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隰威威医生介绍
专业擅长
慢阻肺，慢性咳嗽，支气管炎，肺炎，哮喘，支气管扩张，肺癌，新冠肺炎防治等。
个人简介
本人在呼吸专业科室工作12年，对呼吸系统急危重症及常见病多发病有丰富经验，曾在新冠肺炎防控一线工作，对新冠肺炎防控经验丰富。
患者评价
99%好评率
回复质量
99%好评
服务态度
99%好评
回复速度
99%好评
j***i
评价详情：很感谢医师，我非常滿意。感恩您，谢谢您！
问诊类型：图文咨询
2021-12-23
f***8
评价详情：接珍神速，耐心心致。十分敬业。非常感谢！
问诊类型：图文咨询
2021-12-04
j***U
评价详情：十分专业，对待患者给与了十分准确的治疗方案和选择，用药也特别细心和耐心
问诊类型：图文咨询
2021-12-03
j***2
评价详情：非常好的医生，问诊非常详细，有耐心。再世华佗！
问诊类型：图文咨询
2021-12-03
d***0
评价详情：谢谢京东有这么好大夫为我孩子解决很大问题，感谢大夫
问诊类型：图文咨询
2021-10-31
科普文章
文章 同种抗生素不能一起开
同种抗生素不能一起开，不符合处方规范，也通不过药师审核。比如两种头孢类，甚至头孢类和青霉素类抗生素也是一大类，不能一起开，还有其他药效药理相同的药物同时开也可能通不过审核。
隰威威
副主任医师
保定市徐水区人民医院
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文章 间质性肺病的最新进展
间质性肺病包括一组肺部疾病，通常为进行性，与高发病率和死亡率存在相关性。过去，人们对该疾病的病理生物学的了解以及相关试验数据有限，早期治疗选择很少。近 10 年来，出现了重要进展，我们能够更好地了解和治疗间质性肺病。本文主要介绍了间质性肺病的现有治疗方法，包括免疫调节治疗和抗纤维化药物。 免疫调节剂 糖皮质激素是最早被用于治疗炎症性疾病的免疫调节药物之一，然而，很少有前瞻性随机双盲对照试验研究糖皮质激素对间质性肺病患者的疗效。一项小型随机试验，在急性过敏性肺炎患者中比较了安慰剂与泼尼松的效果。结果显示，相比安慰剂组，泼尼松组患者的用力肺活量（FVC）和一氧化碳弥散量（DLCO）改善速度更快，但试验结束时两组的肺功能相似。 目前，支持糖皮质激素用于其他间质性肺病的数据仅限于回顾性病例研究。此类研究表明，与未接受治疗的患者相比，糖皮质激素治疗可改善非特异性间质性肺炎和器质性肺炎患者的肺功能和生存率。 糖皮质激素起效较快，通常可用作间质性肺病的一线治疗，然而，这种治疗方法更多地是基于既往临床经验，而不是可靠的研究证据。 硫唑嘌呤是一种前体药，在肝脏中被谷胱甘肽 S-转移酶激活并转化为 6-巯基嘌呤。硫唑嘌呤通过抑制 DNA 合成来抑制免疫系统。目前没有已发表的随机试验数据支持硫唑嘌呤治疗间质性肺病的疗效。队列研究数据表明，硫唑嘌呤可能会改善硬皮病、过敏性肺炎和皮肌炎患者的肺功能。 环磷酰胺是一种前体药，可转化为磷酰胺芥，形成 DNA 交联，导致细胞凋亡。环磷酰胺可以口服或静脉给药，由于存在尿路上皮恶性肿瘤的风险，口服毒性更大。一项前瞻性安慰剂对照试验纳入了系统性硬皮病相关间质性肺病（SSc-ILD）患者，被随机分配接受糖皮质激素或环磷酰胺，然后接受硫唑嘌呤。结果显示， 环磷酰胺治疗似乎可以稳定患者的肺功能。另一项研究表明，环磷酰胺是治疗 SSc-ILD 患者的有效治疗方法。 霉酚酸酯是霉酚酸的前体药，通过阻断鸟嘌呤核苷酸的形成来抑制 DNA 合成和细胞增殖。一项比较霉酚酸酯与口服环磷酰胺治疗 SSc-ILD 患者疗效的研究表明，在开始治疗 2 年后，接受 3g/天霉酚酸酯治疗的患者，FVC 相比基线改善了 2.2%，大部分改善发生在头 12 个月内。 这种改善与环磷酰胺的益处相似，但前者的副作用和不良事件更少。回顾性病例研究报道，霉酚酸酯可以稳定或改善过敏性肺炎患者和结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）患者（包括炎症性肌病）的肺功能。 利妥昔单抗是一种人源化单克隆抗体，可与位于 B 细胞表面的 CD20 结合。目前尚未完成利妥昔单抗的随机试验，但非对照的研究报告，利妥昔单抗可改善 SSc-ILD、炎症性肌病和过敏性肺炎患者的肺功能。研究结果表明，利妥昔单抗可能对部分间质性肺病患者有效，但需要大型前瞻性随机试验进行验证。 托珠单抗是一种人源化单克隆抗体，可以阻断 IL-6 信号传导。两项随机双盲安慰剂对照试验研究了托珠单抗治疗早期硬皮病的疗效。两项研究都报告，与对照组相比，托珠单抗治疗的 SSc-ILD 患者，48 周内 FVC 下降幅度较小。 其他可能具有抗间质性肺病生物活性的免疫调节药物包括托法替尼、来氟米特、阿巴西普、他克莫司、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换和甲氨蝶呤。据报告，他克莫司或其他钙调磷酸酶抑制剂可以改善抗 MDA5 相关肌炎和抗合成酶综合征相关间质性肺病患者的肺功能。有研究报告，甲氨蝶呤会导致肺纤维化，因此 在间质性肺病患者中使用甲氨蝶呤一直存在争议。 抗纤维化药物 特发性肺纤维化（IPF）患者的早期临床试验表明，免疫抑制联合治疗可提高患者生存率，很长时间一直被用作标准治疗。但 2012 年的 PANTHER 试验表明，与未接受治疗的患者相比，接受泼尼松龙、硫唑嘌呤和乙酰半胱氨酸治疗的患者，死亡和住院的风险增加。其他显示对治疗 IPF 无效的药物包括波生坦、干扰素γ、依那西普、伊马坦尼、依维莫司、安布生坦、华法林。考虑到这些试验的阴性结果，IPF 治疗通常为支持性治疗，并在可能的情况下让患者加入临床试验。 2014 年，研究显示，吡非尼酮和尼达尼布在减缓特发性肺纤维化疾病进展方面有效。CAPACITY 试验的汇总分析表明，与安慰剂相比，吡非尼酮治疗的患者在 72 周时 FVC%下降幅度较低，FVC%下降幅度≥10%的患者显著减少。ASCEND 研究也显示，与安慰剂组相比，吡非尼酮组的 FVC 下降幅度较低，FVC 下降≥10%的患者更少，肺功能维持稳定的患者更多。 两项三期试验 INPULSIS 1 和 2 研究了尼达尼布的治疗效果。结果表明，与安慰剂相比，尼达尼布与 FVC 下降幅度降低相关。一项事后分析显示，与接受安慰剂的患者相比，接受尼达尼布治疗的患者中，疾病改善或保持稳定的患者比例更高，而在 52 周内 FVC 下降超过 5%或超过 10%的患者比例更低。尼达尼布在病情严重（DLCO <35%）的患者中显示出相似的疗效。基于上述研究结果， 吡非尼酮和尼达尼布已成为治疗特发性肺纤维化的标准药物治疗。 迄今为止，联合治疗试验未能证明吡非尼酮与尼达尼布彼此联合，或与靶向非纤维化途径的药物（如乙酰半胱氨酸或西地那非）联合使用具有附加的疗效。在抗纤维化的背景下使用抗菌药物不能改善特发性肺纤维化患者的预后。目前已经研究了乙酰半胱氨酸联合治疗和作为单药治疗的效果，但没有明确的联合治疗有益证据。急性加重每年影响 5-10%的特发性肺纤维化患者，并且可能发生在其他形式的纤维化间质性肺病中，与较高的短期死亡率相关。大多数研究都是小型非随机化研究，但尚未发现有效治疗急性加重的干预措施。 参考文献： Lancet. 2021 Sep 6;S0140-6736(21 )01826-2. 京东健康互联网医院医学中心 作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病预防和流行病学。
隰威威
副主任医师
保定市徐水区人民医院
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问诊记录
患者左侧肋骨下方及腰后阵痛，呼气时加重，持续数天，动作时也会疼痛，未有咳嗽、剧烈运动或受伤的历史。
就诊科室：神经内科
总交流次数：17
医生建议：根据症状，可能是夜间受凉导致的肌肉疼痛，建议进行X光检查以排除其他可能性。可以通过热敷、按摩和保持良好的姿势来缓解疼痛。请注意，如果疼痛加重或伴随其他症状，应及时就医。
隰威威
副主任医师
保定市徐水区人民医院
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我最近发热、咽喉疼痛、头晕和消化道不适，可能是因为半夜盖毛毯然后就冷到了，求助医生。
就诊科室：神经内科
总交流次数：30
医生建议：你的症状可能是由于咽喉炎引起的发热所致。建议多喝温水，避免饮水过少影响退热药的效果。可以先喝粥，逐渐恢复正常饮食。尝试物理降温，使用湿毛巾擦拭身体，特别是脖子、腋窝和大腿根部。
隰威威
副主任医师
保定市徐水区人民医院
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我在干活或着急时，胸口闷压气，呼吸困难，偶尔伴有疼痛，希望了解原因和治疗方法。患者信息：无特殊情况。
就诊科室：神经内科
总交流次数：17
医生建议：根据您的描述，可能是由于神经功能紊乱引起的功能性病变。建议您服用谷维素来改善神经功能，并注意放松心情，避免过度紧张和焦虑。同时，适当的锻炼和深呼吸练习也能有效改善症状。保持良好的作息和饮食习惯也很重要。如果症状持续或加重，建议及时就医，进行详细检查和治疗。
隰威威
副主任医师
保定市徐水区人民医院
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我最近总是忽冷忽热，头晕得厉害，体温37度，可能是感冒或其他疾病引起的，应该怎么办？
就诊科室：神经内科
总交流次数：32
医生建议：根据您的描述，可能是感冒或流感引起的发热和头晕。建议您多休息，多喝水，避免受凉，喝点姜红糖水发汗，热水泡脚也有助于缓解症状。同时，早点休息，保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累也是非常重要的。
隰威威
副主任医师
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我咳嗽了几天，嗓子疼，低烧，黄色痰，鼻炎，想知道该吃什么药？
就诊科室：神经内科
总交流次数：19
医生建议：根据您的症状，初步判断您可能患有上呼吸道感染。建议您在家休息，多喝水，避免接触他人。对于您的症状，建议使用风寒感冒药。请注意用药期间的不适症状，如有需要请及时就诊。
隰威威
副主任医师
保定市徐水区人民医院
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31岁女儿感冒吃了两片过期10年的阿奇霉素分散片，吐出一片后喝了绿豆水，担心有影响。
就诊科室：神经内科
总交流次数：10
医生建议：对于过期的阿奇霉素分散片，虽然可能影响药效，但在这种情况下，不太可能对身体造成严重影响。建议多喝水以帮助加速药物代谢。同时，强调使用过期药品的风险，并提醒在未来更注意药品的有效期。
隰威威
副主任医师
保定市徐水区人民医院
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患者头痛、喉咙痛、咳嗽有血痰，体温偏低，嗓子变哑，咳嗽时会带着腰左侧痛，求助于医生。患者信息：无明显基础疾病。
就诊科室：神经内科
总交流次数：24
医生建议：根据患者的症状和体征，初步判断为咽炎，可能由感冒病毒引起。建议患者继续服用医生开的药物，如慢严舒柠等，多休息，多喝水，保持良好的生活习惯。同时，注意观察体温变化和其他症状的变化，必要时及时就医。
隰威威
副主任医师
保定市徐水区人民医院
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我最近两天发烧，嗓子干痒，头晕，前天开始服用三九感冒灵，昨天打了两针，但没有效果，晚上温度一直比较高，37.8度左右，求助医生。患者信息：无特殊情况。
就诊科室：神经内科
总交流次数：28
医生建议：根据您的描述，可能是由于感冒引起的发烧。建议您服用布洛芬退热，并配合连花清瘟。请注意休息和保暖，避免受凉。同时，保持清淡饮食，多喝水。发烧晚上温度高是正常现象，平时清淡饮食，多喝水，注意休息和保暖。
隰威威
副主任医师
保定市徐水区人民医院
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一位在饭店工作的中年女性，每到秋冬季节就会出现大声咳嗽和偶尔有痰的症状，持续了两年，想了解可能的原因和治疗方法。
就诊科室：神经内科
总交流次数：12
医生建议：这位患者可能患有慢性支气管炎，建议进行CT检查以排除其他病变。治疗上可以使用支气管扩张剂和抗炎药物，具体选择和用法需要在医生的指导下进行。同时，减少油烟的接触，避免吸烟和二手烟，保持良好的生活习惯和饮食习惯也很重要。还可以考虑物理治疗和呼吸训练等辅助治疗方法，定期复查和调整治疗方案也很重要。
隰威威
副主任医师
保定市徐水区人民医院
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我父亲60岁，新冠阳性，吃了2天半辉瑞药后出现胸闷，目前还未转阴，是否需要停药或减量？患者男性33岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：15
医生建议：对于新冠阳性患者，特别是年纪较大的患者，建议及时就医。使用辉瑞药等抗病毒药物时，应密切观察是否有不良反应，并在医生的指导下使用。对于咳嗽和痰的症状，可能需要使用抗生素类药物，但同样需要在医生的指导下使用。同时，保持良好的生活习惯，如充足的休息、合理的饮食和适当的运动，可以帮助加快康复。
隰威威
副主任医师
保定市徐水区人民医院
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