向张敏医生问诊
张敏医生介绍
专业擅长
小儿眼科，屈光不正，干眼症，结膜炎等
个人简介
研究生硕士毕业8年
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s***0
评价详情：很好
问诊类型：图文咨询
2021-03-28
北***言
评价详情：好
问诊类型：健康咨询
2021-03-23
j***k
评价详情：很好
问诊类型：图文咨询
2021-03-30
u***k
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问诊类型：图文咨询
2021-09-03
z***m
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问诊类型：图文咨询
2021-06-21
科普文章
文章 儿童屈光不正，宜早发现早治疗
近十年来，全球的近视和高度近视均呈现快速增长趋势，其中儿童青少年近视呈现发病早、进展快、高度近视比例增加的趋势。2010 年全球近视人群18.93 亿，占27%，高度近视人群1.70 亿，占2.8%，特别是在东亚地区，如中国、日本、韩国和新加坡，近视患病率接近50%，远远高于澳洲、欧洲、北美和南美地区。按目前的患病率预测，至2050 年，全球近视人群将达到49.49 亿（52%），高度近视人群达到9.25 亿（10%）。因此，必须及早进行干预，有效减少近视所导致的眼部并发症和视力丧失，对家庭和每个儿童都是极为重要的。 在人的屈光发育过程中，从出生至3岁是一生中屈光度数变化最快的时期，初生婴儿中，大部分为+1.50～+2.00 D的低度远视，伴随着成长，角膜曲率逐渐平坦，眼轴逐渐延长，至学龄期逐步完成正视化的过程，期间部分儿童开始出现近视并逐渐加深。因此，0～3岁，是视觉发育最关键的时期，0～12 岁则为敏感期，对敏感期的儿童进行科学的屈光检查，并及早、准确矫正屈光不正，定期随访，建立视光档案，将有助于减少屈光不正未矫正及近视增长过快所导致的眼部并发症，降低高度近视致盲的风险。 目前常用的屈光不正矫正方法主要是框架眼镜和角膜塑形镜。 1.框架眼镜是最常见，最普遍的矫正方法，简单，卫生，风险小等优点。但其只能提供清晰的视力，却不能有效的控制近视的进展。 2.角膜塑形镜 适合以下儿童：①近视增长>0.50 D/年或较早出现近视并伴高度近视家族史者；②年龄<18 岁，近视但不希望配戴框架眼镜或白天配戴接触镜者。一系列研究表明，相对框架眼镜，角膜塑形镜可以控制32%～63%的眼轴增长量。是目前近视防控最为有效的方法。 3.近视重在预防， 研究表明，每天2 h或每周10 h的户外活动（主要是户外强光暴露，与是否运动无关）能有效降低近视的发病率，但控制近视增长的效果不明显。因此对于尚未近视的儿童，增加户外活动可作为预防近视的有效方法之一。
张敏
主治医师
北京市密云区医院
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文章 OK镜可以延缓近视进展，关键在正确佩戴—北京儿童医院李莉
一直以来，OK 镜作为近视矫正的方式之一颇受青睐，但也争议不断。OK 镜其实是一种特殊的隐形眼镜，是角膜塑形镜的缩写(Orthokeratology )，利用逆几何设计的硬性镜片将角膜压平达到减少屈光度的目的。 “OK 镜配戴期间可以使周边视网膜产生近视性离焦，从而抑制眼轴增长，减缓近视进展。”首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任李莉表示。 01 OK 镜好在哪？ 判断一种 OK 镜是否“好”，主要取决于其设计的理念、镜片的材料，长期应用的安全性和有效性等指标。 角膜塑形镜的发展已经经历了三个阶段。早期角膜塑形镜，使用 PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）材料，不透气，配戴时间不能很长，只能在白天短时间配戴。 20 世纪 90 年代早期，第二代塑形镜发明，它最大特点是“反转几何”，三区设计。这种设计通常需要多副才能达到最终矫治效果，一般适用于 2.00-3.00D 近视度数。 现代角膜塑形镜主要采用 VST 四弧区反转几何设计以及 CRT 设计。李莉介绍，现在使用的 OK 镜主要采用的便是这两种设计。 四弧段反转几何设计包括基弧区、反转弧区、定位弧区、周边弧区。基弧(BC )的曲率较角膜中央曲率平坦，主要作用是压平角膜表面，达到近视控制度数。目前临床批准的最大降幅为 6.00D。反转弧(RC )较基弧陡峭，作用是使中央泪液聚集，促使中央部镜片对角膜表面压平作用。定位弧(AC )的设计原则是使镜片在该区域与角膜呈平行状态，贴近角膜起到镜片固定作用，增加镜片配戴的稳定性。周弧(PC )较定位弧平，在镜片的外沿生成一边翘，便于泪液交换流通。 CRT 设计指的是 BC 基弧、RZD 反转区深度和 LZA 着陆角，三个分区独立、参数无联动。可以独立调整。 “配戴 OK 镜最大的好处是白天可以脱镜，这样在打篮球等运动中会比较方便。”李莉说，“而且相对于近视手术等矫正方式，配戴 OK 镜是可以不断调整的，更有灵活性。” 02 孩子该不该佩戴 OK 镜 近年来，儿童、青少年近视高发，而且一旦近视，便是不可逆的，只能通过配戴眼镜等方式矫正。 李莉经常接到家长咨询，孩子能不能配戴 OK 镜？对于这个问题，李莉认为，医疗机构需要对孩子屈光度数、眼表状态进行详细的检查和评估，评价孩子是否适合配戴。一般来说，8 岁以上的健康儿童，如果没有眼部慢性病史，近视度数在-6.0D 以下，散光在-2.0D 以内，角膜曲率在 39.00～48.00 D 之间，可以考虑配戴 OK 镜。 她也指出，家长要考虑能不能到正规医疗机构验配，能不能做好定期复查，能不能每天抽出时间给孩子做好配戴及清洁卫生工作。此外，OK 镜价格比框架眼镜高，经济问题也需要考虑。 03 正确配戴是关键 “OK 镜可以延缓近视进展，但是戴了 OK 镜并不是进了保险箱。如果配戴不正确，不注意用眼，孩子仍会存在近视进展快及视力下降的；如果不按操作流程摘戴甚至引发一些眼部并发症。”李莉强调。 验配 OK 镜需要进行详细的戴镜前检查，包括角膜形态、眼表安全性以及泪液、角膜内皮等，必须在正规医疗机构详细检查，排除可能存在的眼部疾病以后，方可配戴。在北京儿童医院，戴镜前后会有专业的人员进行安全卫生宣教以及如何清洁护理操作。 配戴 OK 镜后，要做好定期复查工作。“常规我们建议戴镜后次日、1 周、1 月进行短期复查，此后每 3 月定期复查。”李莉说。 据她介绍，目前临床应用比较多的塑形镜品牌包括：美国的欧几里德、CRT；韩国的露晰得、日本的阿尔法，以及国产的梦戴维和普诺瞳等，这些都是已经大量临床应用的品牌，其临床疗效也得到了认可。
张敏
主治医师
北京市密云区医院
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问诊记录
15岁男孩近视325度，需要配眼镜，考虑角膜塑形镜或离焦镜片，网上配眼镜可靠性存疑。患者男性15岁
就诊科室：角膜科
总交流次数：13
医生建议：对于近视患者，配戴适合的眼镜非常重要。可以选择普通近视镜、角膜塑形镜（OK镜）或离焦镜片。建议到正规眼镜店或医院进行配镜，避免网上配眼镜的风险。同时，注意用眼卫生，定期检查视力，合理安排学习和休息时间，保护视力健康。
张敏
主治医师
北京市密云区医院
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我有真性近视，右眼150度，左眼50度，想知道是否可以恢复正常视力？患者女性10岁
就诊科室：角膜科
总交流次数：5
医生建议：对于真性近视，目前没有科学证据表明可以完全恢复视力。戴眼镜可以有效地矫正近视，改善日常生活和工作中的视觉问题。手术治疗近视是可行的，但需要根据个人情况评估是否适合手术。同时，手术也存在一定的风险和副作用，需要谨慎考虑。保持良好的用眼习惯，避免长时间盯着屏幕或书本，定期进行眼部检查，均衡饮食，摄入足够的维生素A和C等营养素，对于预防和延缓近视的发展都有帮助。
张敏
主治医师
北京市密云区医院
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我最近每天眨眼时感到酸胀和灼热，这可能是干眼症吗？我该如何用药？患者男性25岁
就诊科室：角膜科
总交流次数：24
医生建议：干眼症可能是导致您眼睛不适的原因，建议使用润眼的滴眼液来缓解症状。同时，注意用眼卫生，避免长时间使用电子产品，适当进行热敷和眼部休息，以改善眼部血液循环和舒缓不适。如果症状持续或加重，请及时就医。
张敏
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北京市密云区医院
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孩子的眼睛有问题，需要手术吗？能否等他长大再做？患者女性4岁
就诊科室：角膜科
总交流次数：14
医生建议：对于眼科手术的必要性和时机，主要看是否影响视力和是否有弱视风险。如果视力正常，未造成弱视，可以暂缓手术。但总体来说，早期手术更为安全。建议定期检查视力，保持良好的用眼习惯，避免过度用眼和不良用眼环境。
张敏
主治医师
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我想了解散光的基本知识和注意事项，我的左眼轴位是多少？患者女性6岁
就诊科室：角膜科
总交流次数：11
医生建议：根据你的检查结果，你的左眼存在轻度的散光，轴位为45度。散光本身不需要特殊注意，但要注意控制近视的发展。平时多做眼保健操，避免长时间用眼。配眼镜时，除了轴位外，还需要考虑度数和瞳距等因素。最好到正规眼镜店或医院进行专业配镜。
张敏
主治医师
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我做了角膜移植手术，最近视力模糊，眼球偶尔震颤，想知道可能的原因和解决方法，10年前做的手术，每年都会出现排斥现象，之前用的是他克莫司和妥氟。
就诊科室：角膜科
总交流次数：12
医生建议：根据您的描述，可能存在排斥反应或眼压升高的风险。建议继续使用他克莫司和妥氟，并密切观察症状的变化。如果情况没有改善，应及时就医。同时，注意保持良好的生活习惯，避免眼部疲劳和感染。
张敏
主治医师
北京市密云区医院
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我有300度的近视，摘下眼镜后看不清，戴眼镜时地面看起来会倾斜，怎么办？患者男性18岁
就诊科室：角膜科
总交流次数：7
医生建议：对于高度近视的患者，建议始终佩戴眼镜以保持视力清晰。突然摘下眼镜可能会导致视力模糊，需要给眼睛时间适应。如果存在地面倾斜的现象，可能是眼镜度数不合适，建议去眼镜店再次检查和调整。
张敏
主治医师
北京市密云区医院
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我双眼模糊，新冠阳性恢复后出现，想知道可能的原因和处理方法。患者男性25岁
就诊科室：角膜科
总交流次数：17
医生建议：根据你的描述，可能存在视力模糊和眼底病变的风险，尤其是在新冠后遗症中。建议尽快到医院进行视力和眼底检查，以确定是否存在眼底病变。在等待检查结果时，保持良好的生活习惯，避免过度用眼，注意休息和营养摄入。如有必要，医生会根据检查结果开具相应的药物治疗方案。
张敏
主治医师
北京市密云区医院
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眼角红肿、起皮，可能是睑缘炎，能否敷面膜？需要挂眼科吗？患者女性16岁
就诊科室：角膜科
总交流次数：8
医生建议：对于睑缘炎，首先需要到眼科就诊，医生会根据你的具体情况开具合适的消炎眼药水。日常生活中，保持眼部清洁，避免用手揉眼睛，使用干净的毛巾或纸巾擦拭眼部。同时，注意饮食健康，多吃新鲜蔬菜和水果，增强身体免疫力。切勿自行用药，必须在医生的指导下使用药物。
张敏
主治医师
北京市密云区医院
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我想知道我的视力能否通过驾照考试，目前我带了RGP隐形眼镜矫正到0.8，左右1.0右眼0.8。患者女性30岁
就诊科室：角膜科
总交流次数：19
医生建议：根据您的视力矫正情况，虽然可以通过驾照考试，但在实际驾驶中可能会存在一定的安全风险。因此，我们建议您慎重考虑是否考取驾照。同时，为了确保驾驶安全，建议您定期进行视力检查和视野检查，遵守交通规则，保持良好的驾驶习惯。
张敏
主治医师
北京市密云区医院
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2020-10-15 09:38:37
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