活喜口服，这样可以使血压更平稳一些，降压作用也会相对弱些。同时，阿司匹林作为抗血小板药物，不需要调整用量。老人家可以一天服用一片络活喜口服，观察血压变化情况。

考虑到老人家曾经患过脑梗死，可能存在脑血管狭窄或颈动脉狭窄的情况，因此在控制血压的同时，也需要为提供脑血管更多的血供。老人家可以适当提高血压的目标值，控制在140/90mmHg左右即可。另外，老人家是否做过核磁或脑血管造影？是否有颈动脉狭窄？这些信息对于制定更精准的治疗方案非常重要。

除了药物治疗外，老人家的日常生活也需要注意。首先，饮食要低脂，提倡“素多荤少，多果蔬、少肉”的原则，多摄取五谷杂粮、薯类和各类新鲜蔬菜水果，肉类建议选择白肉如鸡肉、鸭肉，少摄入红肉如牛羊肉。其次，老人家需要开始服用他汀类药物，例如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，以稳定斑块，降低血脂。这些药物可以与络活喜口服和阿司匹林肠溶片一起服用。

最后，我想说的是，老人家的健康需要全家人的关注和支持。希望老人家和家人能够共同努力，控制好血压，预防心脑血管疾病的发生。同时，也欢迎老人家和家人随时向我们咨询，共同守护老人家的健康。