当前位置：

医生头像

执业证：1414********971

刘毅

副主任医师

广东省中医院 足踝外科

专家可处方

97%

好评率

129

接诊人数

0

获得锦旗

小程序医生主页

微信扫码随时提问

向刘毅医生问诊

扫码登录

微信扫码，随时提问

扫码登录

微信扫码，随时提问

扫码登录

微信扫码，随时提问

扫码登录

微信扫码，随时提问

刘毅医生介绍

专业擅长

拇外翻、扁平足等足踝部先后天畸形的外科矫治；踝关节慢性不稳定、距骨软骨损等足踝部运动损伤疾患的微创诊治；类风湿足、糖尿病足、痛风等足踝部骨病的中西医结合诊治；骨感染、骨缺损等骨科疑难疾患的外科诊治。

个人简介

副主任中医师，2013年于北京同仁医院足踝矫形中心，师从张建中教授学习足踝疾患的诊治；随后去中国陆军大学附属西南医院行踝关节镜技术的学习。中国研究型医院学会足踝医学分会委员；广东省医师协会足踝学组委员；中国中西医结合足踝学组委员；中国中西医结合外固定学组委员；广东省中西医结合学会足踝学会委员；《足踝外科电子杂志》编委；中华足踝医学教育学院客座教授。出诊时间：每周二、五下午，每周三上午广东省中医院北区二楼骨科；每周二上午研修楼7楼治未病中心。

患者评价

查看全部评价

97%好评率

回复质量

100%好评

服务态度

100%好评

回复速度

100%好评

j***b

评价详情：谢谢，专业回答，经验解答，很有帮我，客观分析。

问诊类型：图文咨询

2021-09-20

叶***秋

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：谢谢医生的解答

问诊类型：图文咨询

2021-11-05

j***w

评价详情：

问诊类型：图文咨询

2021-06-17

j***e

评价详情：

问诊类型：图文咨询

2021-05-18

I***H

评价详情：

问诊类型：图文咨询

2021-06-22

科普文章

查看全部文章

文章足踝外科医生告诉你—你需要一双怎样的跑鞋

热衷跑步者需要一双合适的跑鞋 1. 合适鞋子的必要性有合适适配的鞋子是足部健康最重要的一部分。合适的装配需要足部的样子与鞋的形状一样。足部与鞋必须做为一个单元来发挥功能。如果足的任何一个部位（特别是脚趾）受到鞋的外形的压迫，那么就存在一个舒适的问题。合适的鞋子能减少由剪切力引起的局部压力，过多的剪切力和摩擦在多数情况下会引起足的病理改变。说起运动跑鞋的普及，也是近50年的历史，相关的知识也不多。现就连顶尖运动员，也不知道选择鞋码的尺寸以及穿鞋的正确方式。如果选择合适，也许这些运动员完全可以使成绩有个更好的飞跃。虽然有穿拖鞋或者赤足者获得马拉松冠军，但大多数跑者还是需要一双跑鞋，一双合适的跑鞋，才能完成半马或全马的路程。据报道，人在跑步的时候，脚所受到的冲击是人体体重的3倍。对于喜欢跑步的人，鞋子就是你的伴侣；如果你选择错了鞋子，伙伴则变为敌人。如果你抱着错误的认知的话，不但无法好好活用你的鞋子的机能；在加速跑步的时候，只要穿着这样的鞋子，就很有可能会使你受伤，搞不好还害你再也不能跑步。 2. 不合脚的鞋子会造成什么样的损伤？膝关节痛：如果腹肌在平时训练时没有得到锻炼，穿着又大又软的鞋子，容易引起腰部紧绷时，会让联动的臀中肌和臀小肌也一起紧绷，而臀中肌和臀小肌所联动的肌肉这就是跑步提脚的髂肌。当横生在臀部的髂肌紧张时，身体进行提脚动作时，大腿四头肌向外转，膝盖以下的肌肉为了平衡则会内转，仿佛扭毛巾一样，容易引起膝部的疼痛。足背痛：另外当你穿着不合适的鞋子，用拉紧鞋带来调整鞋子的大小，鞋面侧边就不会发挥补强功能，强大的力量就会集中在脚背上，成为脚背痛楚的最大原因。也因为此，越跑越痛。也许我推荐的鞋子会感觉很挤，但跑起来就会知道，穿上真正合脚的鞋子，把脚跟固定好，确实维持住足弓，脚背的痛楚就会减轻很多。脚底痛：穿宽松的鞋子，需要足底和腰部的肌肉维持鞋的稳定性，增加足底肌肉的疲劳，导致足底痛；另外没有考虑到跑步的方法，而采用前足着地的跑法，也会加重足底肌肉的负担。踇外翻：一直穿宽松的鞋子，足弓塌陷变宽，鞋子挤压足趾会引起踇外翻和其它足趾畸形。水泡和黑指甲：宽松的鞋子会产生过多的摩擦力产生进而引起水泡和黑指甲。建议穿合脚的透气特别是鞋舌部位透气好的鞋子。 3. 亚洲人的跑步特点是什么？亚洲人体型不同于欧美人，脚型也显得很瘦小。亚洲人与欧美人相比，背肌、臀肌、腘绳肌相对弱小，能让骨盆前倾的髂肌也较弱，因此连带脚向上提的力量较弱。因为背部肌肉较弱的原因，大腿的股四头肌以及股外侧肌相对发达。然而，这些肌肉都不是将脚向上提的肌肉，因此亚洲人多喜欢比较贴地的小步幅、频率较快的跑法，这种跑法多采用足背外侧肌力，这样会造成动能的丧失，耗去不少精力，日久会引起O型腿。欧美人由于臀肌、腘绳肌发达，跑步多采用大步幅跑法。 4. 认识自己的目的，了解自己足的尺寸，筛选出自己的目标应该配合用途、自己脚的尺寸来选择脚的伴侣。（1）首先根据用途。平时训练时穿的鞋子、长距离慢跑、练习速度时穿的鞋子或者真正比赛时穿的鞋子都是不一样的，举例来说，“因为最近没有好好运动，发现自己胖了，然后决定开始跑步了”这样的人，通常会选择设计轻巧的吸引，进而买下竞赛的鞋子，并用那只鞋不断地进行每公里6分钟的慢跑等。这样长久以来会很危险的。训练用鞋子用来比赛也许没有太大问题，但比赛用鞋子用来训练，就相当危险了。大部分慢跑者和专业跑者训练时选用训练用鞋，训练时运用不容易弯曲、脚跟部分有着扎实厚底的鞋款，才能让较难用但是应该要使用的肌肉排上用场，能好好控制脚的动作，这对新手来说，是相当重要的。另外最好选用直线型鞋楦，刺激较难使用的肌肉如内侧肌群，使其变成可以使用的肌肉。在行进中保持直线，可以控制脚的动作。训练时运用不容易弯曲、脚跟部分有着扎实厚底的鞋款，才能让较难用但是应该要使用的肌肉排上用场，能好好控制脚的动作，这对新手来说，是相当重要的。由于高频跑步，步长短，足底与地面接触较多，因此竞赛用鞋多选用力道反馈佳的薄底鞋。（2）选择鞋子时，你应当根据你的速度来选择鞋子。一公里6分钟以上速度的跑者选鞋子应选择训练用鞋；一公里4-5分钟以上速度的跑者适合轻训练鞋；一公里3-4分钟以上速度的跑者选择轻竞赛鞋；一公里3分钟以上速度的跑者选择速度竞赛型鞋子。（3）根据自己脚的尺寸。选择合适大小的鞋子，不要一味选择大号的鞋子。因此市场上的鞋子往往比标记的鞋码要大些。测量自己脚大小的时候，建议坐着而非站着测量，这样维持现有足弓，因为穿鞋就是要维持这样的足弓。（4）鞋的特性鞋子是以脚跟为基础设计的，如果不能好好的固定脚跟的话，就不能说是穿对鞋，因此后帮要稍硬，稳稳锁住自己足跟，如果不能好好的固定脚跟的话，就不能说是穿对鞋；鞋腰要紧缝合扎实，发挥托起足弓的作用，这样剪切力就不会转化为局部的压力；鞋头不可过大，否则会增加摩擦力，引起水泡和黑指甲；鞋舌要透气。选鞋误区 1. 不要用手的晃动来掂量鞋的轻重； 2. 不要用眼来用“好帅气”“好可爱”来做为选的标准； 3. 更不要用脑来一厢情愿的认为该穿宽松鞋子。 4. 惯常来说，大部分人觉得选鞋就应该选穿起来好像没有穿鞋一样，又轻又柔软，负担较小的鞋子比较好。这种观点也是片面的。 5. 夜晚选鞋子好任何时候均可，想去就去。传统认为要在夜晚去选鞋，因为此时脚会肿胀，避免选择紧鞋子，这样是没有必要的。如果这样，鞋垫只有夜晚开门即可。脚肿胀在于淋巴和水分，需要肌肉的收缩来循环。当跑完全马或半马过程中不可能出现水肿，也许比赛后2天因为肌肉疲劳蓄积造成水肿，那2天后穿上合适的鞋子有什么意义呢。如果在比赛中穿着比较大的鞋子最后拖沓、水泡和黑指甲的形成，增加能量的消耗。真的需要穿宽松的鞋子吗？有人说，跑马拉松的人的脚都会水肿，因此选择鞋子应该是相对宽松的鞋子。实际上真正宽脚的人不多，你应当在非负重状态下观察自己的脚型；在负重状态下所有的窄型脚都会变成宽脚型。穿宽松鞋子，由于需要下肢肌力和腰背肌把持足在鞋内部的稳定性，会增加能量的消耗，会引起腰痛、膝痛、足底筋膜炎、跟腱炎、起水泡和黑指甲等问题。选择合适大小的鞋子，不要听从售货员的观点，前端要预留一个横指的空隙。这是水泡和黑指甲产生的原因。运动鞋原本就是以脚跟为基准所制作的，是用于固定脚跟不会乱动而生。不注意脚跟，反而尽在意脚背、脚趾会不会碰到而已。正确穿鞋现实情况是大部分的人在穿鞋子时，比起脚跟总是优先考虑脚尖有没有预留空间、脚背有没有顶到。比起脚背、脚尖，鞋子应首先考虑刚刚复合好脚跟、固定住脚跟。这被称为【Heel lock】，是正确穿鞋的最大重点。大部分跑者应该是把鞋子放在地面上，再套入脚，接着绑紧鞋带再做调整。在这个状态下穿鞋，原本的足弓以及前足会整个摆平，往横向扩张。这样会怎样呢？就不会用脚趾的力量抓地踢出去，而变成用整个脚底平贴底啪塔啪塔的前进，对脚步也是很大的负担。绑鞋带是时候也是这样，把鞋子直接放在地面上的话，因为是以脚背为支点绑紧，压力集中在脚背，而会感到疼痛，最后会产生一连串负面的连锁问题。附：人体大脑总喜欢运用比较好用的肌肉，也即相对健壮的肌肉，相对羸弱的肌肉则很少被利用。譬如腹肌弱于腰背肌的人，总喜欢挺腹站立，很不“伟岸”；而腹肌发达的人，站立挺拔，我们的兵哥哥们由于经常锻炼，站姿飒爽。换句话说人总是不知不觉寻找轻松的姿势，但那并不是真的轻松。再比如在地铁或公交车上站着的学生歪垂着头，蜷缩蹲坐的姿势。因为我们的大脑往往误解使用较为强劲的肌肉就会比较轻松，因此不知不觉就会仰赖腰肌、造成腰肌苦不堪言，最后造成乱七八糟的姿势。反过来说若有确实用腹肌来支撑身体的话，就不会发生这样的事情，但是大脑讨厌使用腹肌。所以为了使腹肌成为好用的肌肉，我们需要籍由训练来给予刺激，从日常就开始要灌输“你很好用”的印象。没错，这就是与大脑之间的斗争。

刘毅

副主任医师

广东省中医院

文章关注足踝健康，远离足部疼痛烦恼

当我们看到自己丑陋的足时，不用担心，你不是唯一一个面对赤足而退缩的人。当我们面对这样的足进行痛苦呐喊时，我们忘记足部的这种表现正是我们每天如何运用它的结果。肿块和硬结、胼胝和干裂、骨刺、神经炎、骨折等等，恰恰可能是我们如何对待我们的足的结果。当然，遗传起到重要的因素，与某些疾病相关。遗传因素，结合不良的生活习惯和环境因素使我们足部产生慢性疼痛和受伤。既然我们无法改变我们的基因，那就必须停止伤害我们足健康的事情。建立良好的习惯是获得健康足的最好的方法，事实上，有两个习惯最容易影响我们足部组织的结构：鞋子和我们活动时运用足部的方式。一、鞋子鞋子，就如我们知道的那样，与一系列诸如疼痛和组织退化相关的问题有关。你的衣柜里的衣物，鞋子是最容易变化的。当你开始走路时，你立即就要开始为选择一个美观而有舒适的鞋子而操心，然而这种的操心是完全值得的。一双合适的鞋子，与一定的步态相关，影响着整个躯体的健康，就像汽车的轮子一样需要随时调整。鞋子的作用：保护，免受外界的刺激和损伤；辅助功能，更好发挥行走功能；美观、装饰；矫正畸形、缓解疼痛。你所穿的鞋子完全影响你的外部行为；我们选用鞋子时除了不同年龄、职业有关外，也要关注鞋子的材质和结构特点。鞋底：你的鞋底能否影响你足的正常运动，或者能保证足部所有的运动都来自踝部？鞋帮：必须弯曲足趾才能挤进我们的鞋子吗？或者他们连接好吗鞋头：我的足趾能否舒服的扩展？鞋跟：能否有效固定自己的踝部？能否影响到其它关节？能否保持身体的垂直对线？女性总喜欢以穿着舒服和时尚感强为根本目标，导致他们选择鞋子时不容易改变这种习惯；穿高跟鞋可与吸香烟相对比，它能提供时尚但影响足的健康；有大量的研究表明鞋子能影响足部、膝及髋部和脊柱部的健康。二、每个人的步态都不一样你独一无二的步态是一个复杂的、全身协调的过程，其完全适合你。走路的步态类似于说话的特点。同样的，你说话的口音类似你父母的口音，你第一次步态与你周围的人的行走方式有关。同其它动物一样，人类通过观察学到了运动。这就是为什么我们终止了许多类似于父母的方式。从最初学步后，我们便通过我们规律的活动改变了我们的步态。例如：虽然离开了芭蕾舞培训班，但他们仍旧习惯于芭蕾旋转；当过兵的人，习惯立正状态。伴有慢性疼痛的步态、甚至受伤后的跛行，会遗留不易发觉的步态改变。我们模仿崇拜人的步态，或者通过肢体语言掩盖某种态度或感情，都影响着我们的步态，进而影响着我们的关节的位置，引起疾病的产生。当我们开始走每一步时，我们的足都要经过不同阶段：足跟着地期、站立期和足趾离地期。为了完成每一步的每个阶段，我们的下肢、足和趾必须充分运动。跟腱挛缩、踝部僵硬和缺乏柔韧的足部关节则使正常的步态变得困难。当我们开始分析我们的足时，要光脚站着，这是你最舒服、最常见和每天的姿势。向下看，观察一会儿你的站姿。首先，检查对称性。每个足确定在做同样的事情吗？当评估全身姿势时，对称性是较为重要的一部分。这样在一个机器中，不同部位不协调工作会引起不痛程度的磨损。对于足来说，均衡的穿着是目标。过重或过轻的载荷会引起皮肤弹性的改变、骨骼载荷的不同和肌肉的运用的多寡。这些都是疾病的根源，然而这些都是由于步态的变化引起正常组织地改变。虽然我们的身体需要对称性的运用发挥工作，但我们的日常活动在存在较多的不对称活动，例如开车、书法和其它单侧主宰的运动。这些活动应用一侧肢体多于另一侧，这影响着肌肉的发育。这些肌肉特点牵拉者骨骼，甚至使其失去位置。还有很多事情影响着我们的对称，例如：受伤，可以使我们的中心转移到未受伤的一侧。往往一个刚痊愈的病人无法完成一个相对对称的活动方式。或者，当你学习走路时，你模仿一个房间里行走不对称的人的姿态。无论什么原因，需要对称是返回正常步态的第一步。其次，检查你足的方向。就像汽车的轮子一样，保持我们足的定点在一个相同的向前的方向？有无偏离你的中心吗？否则会引起汽车的偏移和轮胎的磨损。当足不在向前的方向去前进的话，本来正常收缩发挥作用的肌肉则无法发挥其功能，担任其它功能的肌肉则参与到你目前的运动中。足部旋转的越明显，正常行走的跟-跖循环就越少；足外侧用力越多，足向内侧翻转越多。这样打破了正常的跟足推动机制，以外内循环代替。当我们看足的方向时，我们大多看到的足趾，我们应确保整个足的方向向前。我们要依据足背外侧判断足的方向，判断是否足处于正确的方向。在垫子上尝试你的前行呈一条直线，这样看起来很奇怪，但奇怪是好的，对你的脚健康有帮助。很多专家认为我们的足都有一定程度的翻转，大量的数据也支持这点；但并不能说明这些是我们的自然姿势，只是这种翻转是普遍存在而已。这种现象与生活习惯和职业需求有关系。即使数据是通过科学的方式收集，但并不意味着结论是复合事物的本质；这些数据只是立足目前的生活状态下的数据，例如体重、运动状态和腘绳肌的挛缩情况等。我们的身体状况，如我们逐渐变化的骨骼特点，都是我们目前生活习惯的体现，并不是人类本质的体现。拥有健康肌肉的足部能够正确的推动你的足部向前，没有正确的足部肌肉，每个足趾就不会发挥正确的推进作用，导致局部“拥挤”，引起局部硬结、胼胝和变形。你可能责备关节稳定差，实际上是足部内在肌的萎缩。然后，足踝和骨盆对线关系。由于足部是负重和运动的功能，身体其它部位的状态也会影响足部的运动特点。骨盆的健康对足健康至关重要，因为骨盆系我们身体的中心，偏离中心的运动或多失去度增加足的负荷，长期会引起足疾的产生。若果一个向前倾的骨盆，前足或小的骨块就会承担过度的应力，然而后足和跟部就失去原本的负重和运动中着地的功能，长久会引起前足的疼痛、疲劳骨折和跟腱、筋膜的挛缩等病态。当你站立的时候，观察你的骨盆姿势，你的手实际上是放在你的骨盆，正对髋关节的上方。你的踝、膝和髋关节应该在一条直线上。我们往往是过度的伸直或屈曲姿势。我们军训时，教官让我们肩部向后保持一个好的姿势，我们往往不是肩部向后，而是骨盆向前相对于双肩向后，加重了后足的负荷。保持骨盆直立对足部健康是有帮助的。如右侧图，身体重心过度负荷在前足，导致前足内在肌肉的过度负荷，进而引起锤状趾、跖痛症、筋膜炎和神经瘤等发生。总之，疾病的产生有一定的遗传因素，但突破口往往是我们长期的生活习惯；两个最容易更改习惯的是我们选择的鞋子和走路的方式；我们不需要运用昂贵的装备来评估我们的姿势，但我们完全可以在镜子面前免费的观察我们的足和运动特点。三、足的健康操足部的健康影响着我们足部以外的健康，关注足踝健康是至关重要的。 1. 预防跟痛和前足痛的发生： 2. 锻炼前足内在肌肉： 3. 锻炼错误会引起前足内外侧肌力不均衡： 4. 跟腱和内侧肌肉的锻炼，有利于足弓的维持： 5. 前足内在肌的锻炼，减轻前足疲劳，预防前足畸形： 6. 足底筋膜的按摩，有利于预防跟痛和前足痛的发生： 7. 足部内在肌和跖筋膜的锻炼，预防疲劳和前足畸形发生：四、何时去找医生当你的足出现变形、疼痛，影响正常的步行、下蹲和运动；影响到选择合适的鞋具；影响到我们从事选择职业时；影响到美观时，可前来医院就诊。医生会给予你科学的诊断和处理，或功能锻炼，或支具治疗，甚或手术矫形。 1. 前足畸形手术前后对比举例： 2. 有症状的青少年扁平足微创术后对比举例： 3. 支具治疗举例：

刘毅

副主任医师

广东省中医院

文章青少年扁平足的防治

扁平足是常见的，且逐渐受到重视，被认为有一定致残率。扁平足是常见的青少年临床问题之一。多伴有疼痛、活动能力下降，是多数父母非常关心的事情。一、青少年扁平足不容忽视足部是人体主要的承重部位，正常足跟与足背借韧带与关节形成足弓，使足部有较好弹性，能够缓冲外力的冲击、震荡，还对行走时足底的神经起到保护作用。这是人类自如的跑步、跳跃、长途跋涉及做高难度的技巧动作的基础。儿童青少年处于生长发育时期，足部大约到15岁才基本发育完全，从幼年到青少年期间，足部最容易受到伤害。如果足部出现功能障碍，将会影响足部的支撑与平衡功能，甚至产生错误的姿势代偿，影响更多的下肢肌肉骨骼韧带以及脊柱的生理健康，从而严重影响青少年的生长发育。青少年平足症约占足部病变的60%，主要分为先天性平足症和青少年后天性平足，其中先天性平足是由先天性因素造成的足弓塌陷，包括跗骨联合、副舟骨、先天性垂直距骨等等，而青少年平足症除外先天性因素，可因站立过久，负重过多，营养、休息不足，足部韧带、肌肉逐渐发生慢性劳损和萎缩，导致弹簧韧带和跖腱膜破裂，造成内侧纵弓进行性塌陷，形成平足。虽然两者病因有所不同，但均表现为足弓塌陷伴前足外翻及后足外展，均会造成患足在长途行走、奔跑时易疲劳，其速度、耐力及爆发力都不如正常足。平足症起病隐袭，早期出现踝中部和中足于负重后疼痛和肿胀，可发散到小腿下部。早期行走时疲乏无力，随着病情进展，病人可以自己发现足弓外形塌陷，往往用足内侧行走，可有跛行。足部骨关节及软组织出现病变，足弓丧失并出现前足逐渐外展、后足逐渐外翻，表现出明显平足畸形，当其跟骨外翻和前足外展明显时，可出现跟骨和外踝之间的撞击而疼痛，不能正常穿鞋等。还可表现出距下关节等足关节的退形性变及关节炎，出现足部明显疼痛，有的还可以发生跖骨应力疲劳性骨折，久之，还可造成整个下肢或脊柱出现代偿性改变，出现姿势不良、脊柱倾斜、内八及O型腿等问题，甚至成年后可能出现膝踝关节不适、肩颈腰背紧绷、足底筋膜不适、脊椎角度易改变等疾患。二、早发现、早干预是预防、治疗青少年足踝部健康问题的关键当前对于中小学学生足踝部健康保健工作仍存在诸多问题，主要是重视不足、理念相对滞后，现实生活中，由于我国足踝外科起步较晚、宣传教育不足等多种原因使多数教育工作者、家长对于足踝部健康问题了解甚少，很多学生直到出现明显的症状临床表现才就医诊治，甚至很多学校要求学生必须穿戴不符合足踝部健康要求的鞋子。大多数青少年足踝部健康问题可以通过早期发现，并采用适当的功能锻炼、穿佩正确的矫形鞋、足弓垫、减轻体重等多种方法，起到减轻支持足弓的韧带张力、减轻临床症状、改善后足对线，防止平足等畸形进展之目的，以规避后期发生下肢、脊柱病变的可能。三、青少年扁平足的现代诊断方法目前可采用足底压力测定、红外线扫描等方式，可完成对足部各项数据的检测和评估。与传统方法相比较，此方法不仅能测算出足部常规解剖参数，更能够精确测量、记录、分析足底各区域应力分布，进而对足踝部的整体健康情况有着更为科学的分析和把握，可以实现动态、定期对比分析。四、青少年扁平足的现代防治部分平足患者可通过功能支具和鞋垫来缓解症状。目前功能鞋垫的应用已被证实能够对多种足踝部疾患起到优异的治疗和预防之功效。通过足底压力分析、NAS检测手段和3D打印技术个性化定制鞋垫和支具，穿佩简单易行。但所有的鞋垫和支具仅仅是维持足弓和改善症状，不可能完全治疗平足症畸形。症状明显的平足患者，可通过微创手术来解决。在局麻下，通过长度1cm切口，耗时10min-15min在足内置入制动器，对内侧纵弓起到支撑作用，并起到防止异常的前足外旋，纠正距骨舟骨脱位或半脱位，维持正常的足内侧序列，同时可以恢复足弓和人体正常生物力线。若伴有跟腱挛缩，可并行跟腱微创延长术。术后1个月可戴支具保护下锻炼行走，2个月后可恢复运动功能。手术前有的对比（左边为术前；右边为术后）：

刘毅

副主任医师

广东省中医院

文章拇外翻畸形的微创治疗

踇外翻是足部最常见的疾病之一，是踇趾最多发的疾病。踇外翻是医学名词，此外还有“大脚骨”、“大觚拐”等说法。一、发病情况人群中踇外翻发病率很高，穿皮鞋者增加有关。交通发达使步行机会减少，导致足部肌力低下等也是发病率增加的影响因素。多数踇外翻是疼痛性的，因为其常常伴随滑囊炎，或者因为他们长的太凸出了，难以避免与鞋子发生摩擦所致（如下图左）。另外由于畸形发生后，负重行走后前足受力向外侧转移，导致第2、3跖骨头下面的“老茧”（如下图右的胼胝）形成。二、有何不适？踇外翻最主要的临床表现就是疼痛，表现的症状有：踇趾关节内侧和底面疼痛；外侧足底疼痛伴有老茧形成；麻木；并发其它畸形如锤状趾、骑跨趾；其它足趾疼痛、畸形；随着生活质量提高，足部美观受影响也是患者求医的原因之一。三、足趾护具穿合脚的鞋是踇外翻保守治疗成败与否的主要影响因素。如果疼痛以内侧踇囊红肿疼痛为主，要穿前膛宽大的鞋以减少挤压与摩擦。如果患者有跖骨头下或籽骨下疼痛，应当加用前足减压足垫，以减少压力减轻疼痛。如果疼痛来自2-4趾，可根据疼痛原因选用锤状趾垫、小趾顺趾垫、趾间垫减少摩擦和压力。四、微创手术保守治疗效果往往不理想，大部分需要手术治疗。通常踇外翻手术都是住院进行，通常住院日比较短，约4-7天。手术大多采用踝周围的局部麻醉，不需要腰麻或全麻，特别适用于平素有腰痛的朋友；另外对全身的影响小，术前不需要禁食，术后可立即进食。术后可立即坐起，不需要去枕平卧6小时，而且费用低很多。截骨矫形的方式需要根据畸形特点和病理机制针对性的选择，没有固定不变的手术方式。若手术方式选择不佳，会造成畸形复发甚至加重可能。术中可能会运用微型螺钉或针具固定，这些固定材料是惰性材料，对人体无副作用，不影响其它部位核磁共振（如果需要的话）检查。愈合后，若没有不舒服的症状，无需拆除内固定。所有的手术均采用微创治疗。术中关键是避免损伤局部血管和神经，否则会引起跖骨头坏死和足趾麻木等不适；有的医生对软组织平衡把握不好，会引起拇外翻复发、关节僵硬和拇内翻可能。五、术后注意事项术后无明显痛感。术后可以穿前足减负重鞋地行走，行走仅限于洗漱、如厕等活动。术后可行冷敷，以减少疼痛，并可口服止痛药物，减轻术后不适。术后当天或术后第1天行X线检查，注意术后纠正角度情况以及关节面吻合情况。可穿前足减压鞋（见上图）负重站立和行走；4周时可换穿运动鞋。3个月后可进行体育活动，穿鞋无特别限制。治疗过程中可辨证运用中药外洗，进行针对性足部内在肌肉的功能锻炼。下图为矫形前后外观图。

刘毅

副主任医师

广东省中医院

文章足弓及足弓的发育

足弓 1、纵弓（一边一个）； 2、横弓足弓的结构 1、足部骨与关节形状； 2、足部的肌肉； 3、足部的韧带（链接骨之间的“束带”） 4、足部的肌腱（连接骨与肌肉间的“束带”）足弓的发育时间绝大多数婴儿出生时足弓非常低或足弓扁平，有两个原因： 1、婴儿和学步小孩的足部骨与关节比较柔软； 2、婴儿和学步小孩出生时内侧丰厚的脂肪垫。大部分无内侧纵弓负重无纵弓，抬起时足弓出现随着婴儿的生长和步行的增加，足弓不断的发育足弓的大部分发育从新生到6岁阶段； 3岁时，你会看到一个良好发育的足弓；到8岁时，足弓基本完全形成。什么时候需要看医生？需要关注孩子的足弓偏低情况并去找足科医生寻求帮助时机：有足部疼痛症状；足部僵硬、活动受限；仅仅一侧的平足。注意：孩子柔软性平足一般不需要看医生，要穿戴合适的鞋子即可；锻炼和足部鞋垫的运用对足弓的形成意义不大。

刘毅

副主任医师

广东省中医院

文章如何预防跟腱损伤呢？

跟腱是人体最大的肌腱，连接小腿肌肉和跟骨。它的结构和功能的正常，使跑步和跳跃等活动变得轻松。其较为坚固耐用，在体育活动中承受的负荷可达一个人体重的10倍。尽管如此，它仍然是下肢最常见的肌腱损伤，每年影响6%到18%的运动员。由于在篮球、跑步和足球等运动项中受伤率很高，运动员必须特别小心准备。然而，如何预防跟腱损伤呢？ 1.加强和伸展小腿肌肉跟腱越强壮，就越能减轻跟腱的压力，平时要抗阻力拉伸肌腱。另外，身体的任何部位在柔韧的情况下都不会那么容易受伤。因此，在运动之前，花点时间热身和伸展，而不是直接开始一项活动，可以让小腿肌肉和跟腱有时间来调整和准备接下来的任务。 2.转换练习来保护跟腱一遍又一遍地重复做同样的动作会加重身体部位的压力。如果你通常喜欢高强度的运动，比如跑步，也可以偶尔参加一些低强度的运动，比如骑自行车或游泳。 3.保持安全的训练配速训练强度的突然增加是造成跟腱损伤的最常见原因之一。就像你应该在每次锻炼前热身和伸展一样，你也应该花时间逐步增加你的强度。虽然你可能希望尽快看到结果，但反而增加了跟腱断裂的可能性。 4.选择安全的跑步面以避免受伤当跑步时，很重要的是要考虑到表面。轨道型表面是一个很好的选择。在选择跑步路径时，寻找既不太硬也不太滑的路面。您还需要避免不平坦的路径，这可能会导致您绊倒或步进洞中。 5.为你的锻炼选择合适的装备一般来说，要选择合适的鞋子，其能提供足弓支持和后跟的把持。不同的训练场平面选择的装备不同。花点时间去一家高质量的鞋店，那里有训练有素的专业人士，他们可以帮你选择适合你的脚和运动需要的鞋子。

刘毅

副主任医师

广东省中医院

文章最常见的跟痛症-跖筋膜炎，你知多少？

症状表现：好发于清晨或休息一段时间后始动；负重行走可加重压痛点：就在跟骨内侧结节和被动背伸第一足趾有不适感。危险因素 1.内在因素：肥胖；扁平足、高弓足和马蹄足等畸形；足的过度旋前、踝背伸受限；足内在肌肉和足底屈肌群肌力弱等。 2.外在因素：坚硬的地面赤脚行走、过长的负重行走、缺少牵拉锻炼和穿鞋不合适。温馨提示影像学检查不是必需的，但有利于鉴别诊断。骨刺不一定疼痛产生的直接原因。治疗 1.进行冰敷、口服非甾体消炎镇痛药物。 2.牵拉锻炼、合适的物理治疗、夜间夹板。跟腱和跖筋膜牵拉锻炼足踝环转锻炼足趾屈曲锻炼足底滚球锻炼足底皮肤与筋膜摩擦锻炼夜间支具的运用 3.若6-8周无效可定制支具、胶带、激素注射、PRP技术、注射肉毒素、离子透入、体外冲击波等。胶带固定注射治疗体外冲击波治疗后跟减压垫的运用 4.顽固不化的跟痛症可考虑筋膜切除术。不用紧张，这手术可局麻微创做。

刘毅

副主任医师

广东省中医院

问诊记录

查看全部记录

我脚踝肿痛，31号凌晨3点左右开始疼，到今天肿的厉害了。现在就是脚踝肿了，感觉身体有点发热。请问这是什么原因？

就诊科室：足踝外科

总交流次数：12

医生建议：首先需要排除痛风的可能性，建议复查尿酸。同时，注意休息和清淡饮食。对于疼痛明显的情况，可以口服消炎镇痛药，如双氯芬酸钠缓释片。此外，外用药物如氟吡洛霏贴膏或吲哚美辛巴布膏也可以帮助消肿。

刘毅

副主任医师

广东省中医院

患者在跟骨骨折保守治疗两个月拆除石膏后，出现外踝前侧疼痛，医生建议进行距下关节融合，患者询问是否有其他治疗方案，希望了解更多关于这种情况的信息。

就诊科室：足踝外科

总交流次数：20

医生建议：对于跟骨骨折保守治疗后出现的外踝疼痛，距下关节融合是常见的治疗方法。但如果患者能忍受疼痛，暂时不进行融合手术也可以。我们可以考虑进行跟骨外侧清理手术，减轻跟腓撞击引起的疼痛。同时，注意休息和适当的物理治疗也很重要。

刘毅

副主任医师

广东省中医院

患者在10月19号崴脚，彩超和磁共振检查结果不一致，拿重物和剧烈运动时会感到外侧疼痛，正在使用跌打七厘片、双氯芬酸钠缓释胶囊和七叶皂苷纳片，希望了解具体的诊断和治疗建议。

就诊科室：足踝外科

总交流次数：29

医生建议：根据患者的症状和检查结果，初步判断可能是外侧损伤。建议患者在护踝保护下，避免剧烈运动，结合康复锻炼，促进损伤部位的恢复。同时，定期复查磁共振，评估恢复情况。生活中，注意休息，避免过度用力，保持良好的心态和积极的生活态度。

刘毅

副主任医师

广东省中医院

我扭伤了脚踝，已经二十多天了，仍然有些肿胀和疼痛，想知道是否伤到了韧带？

就诊科室：足踝外科

总交流次数：22

医生建议：根据你的描述和检查结果，你的脚踝韧带有损伤。建议继续限制活动，使用弹力护踝保护，并避免剧烈运动至少三周。可以外敷活血化瘀药膏和消肿止痛膏帮助缓解症状。如有习惯性扭伤，建议复查踝MR了解韧带损伤情况，必要时进行微创修复。同时，逐步开始行走锻炼，注意不要过度用力。

刘毅

副主任医师

广东省中医院

双踝关节疼痛，内固定术后，寻求治疗建议。患者男性49岁

就诊科室：足踝外科

总交流次数：26

医生建议：根据患者症状，诊断为创伤性关节炎，建议手术或药物治疗。手术是治疗创伤性关节炎的有效方法，如疼痛明显，可考虑做距下关节融合术。药物治疗可缓解短期疼痛，但无法根治。建议患者注意休息，避免过度负重。

刘毅

副主任医师

广东省中医院

我受伤后用了云南白药气雾剂和跌打丸，贴了十几天膏药，但阴天疼、走路多了疼、拿重物也疼，想知道是否能治愈？

就诊科室：足踝外科

总交流次数：11

医生建议：根据您的症状，可能存在韧带和软骨损伤。建议进行MR检查以确定损伤情况。如果需要，可能需要进行韧带修复手术。同时，适当休息，避免剧烈运动和重物提取是非常重要的。请耐心等待检查结果，并遵循医生的治疗建议。

刘毅

副主任医师

广东省中医院

我在跳藏族舞蹈时脚部疼痛，单腿着地和上半身前倾时尤其明显，想知道这是什么问题？患者女性10岁

就诊科室：足踝外科

总交流次数：19

医生建议：根据症状分析，可能是小关节挫伤引起的疼痛。建议您注意休息，避免过度使用受伤的脚部。可以外用氟比洛氛贴膏来缓解疼痛。同时，建议您在日常生活中避免长时间站立或走路，多进行脚部按摩和伸展运动，以加速康复。

刘毅

副主任医师

广东省中医院

我在2020年2月份受了伤，已经1年零4月了，想知道骨头是否已经基本长好了？

就诊科室：足踝外科

总交流次数：20

医生建议：对于骨折患者，建议在骨头完全长好后再拆除内固定。可以通过CT检查来确定骨头是否长结实。如果骨头没有长结实，可以通过适当高蛋白饮食和有氧运动来帮助骨头恢复。

刘毅

副主任医师

广东省中医院

小脚趾有知觉，近期骨折术后86天，刚开始走路，会有不适，担心是足底筋膜炎或手术引起的。

就诊科室：足踝外科

总交流次数：15

医生建议：根据你的描述，可能存在足底筋膜炎的风险。建议你继续进行康复锻炼，例如滚瓶子等。可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和炎症。手术本身不太可能直接导致足底筋膜炎，但可能会改变步态，增加足底的压力，从而间接引起。请注意休息，避免过度使用受伤的脚。一般来说，三个月后可以逐步负重。但是，具体时间还需要根据你的恢复情况和手术医生的建议来确定。

刘毅

副主任医师

广东省中医院

我脚部疼痛，尤其是在按压或活动脚趾时，今天刚开始疼痛，尿酸水平偏高，近期有食用海鲜和牛肉，并且喝了一些酒。请问这可能是什么问题？

就诊科室：足踝外科

总交流次数：21

医生建议：根据您的描述和症状，痛风的可能性较大。建议您采取清淡饮食，多喝水，避免食用高嘌呤食物如海鲜和牛肉，并减少饮酒。同时，如果疼痛明显，可以口服双氯芬酸钠缓释片，每天一次一片。请注意，以上建议仅供参考，具体的治疗方案还需要在医生的指导下进行。

刘毅

副主任医师

广东省中医院

刘毅医生的个人成就

总访问 730 次

总文章 7 篇

在线服务患者 131 次

患者评价 122 个

获得锦旗 0 个

入驻时间 2020-07-07 09:19:34

刘毅医生的治疗经验

在线问诊的患者 131 人

随访中的患者 0 人