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覃烨

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覃烨

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佛山复星禅诚医院 妇科

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覃烨医生介绍
专业擅长
妇科肿瘤、妇科微创、妇科内分泌
个人简介
覃烨,妇产科主任医师,武汉大学医学硕士,佛山市复星禅诚医院妇科中心主任,荆楚名医。 第十六届佛山市人大代表。 广东省基层医药学会妇科肿瘤专业委员会常委 广东省基层医药学会妇科专业委员会常委 广东省中医药学会妇婴保健专业委员会常委 广东省转化医学学会妇幼健康分会常委 佛山市医学会计划生育分会常委 佛山市医学会妇科肿瘤分会常委 佛山市中西医结合学会妇科专业委员会副主任委员 佛山市中西医结合学会计划生育专业委员会副主任委员 佛山市预防医学会妇幼保健专业委员会副主任委员 佛山市医师协会妇科内镜医师分会常委 佛山市医师协会妇科肿瘤分会常委 佛山市医师协会母胎医学医师分会常委 佛山市妇科医疗质量控制中心委员 佛山市母婴安全管理与技术指导专家库成员 佛山市医疗卫生科研管理信息系统专家库成员 佛山市妇幼保健信息系统建设第二届专家库成员 佛山市调解专家库专家 佛山市禅城区健康科普专家库成员。 获北京国际宫腔镜培训中心、卫生部四级妇科内镜手术培训基地结业证书,取得盆底康复技术国内证书和欧洲一级证书。从事妇产科临床工作20余年,曾先后被派往华中科技大学附属同济医院、北京协和医院、北京复兴医院妇科内镜诊治技术培训班、中山大学附属第一医院、南方医院进修学习妇产科、妇科微创手术、妇科肿瘤及妇科盆底。 擅长解决妇产科复杂、疑难病例的诊治及技术难题。主持佛山市课题“非接触性宫腔镜(阴道内镜)诊疗技术在基层医院妇科疾病中的应用”。妇科专业方面,对妇科肿瘤的系统诊治及妇科微创手术、盆底重建手术具有较丰富的临床经验,熟练开展宫、腹腔镜三、四级手术。主持开展了腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用、腹腔镜高位骶韧带悬吊术在盆底脏器脱垂中的应用、宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产切口憩室、改良阴道顶端悬吊在盆腔脏器脱垂中的应用、宫腔镜治疗特殊部位胎物残留、宫腔镜子宫纵膈电切术、先天性阴道闭锁阴道成形术等,并获得相关奖项。产科专业方面,对病理产科的危、急、重症救治、难产的紧急处理有较丰富的临床经验,熟知各种临床指南和各种危急重症的预测、预防体系。做好产前筛查和产前诊断工作及高危孕产妇的管理和诊治,降低产科风险,主持开展了改良式子宫背带缝合术在剖宫产术中大出血中的应用等。 撰写的《宫颈癌及宫颈上皮内瘤病变与生殖道感染的相关性研究》发表在,并获荆州自然优秀论文奖一等奖,《重组人干扰素α—2b阴道泡腾胶囊联合LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析》获荆州自然优秀论文奖二等奖。累计在《实用肿瘤杂志》、《中华医院感染学杂志》等国家核心期刊和统计源期刊上发表学术论文20余篇,专著《现代临床诊疗(肿瘤学)》。
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2023-04-17
科普文章

文章 更年期女性保健之月经紊乱篇 

更年期是女性生命周期中一个必经且自然的阶段,多数出现在40-65岁之间,这个时期女性从生育期过渡到老年期,是一个持续而缓慢的过程。其标志性事件是“绝经”,因此在绝经前后出现的一系列相关症状统称为更年期综合征( WHO 现称为绝经综合征)。 常见的更年期综合征的相关症状有月经紊乱、潮热、出汗、心悸、眩晕、失眠、焦虑不安、情绪低落、腰背酸痛、关节疼痛、尿频、尿急、反复泌尿系感染、记忆力下降等。我们也可以通过有无上述症状来判断自己是否处于更年期。 其实这些症状都与绝经后雌激素水平降低有密切的关系,对女性的生活质量和身体健康造成极大的影响。 我将就上述症状分类分期跟大家进行介绍,请大家持续关注! 实际上, 月经紊乱是更年期最常见,也是较早出现的症状,主要表现为月经周期不规则(时而小于21天,时而大于 35 天),月经出血持续时间延长(往往达 7 天以上),经量明显增多或减少(表现为淋漓不净),临床上称之为异常子宫出血,因此这也被认为是更年期开始的标志。 有数据表明,绝经前的6年到绝经前的最后几个月,有排卵的月经占比降至 10% 左右。因此更年期的的“月经”大多是无排卵的子宫出血,不排卵就意味着子宫内膜长期没有孕激素保护,从而导致子宫内膜增生性疾病甚至子宫内膜癌的发生风险大大增加。 除外排卵因素,更年期月经紊乱(异常子宫出血)可能的原因还有 : 1.随着年龄的增大,女性卵泡数量逐渐减少,卵巢功能逐渐下降至衰竭,出现排卵异常或不排卵。这种情况属于生理情况,是生命的一种自然趋势,一般不用特殊处理。但若出现出血时间过长或出血量过多,建议及时就诊,医生会对此情况进行适当的干预、管理和治疗。 2.子宫有器质性病变,比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫颈病变、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等,这类情况需通过相应的检查手段进一步明确,必要时手术治疗。因此需要及时到医院就诊。 3.宫内节育器接近或超出使用年限,导致异常子宫出血。一般建议女性至少在绝经1年内取出宫内节育器。 4.其他器官、系统的疾病导致子宫出血,比如与妊娠相关的疾病、甲状腺疾病、糖尿病、肝、肾疾病血液系统疾病、免疫系统疾病、精神类药物的使用等都会引起异常子宫出血。 除外排卵因素,更年期月经紊乱(异常子宫出血)可能的原因还有 : 除外排卵因素,更年期月经紊乱(异常子宫出血)可能的原因还有 : 1. 随着年龄的增大,女性卵泡数量逐渐减少,卵巢功能逐渐下降至衰竭,出现排卵异常或不排卵。这种情况属于生理情况,是生命的一种自然趋势,一般不用特殊处理。但若出现出血时间过长或出血量过多,建议及时就诊,医生会对此情况进行适当的干预、管理和治疗。 2. 子宫有器质性病变,比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫颈病变、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等,这类情况需通过相应的检查手段进一步明确,必要时手术治疗。因此需要及时到医院就诊。 3. 宫内节育器接近或超出使用年限,导致异常子宫出血。一般建议女性至少在绝经1年内取出宫内节育器。 4.其他器官、系统的疾病导致子宫出血,比如与妊娠相关的疾病、甲状腺疾病、糖尿病、肝、肾疾病血液系统疾病、免疫系统疾病、精神类药物的使用等都会引起异常子宫出血。 对于更年期女性而言,当我们不能判断“月经紊乱”是否属于生理情况时,我们要做的最重要的一件事情就是 出现相关症状时及时主动就医,积极配合医生进行相关的检查和治疗。 下面我向大家简要的介绍一下医生对于更年期异常子宫出血的诊断评估流程: 1、一般评估 :通常医生会询问病史(包括出血史、出血模式)、相关家族史(包括潜在的出血性疾病)、是否服用可能影响出血的药物(包括中草药制剂、华法令、肝素及其衍生物、避孕药、非甾体类抗炎药等)。 2、查体; 全身检查及妇科检查。 3、实验室检查: 血常规、甲状腺功能、血HCG、凝血功能检查。 4、明确排卵情况: 基础体温或女性激素水平测定。 5、评估盆腔器官及子宫内膜; 经阴道超声检查;对可疑子宫内膜病变,必要时宫腔镜检查取子宫内膜活检; 医生根据评估情况进行止血(包括药物及手术治疗)、调整月经周期治疗。 当然,我们也可以在定期体检时,选择进行性激素的检测,以便及时关注体内激素水平的变化。 女性更年期是一个跟过去告别的时期,它意味着月经不会再来,也不再拥有生育能力。这也是一个重新起航的时期,接受现实,勇敢面对,人生的后半场轻装上阵,活出不一样的精彩! 参考文献:1.中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版 2. 妇产科血.第九版.人民卫生出版社 3. 围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识.中华妇产科杂志2018年6月第53卷第6期

覃烨

主任医师

佛山复星禅诚医院

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文章 更年期女性的“保养”秘笈

围绝经期: 卵巢功能开始衰退到最后一次月经后一年的时期,涵盖绝经过渡期和绝经后期,这个阶段是与青春期相反的人生阶段,出现的时间跨度最早35岁,最迟可以达到59岁,平均年龄一般在45-55岁。其起始年龄和持续时间在个体之间存在较大差异。 据统计 2019 年我国女性人口约 6.8亿,50 岁以上女性约占 1/3,而且呈逐年上升趋势。换言之,随着人类寿命的延长,我国处于这一阶段的女性正在逐年增加,围绝经期已经成为女性生命周期中不可忽略的一个重要阶段。 围绝经期有哪些症状及临床表现 所谓“围绝经期”其实质就是卵巢功能下降到衰竭的全过程,进而分泌的雌激素相应减少。众所周知的:它可导致女性的皮肤松弛、缺乏弹性、出现皱纹或色斑、身材走样、月经紊乱等。 在临床工作中发现就诊的女性同胞可能更关注月经的有无,但殊不知这只是其表现形式之一,以下这些症状可能也是它的临床表现:例如(1)潮热,短暂的面部、颈部及胸部皮肤一阵阵发红,同时伴有感觉潮热、出汗,上述症状一般持续1-3分钟,每日发作数次或数十次,夜间或应急状态下更容易发作。(2)心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。(3)不能集中注意力、情绪波动较大、易激惹、易怒、焦虑不安、烦躁、抑郁、记忆力减退、性欲减退等。以上这些症状可能会对工作和生活造成严重的影响。 除了上述这些表现之外,围绝经期女性同胞们还应该了解卵巢功能下降/衰竭,所造成的远期影响,例如:(1)泌尿生殖道萎缩、阴道干燥、性交困难、反复阴道感染、排尿困难、尿痛、尿急、反复发生的尿路感染。(2)绝经后妇女骨钙丢失加速,平均每年约丢失2%~3%,绝经早的女性(45 岁前),骨密度下降更快速,平均每年骨密度减少 3% ~ 4%。骨量快速丢失出现骨质疏松,增加骨折风险。(3):绝经后期妇女比老年男性更易患阿尔茨海默病。(4)糖脂代谢异常,动脉硬化、冠心病的发病风险也相应增加等。 出现了围绝经期症状,可使用绝经激素治疗(MHT) 卵巢不可能永葆青春,绝经年龄也无法人为延迟,卵巢功能逐渐下降导致的临床问题,将是中年女性绕不过去一道“坎”。对于围绝经期出现的各种症状,不可抱以“熬一熬”就过去了的侥幸心理,是否积极治疗将会影响后半生的生活质量。对于女性的心脑血管、骨骼等重要器官而言,一旦失去了雌激素的保护,老化蜕变将持续进行。《中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)》明确指出 :卵巢功能衰退后出现三大症状(潮热、盗汗等血管舒缩症状,阴道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎缩症状,低骨量及骨质疏松)的人群,宜尽早启动激素治疗。而且有研究表明,天然雌激素、孕激素的合理应用,不会增加子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的发生风险。但我要提醒大家的是:(1)MHT属于医疗措施,建议到正规医院就诊,在医生的指导下,通过科学评估,经确定其适应症,排除禁忌症,在治疗窗口期,经患者本人有期望通过MHT改善生命质量的主观意愿知情同意的前提下才能使用。(2)MHT可以使用到多少岁,指南中并没有做硬性规定。实际上,MHT更强调“开始治疗的时间”,就是说只推荐在“窗口期”开始启动绝经激素治疗,因此首次启动的时间应该是在绝经10年之内或60岁以前,需要再次强调的是早启动MHT比晚启动的女性获益更多,40岁以后,出现了一些难捱的“更年期”症状,建议尽早求诊、提早干预。 围绝经期该怎样自我“保养” 进入了围绝经期,除外药物治疗,我们还可以通过哪些生活方式的调整,来改善生活质量呢? (1)保持良好稳定的情绪,增加社交脑力活动,保证充足的睡眠(建议8小时睡眠),可以让卵巢分泌的激素处于稳定状态。 (2)均衡饮食,建议种类多样,保证必需的蛋白质(最好是优质蛋白)、脂肪及糖类摄入。建议全谷物纤维、足量蔬菜和水果、控糖、少油、少盐限制高胆固醇食物,适当补充B族维生素、维生素C、维生素E、锌钙等微量元素。 (3)适当运动,可以缓解肌肉关节疼痛和增加骨密度,减少骨质疏松的发生。规律的体育运动还有利于控制体重,研究表明BMI>30更易发生中度至重度的潮热。另外,运动还能促进血液循环及排汗,增强身体耐热性和对气温的调节适应能力,对于较轻的潮热也有改善效果。建议循序渐进、持之以恒,每日规律有氧运动(每周累计150min,另加2~3次抗阻运动);推荐运动方式:散步、慢跑、瑜伽、游泳、广场舞、太极拳等运动项目,避免长跑、跳绳、爬楼梯等剧烈运动。 (4)摒弃吸烟、酗酒等不良习惯,绝经期妇女不宜饮酒、吸烟,咖啡、茶等也要少饮,保持健康的生活习惯。酒精和尼古丁的刺激,会造成血压升高和精神方面的异常变化,有研究发现吸烟的妇女与从不吸烟的妇女相比,吸烟妇女发生中至重度潮热风险要高1.9倍,每日潮热发生频率高2.2倍。 (5)40岁以后,建议做一次骨密度检查。如果已经有骨质减少等早期变化,建议尽早进行钙质及维生素D的补充,或根据疾病程度必要时进行骨质疏松治疗。中国营养协会推荐成人钙的摄入量应该达到800mg/日为宜,50岁后更应该达到1000-1200mg/日。富钙食物有奶制品、芝麻、豆制品等。 (6)注意做好避孕措施,谨防意外怀孕。对于围绝经期女性而言,卵巢功能虽然下降,但仍有排卵的可能。建议坚持避孕至绝经(完全闭经后1年)。避孕方法有屏障避孕,包括男用安全套、女用安全套、官颈帽、阴道隔膜、杀精剂等;宫内节育器(IUD)是一种高效的、长效可逆的避孕方法,但需注意最迟要在绝经后1年内取出。 最后,呼吁家庭中的男性同胞也要一起来关注围绝经期女性和女性“更年期”。因为这不仅仅是一个医学问题,更涉及到社会、心理等多方面的社会问题,希望各位“丈夫们”与我们医务人员一起联手,为她们筑起一个温暖、安全、幸福的港湾! 执笔作者 佛山市禅城区人民医院 覃烨

覃烨

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佛山市禅城区人民医院

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医以济世-医之为道大矣,医之为任重矣
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