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杨彩霞医生介绍
专业擅长
精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症等精神科常见疾病的诊疗，擅长睡眠障碍及精神疾病康复。
个人简介
杨彩霞，医学硕士，主任医师，天津市安定医院康复医学科主任。中华医学会精神医学分会社会精神医学学组委员，中国残疾人康复协会心理康复专业委员会委员，中国康复医学会精神卫生康复专业委员会委员，中国非公立医院协会精神康复学组委员，京津冀精神康复专科联盟副秘书长，京津冀精神卫生防治协作联盟管理委员会护理康复专业工作组委员，天津市健康管理协会音乐治疗专业委员会委员，天津市河西区精残协会委员。
患者评价
99%好评率
回复质量
97%好评
服务态度
99%好评
回复速度
96%好评
j***z
评价详情：医生很好，回复神速，很满意，谢谢杨主任
问诊类型：在线复诊
2023-08-28
莲***岭
评价详情：杨主任特别耐心热情，温柔可亲！给了我很大的力量和勇气！专业度可赞！
问诊类型：在线复诊
2022-09-26
j***1
评价详情：专业知识精湛 待人平和热情 建议中肯可行 医德仁心可敬 谢谢杨专家
问诊类型：图文咨询
2020-04-01
明***么
评价详情：杨医生很好，打电话沟通说的很详细，很有耐心
问诊类型：在线复诊
2023-01-30
g***9
评价详情：负责细致，谢谢杨医生！
问诊类型：在线复诊
2020-08-12
科普文章
文章 抑郁还是双相，并不难解难分！
【转自精神卫生686公众号】随着精神卫生知识的普及，大家对抑郁症有了越来越多的了解。然而，在门诊经常会遇到一些情绪低落的患者来询问，“我到底是抑郁还是双相？”；或是一些被初步诊断为双相障碍的患者前来确认，“我（确实）是双相还（只）是抑郁？” 前者多是经过自行了解疾病相关知识，发现自身表现可能和双相障碍有类似之处，怕自己被漏诊而延误治疗；后者则担心自己只是抑郁，但被医生误诊或过度诊断为双相了。 抑郁症和双相障碍的鉴别不仅是患者关心的问题，也是临床医生面临的挑战，正确的诊断与患者的后续治疗和结局有着密切关系。下面就让我们一起来看分解。 01 什么是双相障碍 双相障碍（又称双相情感障碍或躁郁症）是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类常见精神疾病，会导致心境的极端变化。 患者有时处于躁狂或轻躁狂发作期，表现为情绪过度高涨、自信膨胀，头脑变快、活动增多或精力旺盛，以及冲动、易激惹或不理智。躁狂发作时个体在工作、生活、人际关系方面会受到明显损害，甚至遭遇法律纠纷；而轻躁狂是比较轻微的躁狂发作形式，对个体功能影响相对小，有时不容易识别，有些患者甚至会享受这种兴奋、积极的情绪，希望一直持续这种状态。 患者有时处于抑郁发作期，可以出现抑郁症的种种表现，比如情绪低落、过度悲伤、兴趣减退、精力不足、缺乏自信、悲观、厌世等。 有些患者在严重时还可能出现幻听、妄想等精神病性症状，这在躁狂或者抑郁发作期都有可能出现。 患者的情绪，总是在坐过山车，有时驶入“世界之巅”，感觉自己无所不能；有时驶入幽深低谷，疲惫不堪、暗淡绝望。 双相障碍的确切病因目前尚不清楚。全球约有1%-3%的人患病，有流行病学调查显示我国成人双相障碍的终生患病率为0.6%，多数在15-30岁之间首次发病。不经系统治疗的患者，终身复发率高达90%以上。 图片 02 区分抑郁和双相的挑战 由于双相障碍和其他精神疾病(尤其抑郁症)的症状表现之间有重叠，双相障碍的早期诊断通常比较困难，可能在病后多年才明确诊断。例如，抑郁发作既可见于抑郁症（又称单相抑郁），又可出现于双相障碍中；但双相障碍患者在一生中,除了抑郁发作还会有躁狂/轻躁狂发作。有报道显示，多达40%的双相患者最初被诊断为抑郁症，35%的患者从首次就诊到被诊断为双相之间等待了至少10年。 双相障碍为何容易被漏诊/误诊为抑郁症？常见的原因如下： ● 双相障碍以抑郁发作起病者远多于以躁狂发作起病者，首次发作是抑郁的患者，无法在第一次发作就被诊断为双相障碍。 ● 某些双相障碍患者一生当中，初次躁狂/轻躁狂发作之前可能有多次抑郁发作，且抑郁症状的发生比情绪高涨症状更频繁、持续时间更长。 ● 某些双相障碍患者对躁狂/轻躁狂的发作报告不全，如可能忘记数年以前的发作。 ● 许多患者在抑郁发作时，难以回忆躁狂发作，或将曾经出现过的轻躁狂发作视为正常行为范畴，甚至视为渴望出现的状态。 ● 临床医生对轻躁狂的识别困难。 03 哪类“抑郁”可能实为“双相” 尽管存在上面提到的诊断困难，临床医生仍然通过研究发现了一些临床特征，它们更常出现在最终发生躁狂/轻躁狂（转变为双相障碍诊断）的抑郁症患者中。 具有下面这些临床特征的“抑郁症患者”，需警惕是否为潜在的“双相”： ● 一生中首次出现抑郁发作的年龄<25岁。 ● 有双相障碍家族史。 ● 抑郁发作同时伴明显烦躁不安或易激惹。 ● 多次(如至少3-5次)抑郁复发。 ● 抗抑郁药治疗后短期内完全恢复，例如刚用上抗抑郁药2、3周，症状就完全消失了。 ● 抑郁症状不典型（如睡眠多、进食多、肢体沉重如灌铅感)。 图片 04 双相障碍比抑郁症更“坏”吗？ 好消息是，多数双相障碍和抑郁症患者都可以通过药物治疗、疾病相关的心理教育、心理治疗和生活方式改变，达到良好的疗效，过上正常的生活。形象地说，双相患者病情稳定时是“好”的，但若自行停用药物，尤其是突然停药，多数患者会在数周至数月内出现疾病复发，病情不稳就“坏”了。双相障碍是一个需要持续关注和科学治疗的慢性疾病，减药、停药一定要遵医嘱。 值得注意的是，和抑郁患者相比，双相患者可能伴随更多冲动或敌对行为、吸食毒品或饮酒、及试图自残等行为表现，如有发生，应当及时就诊。同时要提醒各位双相病友，注意保持规律的睡眠和作息，避免使用酒精、兴奋剂等，都有助于维持病情的长期稳定。 双相障碍并不可怕，对疾病保有一份敬畏之心、与医生保持良好的沟通合作、养成规律良好的生活作息，都能在康复之路上助大家一臂之力。在世界双相情感障碍日（每年的3月30日）与大家分享此文，祝愿双相病友们能对自己和疾病多一份了解，更好的自我管理和与疾病相处，静待花开。 参考文献 [1] Mitchell P, et al. Diagnostic guidelines for bipolar depression: a probabilistic approach.[J]. Bipolar Disord,2008,10(1 Pt 2):144-152. [2] Angst J, et al. Prevalence and characteristics of undiagnosed bipolar disorders in patients with a major depressive episode: the BRIDGE study[J]. Arch Gen Psychiatry,2011,68(8):791-798. [3] Up To Date 临床顾问 [4] Huang Y, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study[J]. Lancet Psychiatry,2019,6(3):211-224.
杨彩霞
主任医师
天津市安定医院
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文章 隐形的束缚——精神科的“怪病”
在精神科，有一种“怪病”，它造成身体各种部位的不舒服，却怎么查都查不出病因；它给患者带来深切的痛苦，却难以被周围人理解；它严重摧残患者的精气神，影响患者的生活，却容易被认为是夸大、装病。 得了这种“怪病”的患者，常常辗转于综合医院各个科室，也许会得到一些含糊不清的诊断，甚至会尝试各种各样的治疗方式，然而收效甚微。即使有医生提出，患者的难受可能是源于心理问题，由于心理学常识的匮乏和对心理问题的耻感，患者和家属往往也很难接受这种说法。 “怪病”的特点，给患者带来隐形的束缚，从患病到走进精神心理科，就需历经艰辛的长路。让我们通过下面的短片，一起注意到这个患病群体，看到他们的痛苦与无助…… 它，虽然不是大家平常理解的“严重的精神疾病”，但患者的痛苦感受是真切的；它，虽然并不比其他精神疾病难治，但患者和家属看到它、接受它、积极去处理它的过程是更难的；它，其实并不少见，我们如果对它多一些了解，患者朋友们就能早一些接受恰当的治疗，定能更快康复。“怪病”，也就见怪不怪。
杨彩霞
主任医师
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