张永明医生介绍
专业擅长
支气管哮喘/慢性咳嗽/慢性阻塞性肺病(COPD)/肺心病/肺部感染及呼吸系统常见病的诊治。
个人简介
2011年毕业于协和医科大学获得呼吸内科学博士学位。目前兼任中国医师协会呼吸医师分会副总干事，北京医师协会呼吸医师青年委员会副主任委员，中国哮喘联盟网站编委，中国控烟协会吸烟与疾病控制委员会委员。参与了全国哮喘流调、慢性咳嗽调查等多项国家级科研课题的实施，在《中华医学杂志》、《中华结核和呼吸杂志》等国家核心期刊发表学术论文多篇。
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2021-06-22
欣***5
评价详情：医生特别好，热情负责
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2021-06-22
余***6
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2021-06-22
j***k
评价详情：好了
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2021-06-22
j***c
评价详情：真棒👏🏻
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2021-06-22
科普文章
视频 少量胸腔积液能自愈吗？
视频简介 作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明 少量胸腔积液有可能自愈，出现少量胸腔积液时，身体可以自行吸收。但如果是大量胸腔积液时，不能自愈，需要积极治疗，治疗方式包括以下几种： 一、胸腔穿刺术：胸腔穿刺术用以胸膜腔移除流体或空气用于诊断或治疗目的的侵入性程序。通常在使用局部麻醉后，将套管或空心针小心地引入胸腔中。 二、放置胸腔引流管：这种管路是一种放在胸膜腔中的小塑料管，通过建立胸腔引流管迅速引流胸腔内的积液，重建胸腔内负压，保持纵膈的正常位置，促进肺膨胀。留置胸管之后，要合理安排休息和活动。早期卧床休息为主，病情稳定后可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。胸管开放时，如需下床，要保持引流袋低于引流管。
张永明
副主任医师
中日友好医院
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视频 支气管扩张症可以自愈吗？
视频简介 作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明 轻微的支气管扩张一般不能够自愈，因为支气管扩张是一种结构性的改变，是由于支气管壁的肌肉纤维组织遭到破坏，从而引起支气管出现持久的扩张。 支气管扩张的治疗方法一般有： 一、控制感染，是支气管扩张症急性感染期的主要治疗措施。 二、去除痰液，包括体位引流和稀释脓性痰，必要时还可经纤维支气管镜吸痰。 三、稀释脓性痰，以利痰排出，常规应用氨溴索等祛痰药物治疗，还可加用茶碱等支气管扩张剂治疗。 四、抗炎症治疗，慢性气道炎症是支气管扩张很重要的一个致病机制，抗炎症治疗有可能减轻气道炎症，帮助受损气道粘膜和纤毛功能的恢复。 如果患有支气管扩张，建议到正规的医院进行诊断和治疗。
张永明
副主任医师
中日友好医院
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视频 支气管扩张什么情况下需要做手术
视频简介 作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明 支气管扩张在以下情况需要做手术： 一、双侧有广泛病变，病人一般情况及肺功能不断恶化，内科治疗无效，估计存活时间不超过1~2年，年龄又在55岁以下的，可以考虑双侧肺移植手术。 二、大咯血，如无支气管造影，病变部位及范围不明，大部分可以先用支气管动脉栓塞术，止血后再做择期的手术。 三、双侧都有局限较重的病变，如有大咯血等症状先切除重的一侧，此后对侧病变稳定，观察及内科治疗，如病变进展再切除。 四、双侧均有病变，症状主要来自病重一侧，可以切除严重一侧，术后对侧病变仍有症状，可以用药物治疗。 五、病变局限有明显症状或肺部反复感染，这是支扩手术治疗的主要适应症，手术可以切除病变组织，取得良好效果。
张永明
副主任医师
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视频 胸腔积液是什么原因造成的？
视频简介 作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明 造成胸腔积液的原因大致有以下几种： 一、透析不充分：主要体现在三个方面：一是容易出现滞留中分子毒素现象，导致肺泡毛细血管发生受损，提高其通透性，阻碍胸膜功能的发挥，致使液体转运严重失衡。二是透析期间，增加了机体内的水分，尿毒症患者的消化吸收能力与常人相比较差，低蛋白血症发生率频繁，降低了患者全身毛细血，管胶体渗透压，易发水肿伴胸腔积液情况。三是尿毒症患者细胞免疫功能差，同时体液免疫力下降，肺部易发感染，导致胸腔存在积液。 二、心力衰竭：慢性肾功能衰竭患者由于贫血、毒素等原因造成心肌缺血、中毒、纤维化等，都使心肌收缩力减弱而导致心力衰竭。继发性慢性肾功能衰竭患者，以高血压、糖尿病等多见，这些疾病均是充血性心力衰竭的常见病因。左、右心衰均可出现胸腔积液。
张永明
副主任医师
中日友好医院
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视频 胸腔积液患者吃什么好呢?
视频简介 作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明 胸腔积液患者饮食建议食用低盐、低辣、少油、清淡、易消化。 患者平日要适当进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物，如鱿鱼、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等，少吃多糖和高热量的食物。也要摄入足够的维生素，多吃富含维生素A的食物，如牛奶、胡萝卜、青蒜、空心菜等；多吃富含维生素B1的食物，如豆芽、豌豆、花生等；多吃富含维生素K的食物，如菠菜、圆白菜、菜花等。 除饮食外，患者日常生活中还要注意保证充足睡眠，避免劳累，避免情绪激动，随气温的改变增减衣物，防止感冒发生。注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，外出时戴口罩。
张永明
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视频 胸腔积液有血水是什么原因？
视频简介 作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明 胸腔积液有血水多见于肿瘤、结核和肺栓塞，也可能是由外伤引起的。 当诊断性胸腔穿刺术抽出血性胸腔积液时，需要检测积液的血细胞比容。当积液的血细胞比容超过外周血细胞比容的一半时则诊断为血胸。大多数血胸患者应行置管引流术治疗，可以量化出血量。如果出血来源于胸膜破裂，对合两层胸膜很可能会止血。如果出血量超过200毫升每小时，则应考虑胸腔镜或开胸手术。 胸水有红色、巧克力色、黑色、深黄色等。巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。黑色胸水考虑曲霉感染、肺癌、吸毒、使用活性炭治疗、胰胸膜瘘等。乳白色或者深黄色的胸水多考虑乳糜胸。
张永明
副主任医师
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视频 胸腔积液多少时需要引流抽水呢？
视频简介 作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明 胸腔积液如果超过300毫升，一般就需要引流抽液。 如果胸腔积液产生过多，就会压迫肺脏以及心脏，造成胸痛、胸闷、呼吸困难甚至是影响心功能问题。如果是肿瘤导致的胸腔积液，可能还会伴有心功能不全、肾功能不全、身体发热、咳嗽、脓胸等症状，严重威胁人群的生理健康。 引流胸腔积液一般选择胸腔穿刺术，胸腔穿刺术是用于从胸膜腔移除流体或者空气用于诊断或治疗目的的侵入性程序。通常在施用局部麻醉后，将套管或空心针小心地引入胸膜腔中。 胸腔穿刺术放液简单、快速、安全，能够暂时缓解呼吸困难，但不适用于顽固性胸腔积液治疗。因反复抽液容易感染，可增加患者痛苦，同时操作次数的增加以及相应增加了相关不良反应的发生率。
张永明
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视频 什么是支气管扩张症？
视频简介 作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明 支气管扩张症是临床上常见的疾病，主要是支气管和支气管周围的肺组织慢性化脓性炎症，造成了支气管壁的肌肉和弹性组织的破坏，造成支气管永久性的变形和扩张的一种疾病。 支气管扩张常见的症状是慢性咳嗽、咳脓痰、还有反复的咯血。严重的病人咳黄脓痰，每天可以咳数百毫升，主要是由于支气管反复的感染、阻塞和牵拉变形。有些是先天性的因素，多数是由于自幼反复的呼吸道感染，比如像麻疹、百日咳、支气管肺炎等等造成的。 支气管扩张的危害有：首先是反复的感染造成的肺炎，甚至病变进一步扩大，造成肺功能的损害，再就是一些并发症，可以合并慢阻肺、支气管哮喘、肺心病、心肺功能不全等。
张永明
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视频 胸腔积液治疗多久能好？
视频简介 作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明 胸腔积液治疗多久能好与患者病情的严重程度、治疗效果等多方面因素有关，并没有具体的答案。 总之，患者要想疾病尽早治愈就应积极配合医生的治疗。治疗期间要保证充足睡眠，避免劳累，避免情绪激动，随气温的改变增减衣服，防止感冒的发生。注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，外出时要戴口罩。 患有胸腔积液饮食要清淡有营养，不吃刺激性较强的食物，也不能吃高脂肪的食物，以免食物不消化加重肠胃负担，引起并发症的出现。建议饮食宜低盐、低辣、少油、清淡、易消化，注意进食含量丰富的动物蛋白和氨基酸的食物，同时多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。
张永明
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视频 怎么判断自己有没有胸腔积液？
视频简介 作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明 可根据胸腔积液的症状初步怀疑自己是否有胸腔积液，要想确诊建议到医院就诊。 呼吸困难是胸腔积液最常见的症状，还多伴有胸痛和咳嗽症状，当积液量达到一定的量，就可能出现明显的呼吸困难，运动后症状尤其明显。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可以缓解，但可出现胸闷气促。恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎症性积液为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。 有时候病人也会出现心率不齐、心率快，还有血压下降的情况。也会出现贫血的情况，主要表现为意识不清醒，有时候会出现昏迷。
张永明
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2020-07-24 10:54:46
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