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陈晨

副主任医师

天津医科大学总医院 老年病科

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陈晨医生介绍

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胃炎，胃溃疡，胃肠炎，胃溃疡，胃食管反流，肠炎，腹泻，腹痛，反流性食管炎，溃疡性结肠炎，胃息肉，肠息肉，克罗恩病，高血脂，脂肪肝，肝硬化，胆囊炎，胰腺炎，消化道出血

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医学博士

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文章幽门螺杆菌感染

在我们的身体内，有一种微生物可能正在悄然无息地损害着我们的健康，那就是幽门螺杆菌。它可以引发一系列胃部疾病。世界卫生组织国际癌症研究机构更是将其列入一类致癌物清单中，足见其对人体健康的潜在威胁。一、幽门螺杆菌的传播方式幽门螺杆菌的传播方式多种多样，主要包括唾液和呕吐物传播、粪便传播、被污染的食物和水传播以及医源性传播等。感染幽门螺杆菌的患者是主要传染源，他们的唾液或呕吐物中可能含有细菌，通过直接接触可能感染他人。此外，如果正常人接触到感染者的粪便，再通过进食或洗脸等方式接触自身口腔，也可能发生感染。食物和水被污染后，人们食用或饮用同样会感染。在医源性传播方面，主要是感染者经过消化内镜检查后，未经彻底灭菌，可能导致幽门螺杆菌的传播。二、幽门螺杆菌的危害幽门螺杆菌感染可能导致一系列胃部疾病，包括胃溃疡、浅表性胃炎或萎缩性胃炎等。感染者在初期可能并无明显症状，但随着病情的加重，可能出现食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、反酸等临床表现。更为严重的是，如果幽门螺杆菌感染得不到有效控制，且患者存在不良饮食习惯，如暴饮暴食、饮食不规律等，也可能诱发癌变。三、幽门螺杆菌的检测方式为了及时发现和治疗幽门螺杆菌感染，我们需要掌握其检测方式。目前，医院最常用的检测方法是呼气试验，包括碳13或碳14呼气试验。这种方法可以间接检出幽门螺杆菌的存在，具有无创、简便、快速等优点。但需要注意的是，碳14对人体环境有一定的污染，不适合幼儿、儿童、孕妇等人群。此外，粪便检测、血清学检测、侵入性检查等方法也可以用于幽门螺杆菌的检测，但具体选择哪种方法需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。四、幽门螺杆菌的治疗治疗幽门螺杆菌感染的方法主要是药物治疗，患者可以在医生的指导下使用四联治疗、胃黏膜保护剂等药物。幽门螺杆菌四联治疗包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂。质子泵抑制剂能够抑制胃酸分泌，有利于抗生素发挥更好的杀菌作用。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。铋剂可以在胃黏膜上形成保护层，并辅助抗生素杀灭幽门螺杆菌。常用的铋剂有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。抗生素则用于杀灭幽门螺杆菌，常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。四联药物需要联合使用，疗程一般为10至14天。如果幽门螺杆菌感染引起了萎缩性胃炎、胃糜烂或者胃溃疡等疾病，可以使用胃黏膜保护剂和促进胃黏膜生长的药物来进行联合治疗。如硫糖铝、铝碳酸镁等，这类药物在胃黏膜表面形成保护层，中和胃酸，保护胃黏膜免受损伤，但这些药物大多只能快速缓解患者胃痛、胃胀等症状，对胃粘膜的萎缩、肠化等病理状态是没有改善的，需要长期联用中成药进行调理。比如在三联或四联疗法的基础上联合中成药摩罗丹，不仅能够改善胃胀、消化不良等症状，还能帮助根除幽门螺杆菌感染，促进胃黏膜的修复。更重要的是，其能够对胃粘膜的萎缩、肠化等病理状态进行治疗，一项摩罗丹治疗胃癌前病变的高质量RCT研究显示，用药1年后摩罗丹对癌前病变的整体病理组织学改善率为47.4%，对异型增生的逆转率为82.8%，足以见得对于幽门螺杆菌感染引起的萎缩性胃炎在治疗上，联合中成药治疗效果更佳。总之，幽门螺杆菌感染是一种需要引起我们高度重视的疾病。通过了解其传播方式、危害、检测方式以及治疗方法，我们可以更好地预防和治疗这一“隐形杀手”。同时，在治疗期间，患者应避免饮用浓茶、酒、咖啡等刺激性饮品，保持规律的饮食习惯，应多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物，有助于提高机体免疫力，同时保持愉悦的心情，避免过度焦虑和紧张。同时需要注意餐具消毒，避免通过餐具传染给家人。

陈晨

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