向董龙家医生问诊
董龙家医生介绍
专业擅长
四肢骨折，特别是髋部创伤 股骨颈骨折，股骨转子间骨折。骨质疏松症的诊治。
个人简介
硕士就读于贵州医科大学，目前为苏州大学骨科学博士，主持贵州省科技厅、贵阳市科技局、白云区科技局项目各一项。2012年硕士毕业后至今一直从事骨科专业临床诊治，具有丰富的临床经验。
患者评价
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回复速度
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1***p
评价详情：非常感谢🙏
问诊类型：图文咨询
2021-07-09
j***c
评价详情：感谢医生
问诊类型：图文咨询
2020-02-23
j***f
评价详情：好
问诊类型：图文咨询
2021-07-14
卷***雷
评价详情：谢谢医生，解答很耐心
问诊类型：图文咨询
2020-02-14
u***d
评价详情：非常好 感谢
问诊类型：图文咨询
2020-02-28
科普文章
文章 膝关节单髁置换
单髁膝关节置换术（UKA），被越来越多的医生和患者所接受。其优势在于康复时间短、术后平均活动范围大、能保留交叉韧带的本体感觉功能、患者术后更接近于正常。 目前单髁被建议用在两类患者： 年龄较大，体型偏瘦，不用 UKA 就需要行 TKA 的单间室病变的患者; 单间室病变的年轻患者，对于此类患者，UKA 可以替代胫骨高位截骨术（HTO），作为首次关节置换术。 UKA 的禁忌症是很明确的： 炎性关节炎; 屈曲挛缩超过 15°; 术前活动范围＜90°; 内翻畸形＞10°或外翻畸形＞5°; 另一侧间室负重区软骨破坏严重; 前交叉韧带损伤; 髌骨的软骨下骨暴露; 过度肥胖。
董龙家
副主任医师
贵州医科大学附属医院
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文章 全膝关节置换术后康复
全膝关节置换手术适应症： 膝关节的各种炎症性关节炎（包括退行性骨关节炎，类风湿关节炎，血友病性关节炎），创伤性关节炎，胫骨高位截骨术后的骨关节炎，静息性的感染性关节炎（包括结核化脓性感染），缺血性骨软骨坏死性病变。 全膝关节置换术后康复计划： 第一，踝泵 踝关节用力勾上来5秒，用力踩下去5秒，利于下肢肿胀消除及预防下肢深静脉血栓，每组20次，每天5组。 第二，膝关节伸直练习 患者卧位或座位，将踝部垫高，使膝关节下方悬空，膝关节上方加沙带，（训练前可行热敷约20分钟）维持5~10分钟，每天两组，避免身体的扭转，若屈曲挛缩程度明显，增加练习次数及时间。 第三，垂床练习 患者坐位，健肢托住患肢，使其逐渐滑落至最大角度，并予以维持，可将健肢置于患肢上加强训练强度，（训练前可行热敷约20分钟）维持3~5分钟，每天两组，避免身体的扭转。 第四，坐位抱膝练习 该动作用于屈曲角度大于90度的患者，患者坐位，逐步沿床面滑行至最大角度后予以维持，可用上肢或布带辅助，（膝关节屈曲训练前可行热敷）约20分钟，维持3~5分钟，每天两组，避免身体的扭转。 第五，股四头肌的静力收缩 患者坐位，下方置一小枕头，用力收缩大腿前方的肌肉，使膝关节向后下压膝关节，内外侧肌肉的收紧，维持5秒，每组20次，每天3~5组。 第六，直腿抬高练习 患者仰卧，健侧膝关节屈曲收紧，患侧股四头肌保持膝关节伸直后缓慢抬高患肢，在60°处维持5秒，然后缓慢放下，每组10次，每天5组。 第七，扶椅单脚平衡 扶椅单脚平衡为术后正常行走做好准备，常规术后两周左右开始进行，扶椅单脚站立维持10秒，每天5~10次，逐渐减少手扶的程度，达到无辅助下单脚平衡。 全膝关节置换术后康复常见问题。 一，置换后的关节总是肿胀 全膝关节置换术是骨关节手术损伤较大的手术之一，需将原来磨损的骨和软骨全部切除并装上假体，术后存在肿胀是比较常见的现象，不要因此而焦虑，可根据医嘱服用止痛和改善循环的药物，术后早期进行冰敷，抬高患肢踝泵练习来改善肿胀情况，进行康复锻炼过程中也会有肿胀发生，冰敷及休息后肿胀能够消除，说明肿胀为正常现象。 二，置换术后关节弹响与发热问题 全膝置换术是用金属假体替代膝关节表面软骨假体，与自身组织需要一定的磨合，故弹响及发热是正常现象，随着组织适应，症状会有所改善，若关节持续肿痛并有身体发热症状，需要去手术医生那儿就诊。 三，膝关节关节活动度问题 骨性关节炎患者手术之前往往就存在膝关节活动受限的现象，手术后一般能够恢复正常的伸直和正常的活动范围内的屈曲角度，因此手术后需要及时巩固膝关节的活动度。特别需加强膝关节伸直训练，若术后存在屈曲挛缩，会导致术后的步态异常，消耗更多的能量，增加术后疼痛，肌肉无力，术后满意度下降的可能性。且伸膝训练早期训练良好，膝关节术后应避免在膝关节下方垫软垫，每天进行2~3次的伸直训练，膝关节屈曲练习可以通过垂床练习或者抱膝练习来逐渐增加屈曲角度。 四，支具使用问题。 术后使用支具，因人而异，年龄偏轻，且力气较大者的可以使用拐杖，而年老体弱者可以使用步行器。
董龙家
副主任医师
贵州医科大学附属医院
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文章 髌骨软化症
髌骨软化症应作为一种软骨的病理状态，而不是作为一种临床综合征，因为有些髌股关节面变化很小的患者有明显的髌股关节症状，有些没有髌骨关节疼痛的患者，却有明显的髌骨关节面的改变。 髌骨软化的基本病理损害与创伤性关节炎是不同的。在髌骨软化中，病变开始是软骨深层基质成分和胶原纤维的改变，疼痛的原因是一种软骨深层的病变，累及浅层只是后来发展的结果。这种病变可以触知，但见不到，关节表面光滑完整。相反骨关节炎的最初变化是发生在软骨表面，伴有横向纤维的连续性丧失，随之出现表面毛躁，通常肉眼可见。 病因可分为两大类，生物力学因素和生物化学因素。 临床表现 髌骨软骨软化的症状和体征不典型，缺乏特异性症状，大多数软骨软化患者表现为膝关节前方轻度钝痛不适，在这一个体位久坐后明显。髌股关节面的摩擦音也是不同的患者，可以描述为一种绞索或者打软腿的感觉，下楼时疼痛和打软腿可能更明显。根据滑膜炎存在的程度，可能有关节饱满或肿胀。 关节软骨没有神经末梢，因此不是疼痛的直接来源。滑膜和软骨下骨，可能是髌骨软化时产生疼痛的两个区域。 治疗 髌骨软骨软化的治疗依据引起关节面改变的病因，应直接针对病因，而不是针对关节面改变这一结果。最常用的是非手术治疗如抗炎治疗，股四头肌功能锻炼，腘绳肌拉伸，支具及矫形鞋，。另外改良活动方式，避免蹲、跪及屈曲超过90度位的压腿动作，应注意不要在不平坦的地面上做训练。 手术治疗分为两个阶段， 治疗伸膝装置和髌股关节的力线异常及其他畸形; 第二是治疗软骨病变。
董龙家
副主任医师
贵州医科大学附属医院
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问诊记录
膝盖红肿两天，伴有皮温高，有咳嗽症状，无感冒，疑皮肤过敏或关节积液。患者男性45岁
就诊科室：关节科
总交流次数：36
医生建议：考虑为皮肤过敏或关节积液引起的膝关节红肿，建议观察症状，避免过敏原，如症状加重或出现关节积液，需及时就医。生活上注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，加强抵抗力。
董龙家
副主任医师
贵州医科大学附属医院
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我父亲的脚突然肿了，很疼，走路都困难，脚上有小包，感觉像被什么咬了一样，想知道这是什么原因？患者男性52岁
就诊科室：关节科
总交流次数：33
医生建议：根据症状和检查结果，初步判断为急性蜂窝组织炎，可能由蚊虫叮咬引起。建议进行X线检查以排除其他可能性。治疗上，可以口服青霉素等消炎药，并注意休息，避免过度活动。同时，保持足部清洁，避免再次被蚊虫叮咬。定期复查以确保病情得到控制。
董龙家
副主任医师
贵州医科大学附属医院
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我今天滑倒了，五个指头都疼，特别是大拇指，无法弯曲，晚上出现了瘀血，可能是大拇指扭伤或骨折，需要去医院拍片确定并寻求治疗建议。患者女性35岁
就诊科室：关节科
总交流次数：44
医生建议：根据症状，可能是大拇指扭伤或骨折。建议尽快去医院拍片以确定是否骨折。如无骨折，可以使用消肿止痛药物进行治疗。同时，需要注意多休息，尽量不要负重，避免加重伤势。
董龙家
副主任医师
贵州医科大学附属医院
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左肩酸疼微肿，刮痧无效，31岁男性患者。
就诊科室：关节科
总交流次数：27
医生建议：根据症状，可能是肩关节炎或其他软组织损伤。建议进行核磁共振检查以明确诊断。同时，使用氟比洛芬巴布膏可以缓解疼痛和炎症。请避免剧烈运动，保持适当的休息和热敷。
董龙家
副主任医师
贵州医科大学附属医院
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髋关节疼痛，X光片无异常，怀疑股骨头坏死，国外无法做核磁共振。患者男性45岁
就诊科室：关节科
总交流次数：69
医生建议：根据患者症状和X光片初步判断，股骨头坏死可能性不大，建议继续观察，减少运动量，必要时进行核磁共振检查。可口服非甾体类镇痛消炎药缓解疼痛。
董龙家
副主任医师
贵州医科大学附属医院
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我在乡镇医院接受治疗，担心胸腰椎骨折会导致瘫痪，想了解病情和治疗方案。患者男性50岁
就诊科室：关节科
总交流次数：37
医生建议：根据初步检查结果，胸腰椎骨折存在一定的瘫痪风险。建议进行核磁共振检查以获取更详细的信息。同时，为了防止进一步损伤，需要使用颈托和腰围进行固定制动。如有条件，建议转院到更专业的医院进行治疗。
董龙家
副主任医师
贵州医科大学附属医院
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20岁患者有髋关节疼痛和腰部酸软无力，走路困难，曾经确诊过类风湿性关节炎，想知道应该如何治疗？患者男性20岁
就诊科室：关节科
总交流次数：35
医生建议：根据患者的症状和既往病史，初步判断可能是类风湿性关节炎引起的髋关节病变。建议患者尽快到风湿免疫科进行详细检查和治疗。同时，患者可以继续口服非甾体类阵痛消炎药和氨酚双氢可待因以缓解疼痛。日常生活中，应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态。
董龙家
副主任医师
贵州医科大学附属医院
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36岁男性，左侧股骨头缺血性坏死，曾经有肾结石病史，职业为伐木工，常喝酒，寻求治疗建议。患者男性36岁
就诊科室：关节科
总交流次数：37
医生建议：考虑到患者的年龄和职业特点，股骨头坏死可能需要手术治疗。同时，建议患者戒酒，避免重体力劳动，保持良好的生活习惯。对于疼痛和生活质量的改善，可以尝试药物和物理治疗。
董龙家
副主任医师
贵州医科大学附属医院
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83岁老人前列腺有血块，脚肿发热，膝盖积液，抽出积液化验是感染，医生怀疑前列腺癌的可能性，如何处理？患者男性79岁
就诊科室：关节科
总交流次数：62
医生建议：根据目前的症状和检查结果，蜂窝组织炎或滑膜炎的可能性较大。建议穿刺抽液并使用抗生素进行治疗。同时，需要卧床休息，避免过度活动，保持局部清洁和干燥，按时服用抗生素，多喝水，注意营养和休息。待脚肿和膝盖积液的症状控制后，再考虑前列腺穿刺以明确是否存在前列腺癌。
董龙家
副主任医师
贵州医科大学附属医院
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我臀部有按压疼，已经做了检查，想知道可能的原因和治疗方法。患者男性29岁
就诊科室：关节科
总交流次数：16
医生建议：根据您的描述和检查报告，初步判断可能是髂骨病变。建议您尽快转院到贵阳医科大附属医院接受进一步的检查和治疗。同时，注意休息，避免剧烈运动。我们会尽力帮助您预约床位和治疗。
董龙家
副主任医师
贵州医科大学附属医院
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