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刘桂海医生介绍

专业擅长

青少年漏斗胸，鸡胸微创手术治疗。肺囊肿，新生儿消化道畸形，肛门畸形手术治疗。小儿便秘，肛肠疾病，巨结肠，小儿疝气，鞘膜积液，斜颈，血管瘤，淋巴管瘤，各种瘘管等保守治疗和手术治疗。

个人简介

主任医师，从事小儿外科疾病诊治30余年。对于小儿肝胆、肛肠、小儿疝气、小儿便秘等疾病的诊治有独到之处，具有丰富的临床实践经验。在国内率先开展小儿漏斗胸、巨结肠、疝气等疾病的微创治疗。手术创伤小、恢复快、外观美、取得良好疗效，达国内领先水平。

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全部 83

J***买

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2021-07-14

一***9

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2021-08-25

0***4

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2021-11-14

浅***溪

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问诊类型：图文咨询

2021-07-23

科普文章

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文章微创手术治疗漏斗胸

漏斗胸是一种先天性疾病，部分病人有家族史。男性较女性多见，有报道男女之比为4：1。漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。常见病因先天性疾病，发病原因不明。少数病人有家族倾向或伴有其他先天性疾病。有人认为漏斗胸是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成。也有人认为是膈肌中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。临床表现婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常未被注意。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷，但常未检查出呼吸道阻塞的原因。患儿常体形瘦弱，不好动，易发生上呼吸道感染，活动能力受到限制。用力呼气量和最大通气量明显减少。活动时出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内凹陷，致使前胸壁状似漏斗，心脏受压向左移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促，常发生上呼吸道和肺部感染，甚至发生心力衰竭。症状在3岁以后渐趋明显，凹胸，凸肚，消瘦，发育差。漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后，到剑突稍上一点处凹陷最深，再返向前形成一船样畸形。两侧或外侧，向内凹陷变形，形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大，肋骨由后上方急骤向前下方凹陷，使前后接近，严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊柱。年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转。后胸部多为平背或圆背，少数病人有合脊柱侧弯。漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。胸骨体剑突交界处凹陷最深。少数有家族倾向或伴有先天性心脏病。检查 1.X线检查可以见到肋骨的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移位。 2.胸部CT检查更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位的程度。 3.心电图可以表现为V1的P波倒置或双向，也可以有右束支传导阻滞或者电轴偏转。诊断漏斗胸的诊断包括4个方面的内容，即确诊、明确程度、判断有无胸腔脏器压迫及合并畸形。漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断，多自第3肋骨至第7肋骨向内凹陷变形，在胸骨剑突上方凹陷最深。严重者胸骨下段最深凹陷处可与脊柱相接触，甚至抵达脊柱的一侧，产生心肺压迫症状。根据漏斗胸胸骨凹陷的位置，可分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型。不对称凹陷以右侧凹陷较深多见，胸骨体腹面转向右侧、严重时可旋转90°。并发症漏斗胸引起的胸廓畸形较严重，胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫，甚至引起心脏移位，肺通气功能也受到影响。如进一步发展，还容易发生呼吸道感染等严重病症。有时会合并肺发育不全、马凡氏综合征、脊柱侧弯等疾病。治疗 1.手术指征（1）CT检查示Haller指数（凹陷最低点的胸廓横径/凹陷最低点到椎体前的距离）大于3.25。（2）肺功能提示限制性或阻塞性气道病变。（3）心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。（4）畸形进展且合并明显症状。（5）外观的畸形使患儿不能忍受。 2.传统手术 Ravitch手术和和改良Ravitch手术，基本原则是切除畸形的肋软骨，楔形切胸骨并用各种方法重新固定使胸骨上抬。所不同的是改良Ravitch手术切除肋骨数目有所减少。因创伤较大，且效果不理想，目前已很少使用。 3.微创手术近几年来使用微创手术(Nuss手术)治疗漏斗胸取的良好效果。该手术创伤小，术后恢复快，术后下床活动早，手术后并发症少，畸形矫正效果满意率高，复发率低，对成年人也获得了良好的效果。我院自2004年以来采用改良Nuss手术治疗漏斗胸近千例，取的满意效果。漏斗胸术后的康复是值得关注的问题，患者应积极坚持术后的康复训练，尤其对成年人这点十分重要。预防本病无有效预防措施。对于胸廓畸形不严重的患儿要注意观察，如不断加重应考虑早手术治疗。

刘桂海

主任医师

山东省立医院

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问诊记录

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一岁宝宝摔倒导致头顶骨折，经CT检查确认大脑未受明显损伤。医生建议家长密切观察宝宝的病情，注意是否出现头疼、恶心、呕吐或精神不振等症状，并在4周内定期复诊以预防并发症的发生。

就诊科室：小儿外科

总交流次数：16

医生建议：请家长注意观察宝宝的病情变化，避免再次受伤，并在出现任何不适症状时及时就诊。同时，遵循医生的建议进行定期复诊，确保宝宝的健康恢复。

刘桂海

主任医师

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54天大的婴儿出现便秘症状，是否可能是巨结肠？

就诊科室：小儿外科

总交流次数：10

医生建议：根据症状，巨结肠不能被排除，建议进行钡灌肠检查以明确诊断。如果确诊，手术治疗是必要的，手术方式将根据病情决定。同时，家长可以采取保守治疗方法，如清洁灌肠和使用开塞露来帮助孩子排便。

刘桂海

主任医师

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宝宝出生时肛门附近有肉样包块，三年来无不适，担心是否需要治疗？

就诊科室：小儿外科

总交流次数：26

医生建议：根据描述和图片，初步判断为脂肪瘤。建议进行B超检查以确定。一般情况下，这种包块是良性的，不会引起不适。无需手术，但需要定期观察。如果有任何变化或不适，应及时就医。日常生活中，保持局部清洁，避免摩擦和刺激是非常重要的。

刘桂海

主任医师

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1岁4个月女童突然便秘，使用开塞露后排便完全，但会阴有少许渗血，排出的便便有血丝，担心是否造成了肛裂？

就诊科室：小儿外科

总交流次数：30

医生建议：根据描述，可能存在肛裂。建议先行软化大便，多喝水，多运动，多食粗纤维食物，如白菜、菠菜等。必要时给予乳果糖口服液干预。同时，进行温水坐浴和外涂药膏（如紫草油或百多邦）可以帮助缓解症状。对于小孩，温水坐浴可能不太方便，可以考虑使用康复新液等产品。需要注意的是，治疗期间要保持肛门处清洁干燥，避免过度用力排便。

刘桂海

主任医师

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宝宝三个月大，肩膀一侧出现皮肤疖肿，摸上去发硬，且旁边的另一个疖肿也在慢慢变大。

就诊科室：小儿外科

总交流次数：20

医生建议：建议使用百多邦药膏外涂消炎治疗，并在必要时带孩子去看儿外科医生或皮肤科医生。

刘桂海

主任医师

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2个月大婴儿无法控制排尿，是否正常？是否需要进行早期训练？

就诊科室：小儿外科

总交流次数：9

医生建议：对于2个月大的婴儿，无法控制排尿是正常的现象。随着孩子的成长和神经系统的发育，通常会有所改善。家长可以尝试观察宝宝的排尿模式，逐渐引导他在合适的时间排尿。同时，保持宝宝的私处清洁和干燥，避免过度包裹，定期更换尿布，并在宝宝排尿后用温水清洗，这些都可以帮助减少尿布疹和其他可能的并发症。如果宝宝的排尿问题在成长过程中没有改善，或者出现了其他症状，例如尿频、尿急或尿痛，建议带他去看儿科医生。

刘桂海

主任医师

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患者便秘已有一年多，想知道需要做哪些检查和如何治疗？患者男性4岁

就诊科室：小儿外科

总交流次数：14

医生建议：对于便秘，首先需要通过钡灌肠摄片和直肠测压等检查来明确原因。同时，日常生活中应多吃富含纤维的食物和水果。如有需要，可以口服乳果糖进行治疗。

刘桂海

主任医师

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我的伤口黑色的是什么？需要用药物治疗吗？

就诊科室：小儿外科

总交流次数：7

医生建议：根据您的描述，伤口处的黑色物质是伤口缝线和痂皮，属于正常的愈合过程。目前不需要特殊的药物治疗，但需要注意休息，避免过多活动。如出现其他不适，建议及时复诊。饮食上应保持均衡，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，以促进伤口的愈合。

刘桂海

主任医师

山东省立医院

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孩子胸部不对称，穿衣服突出，担心是鸡胸，想知道是否需要看医生？

就诊科室：小儿外科

总交流次数：9

医生建议：根据初步观察，孩子的症状不完全符合典型的鸡胸表现，建议尽快带孩子去看小儿外科医生进行详细的检查和评估。治疗方案将根据医生的评估结果而定，可能包括手术或非手术的治疗方法。日常生活中，应避免剧烈运动，保持良好的坐姿和站姿，以免加重胸廓的畸形。

刘桂海

主任医师

山东省立医院

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小孩六个月大，疑似皮肤瘘管或皮脂腺囊肿，现有发炎症状，想了解如何区分和处理。

就诊科室：小儿外科

总交流次数：20

医生建议：根据症状和体征，判断为皮肤瘘管或皮脂腺囊肿，均需手术治疗。对于发炎情况，建议使用外用百多邦药膏或口服希刻劳等头孢类抗生素进行消炎处理。请注意详细阅读药品说明书，并在医生指导下使用。同时，保持局部清洁，避免挤压或摩擦，促进伤口愈合。

刘桂海

主任医师

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刘桂海医生的个人成就

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入驻时间 2020-07-30 17:09:11

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刘桂海

山东省立医院 小儿外科

山东省立医院小儿外科