向庞文正医生问诊
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庞文正医生介绍
专业擅长
缺铁性贫血，急慢性白血病，多发性骨髓瘤，淋巴瘤，血小板增多症，血小板减少症
个人简介
从医工作10余年，专注血液疾病的治疗，擅长各种贫血性疾病，出血性疾病，血液肿瘤的治疗，长期门诊管理慢性粒细胞白血病患者，并从事骨髓移植患者术后管理
患者评价
99%好评率
回复质量
100%好评
服务态度
100%好评
回复速度
100%好评
刚***7
评价详情：耐心的解答了我的疑惑！分析了病情，谢谢您
问诊类型：健康咨询
2020-12-15
j***0
评价详情：非常好的医生，解答透彻，耐心，谢谢
问诊类型：健康咨询
2021-08-05
夜***弯
评价详情：
问诊类型：健康咨询
2021-08-08
雨***爸
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问诊类型：健康咨询
2021-03-30
j***n
评价详情：
问诊类型：图文咨询
2020-12-11
科普文章
文章 血小板增多症是怎么回事，如何治疗
很多朋友在体检过程中发现血小板升高，这种血小板升高一般不会有症状，但是如果出现 头痛、头晕、视物模糊、肢端感觉异常和手足发绀等微循环障碍症状，疲劳、腹部不适、皮肤瘙痒、盗汗、骨痛、体重下降就要引起大家的重视了，尤其是还有一些高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症，中风，静脉血栓，吸烟等基础问题的时候，就更加要小心了，要及时来到血液内科就诊。 医生会从2方面进行鉴别，血小板升高是原发的，还是继发的。 继发性血小板增多 继发的也就是说有一些其他的原因导致的血小板增多，这些原因主要包括3种情况，感染，炎症，还有缺铁性贫血。 感染和炎症常有 CRP和红细胞沉降率 增高，因此，一个血小板增多的患者应通过这2项检查结合病史首先应排除感染和炎症导致的反应性血小板增多。缺铁性贫血时可有血小板增多，可通过血清铁蛋白等检查鉴别。如果患者有缺铁，在充分铁剂补充治疗后再复查血常规，血小板往往恢复到正常水平。 原发性血小板增多 所谓的原发，就是没有其他病因的血小板持续增多，往往超过3到4个月，数量大于450，这个时候血液科医生往往会建议患者接受骨髓穿刺及骨髓活检检查，大家其实不同担心这个检查项目，风险很小，通过局麻就可以完成，不需要进手术室，时间在10分钟，一般不会出现严重的疼痛，无需卧床休息，不影响活动，通过骨髓检查主要看一下巨核细胞的情况（这个细胞是生成血小板的），如果是原发的血小板增多症，骨髓中的巨核细胞是增多的，体积增大或是巨大，胞核是过分叶状态（像是鹿角），粒细胞和红细胞的前体细胞正常，在早期一般不会出现纤维化表现，这里主要是和早期的骨髓纤维化这个疾病进行鉴别，这个病在早期表现为骨髓增生极度活跃，粒细胞和巨核细胞增生，红细胞增生轻度或是减低，伴有纤维组织增生。 血小板增多的风险是血栓 但是不同的人，血栓的风险是不同的，医生会根据评分系统来预测未来的血栓风险，分成低风险，中风险，高风险， ：年龄>60岁(1分)，有心血管危险因素(CVR)(1分)，此前有血栓病史(2分)，Jak2V617F突变阳性(2分)。依累计积分血栓危度分组：低危(0~1分)、中危(2分)和高危(≥3分)。各危度组患者血栓的年发生率分别为1.03%、2.35％和3.56%。 如何治疗原发性血小板增多症 理想目标血小板＜400，对于某些患者＜600也可以接受 降低细胞治疗 年龄＜40首选干扰素，建议使用长效的聚乙二醇化的干扰素，起始每周1次， 血常规监测：治疗的第1个月每周1次，第2个月每2周1次，以后每月1次，血象稳定后每3个月1次。 年龄＞40岁患者可以选择羟基脲， 起始剂量为15~20 mg·kg -1 ·d -1 ，8周内80％患者的血小板计数可降至500×10 9 /L以下，然后给予适当的维持剂量治疗。血常规监测：治疗的前2个月每周1次，以后每月1次，血象稳定后每3个月1次。 抗血小板治疗 阿司匹林， PLT >1 000×10 9 /L的患者服用阿司匹林可增加出血风险，应慎用（原因是是血小板过多可能出现vWF的消耗增加，出现血小板功能异常）。PLT >1 500×10 9 /L的患者不推荐服用阿司匹林。对阿司匹林不耐受的患者可换用氯吡格雷。如果是静脉血栓病史的患者，建议联合抗凝治疗。
庞文正
主治医师
中山大学附属第五医院
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文章 血小板减少是怎么回事，如何治疗
临床上比较常见的疾病是原发性免疫性血小板减少症（ITP），发病机制涉及 2 方面 血小板被免疫系统破坏导致数量减少，另外就是血小板生成减少，其主要的临床表现是皮肤出现青紫（这是皮下出血的一种表现形式），还有些是内脏的出血，比如消化道出血，表现为排黑色的大便，更严重的是颅内出血，往往是致命性的。 如何诊断： 单纯的血小板减少，骨髓巨核细胞（生成血小板的前体细胞）数量正常或是增多，伴有成熟障碍（这种现象是指骨髓中可以看到颗粒巨核细胞和裸核，但是看不到产生血小板的巨核细胞） 脾脏一般不大 排除其他已知的导致血小板减少的病因，比如风湿免疫性疾病（这里跟中医的风湿病不是一个概念，可以理解为由于免疫系统功能紊乱，导致自身脏器破坏的一种疾病，比如系统性红斑狼疮，干燥综合征等），另外就是再生障碍性贫血（早期），最主要的是骨髓中巨核细胞数量是减少的 如何治疗 注意：血小板数量≥30，且没有活动性出血，且没有从事增加出血风险的工作，可以观察等待，当出现活动性出血，或是血小板低于上述水平时，就要启动治疗。 根据发病机制，可以有两类治疗方式，第一是减少破坏，第二是促进生成 一线治疗选择： 激素单用，或联合丙球冲击治疗，目前激素的给药方式有两种，地塞米松 40mg 每日 1 次，连续 4 天，2 周后可重复使用 1 次，优势在于起效快，但远期的疗效并没有显示出优势，另外是强的松，每公斤体重 1mg/d，长期服用，按照最新的国内指南要求，起效后应尽快减量，在 6-8 周内逐渐减停，欧美国家的指南把时间控制在 3 周，主要是避免激素长期使用的一些附作用。 二线治疗选择： 艾曲波帕，50mg 1/日，空腹口服，一般 1-2 周起效，有效率在 60%以上，停药后大概 50%患者出现复发，该药物停药时需要缓慢减量，避免突然停药，造成疾病出现反跳复发。 特比奥作用机制跟上面的类似 目前这两种药物已经进入国家医保目录，但是临床的实际困难时，患者住院使用可以享受报销，但是大部分患者需要的时长期门诊治疗，因此呼吁要将此病纳入门诊特殊疾病统筹，这样才能真正减轻患者的经济负担。 脾脏切除术 适用于激素治疗无效或是激素依赖（激素需要维持使用，才能维持血小板数量）的患者，一般建议诊断后 12-24 月内进行，有效率在 60%左右，手术前需要对疾病进行重新评估，建议行单克隆抗体俘获血小板抗原技术（MAIPA）和 TPO 水平检测，术前 2 周如有条件可行疫苗注射（肺炎双球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌） 对于脾脏切除的一点个人看法：临床上医生和患者本人接收程度并不高，有研究认为对于任何药物治疗无效的 ITP，很大可能脾切除治疗也是无效的，作为个人来说，往往成为最后的一个选择。 美罗华 这是个清除 B 细胞的药物，B 细胞产生浆细胞，浆细胞产生抗体，血小板减少的一个原因是抗体导致的破坏，因此将 B 细胞清除，可以达到治疗作用，有效率 50%左右，长期反应率为 20%~25%，原则上不能用于乙肝携带者
庞文正
主治医师
中山大学附属第五医院
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文章 如何正确的补铁
缺铁性贫血是目前最常见的贫血类型，常常见于育龄期妇女，或是青少年，在所有的贫血类型中占比超过 50%。 市面上的补铁产品众多，效果不一，另外在传统观念中红枣，花生衣，阿胶都被大家用来做为补铁的食物，其实这中间是有一些误区的。 其实在食物中，铁分成植物性铁和动物性铁，植物性铁主要包含在一些深颜色的蔬菜中，比如菠菜，但是它在人体的吸收率较低，不超过 20%。 另外就是动物性铁了，这里主要是指红肉，动物肝脏，含铁相对丰富一些，吸收率在 20%-30%之间，对于轻度的贫血的朋友，比如血红蛋白 HGB 在 90 以上，可以尝试多吃些红肉补铁，但是对于贫血相对较重的患者，就建议联合补铁药物了。 在补铁药物中，目前临床上比较常常使用的是有机铁，比如多糖铁胶囊，琥珀色亚铁，还有一些无机铁，比如硫酸亚铁，推荐大家饭后服用，如果出现恶性，上腹部疼痛或是腹泻，建议大家分次服用，或是换用不同种类的铁剂，如果实在无法耐受，还有一种静脉铁剂可以使用，但需要主要输注，静脉铁的好处在于可以在 4-5 天的时间，补充足够体内的储存铁，风险是部分患者出现过敏，或是静脉炎。 在服用铁剂的过程中，可以同时吃些含有维生素 C 丰富的食物，可以促进铁剂的吸收，避免同时服用浓茶和咖啡，因为茶叶中的鞣酸，咖啡中的多酚类物质可以影响铁剂的吸收，影响补铁效果。 最关键的是要找到缺铁的病因，对于青年女性，最常见月经的不调，男性是痔疮出血，中老年朋友要警惕胃肠道溃疡或是肿瘤的可能，所有要做相应的检查，明确病因，平血才能根治。
庞文正
主治医师
中山大学附属第五医院
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文章 嗜酸性粒细胞异常是怎么回事
嗜酸性粒细胞异常是怎么回事 嗜酸性粒细胞是白细胞的一种，具有杀伤细菌、寄生虫的功能，也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的细胞。嗜酸性粒细胞可以释放颗粒中的内容物，引起组织损伤，促进炎症进展。正常的嗜酸性粒细胞在0.05-0.5109/L，血液中嗜酸性粒细胞的数量表现为昼夜周期性波动。清晨细胞数减少，午夜时细胞数增多。这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的。当血液中皮质激素浓度增高时，嗜酸性粒细胞数减少；而当皮质激素浓度降低时，嗜酸性粒细胞数增加。 减少的可能原因 伤寒和副伤寒患者；长期应用肾上腺皮质激素治疗的患者；大手术、烧伤等应激状态等 增多的原因 （1）变态反应性疾病如支气管哮喘、荨麻疹、药物过敏、过敏性紫癜等。 （2）寄生虫感染如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。 （3）某些皮肤病如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。 （4）某些血液病如慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、嗜酸粒细胞白血病、淋巴瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等。 （5）某些恶性肿瘤某些上皮系肿瘤如肺癌等。 （6）某些传染病如猩红热等。 （7）其他风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等
庞文正
主治医师
中山大学附属第五医院
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问诊记录
40岁男性患者，感冒头晕，喉咙不适，有痰，胸部CT显示心包积液，血常规显示抗链球菌溶血素高。
就诊科室：血液科
总交流次数：19
医生建议：根据患者的症状和检查结果，初步判断为上呼吸道感染引起的。建议进行抗炎治疗，并在3-5天后复查。如果情况没有改善，需要进一步检查心包积液的原因。同时，注意休息，多喝水，避免过度劳累。
庞文正
主治医师
中山大学附属第五医院
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我最近感到疲劳和头晕，月经量也很多，想知道可能是什么原因？患者女性24岁
就诊科室：血液科
总交流次数：13
医生建议：根据您的症状和体检报告，初步判断可能是缺铁性贫血。建议您进行铁蛋白检测和外周血细胞形态分析以确认诊断。同时，注意增加富含铁质的食物摄入，如红肉、豆类、绿叶蔬菜等，避免过度劳累和保持良好的休息习惯。如果确诊为缺铁性贫血，可能需要口服铁剂进行治疗。
庞文正
主治医师
中山大学附属第五医院
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我咳嗽了很长时间，做了CT和心电图检查，结果都正常，但吃了咳嗽药也没见好转，想知道可能的原因和处理方法。患者男性34岁
就诊科室：血液科
总交流次数：27
医生建议：根据您的描述，可能需要注意咳嗽变异性哮喘和胃食管反流引起的气道刺激。建议去呼吸科做肺功能检查和耳鼻喉科做喉镜检查。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也很重要。请按医嘱进行检查和治疗。
庞文正
主治医师
中山大学附属第五医院
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我最近三个月出现呼吸困难，尤其是在生气后，心率也较快，是否与精气不足或其他问题有关？患者男性15岁
就诊科室：血液科
总交流次数：38
医生建议：根据你的描述，可能存在心肺功能问题，需要进行心肺功能、甲状腺功能和血常规等检查以排除器质性疾病的可能性。同时，改善生活习惯，减少吸烟和熬夜，保持心情平静也非常重要。请尽快到医院进行详细检查和评估。
庞文正
主治医师
中山大学附属第五医院
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我最近总是感到头晕、乏力，伴有轻微的咳嗽和流鼻涕，体温有时会升高到38度左右，想知道这是感冒吗？患者女性15岁
就诊科室：血液科
总交流次数：8
医生建议：根据你的描述，你可能患有感冒，需要及时采取措施。首先，服用退烧药和感冒药可以缓解症状。其次，多喝水、休息和保持室内空气流通也非常重要。最后，避免接触其他人以防止传播病毒。如果你有呼吸急促、胸痛或持续高烧等症状，应立即就医。同时，注意个人卫生，勤洗手，避免去人群密集的地方。一般来说，感冒的恢复期在一周左右。但是，具体时间还取决于个人的免疫系统和病毒的类型。
庞文正
主治医师
中山大学附属第五医院
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我想了解网织红细胞在血常规中的作用和意义，孩子最近血压偏低，是否与网织红细胞有关？患者男性13岁
就诊科室：血液科
总交流次数：27
医生建议：网织红细胞是新生成的红细胞，反映了骨髓生成红细胞的能力，贫血时网织红细胞的数量会增加。通过普通的血常规检查可以检测网织红细胞，如果网织红细胞数量低于正常范围，可能表示红细胞生成减少，需要进一步检查和评估。孩子的血压偏低与网织红细胞无直接关系，可能需要检查其他因素。
庞文正
主治医师
中山大学附属第五医院
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我咳嗽喉咙痛三四天了，吃了药喉咙不怎么痛了，但咳嗽还没有好，会不会转变成新冠肺炎？患者女性34岁
就诊科室：血液科
总交流次数：9
医生建议：根据您提供的信息，目前的症状更符合上呼吸道感染，而不是新冠肺炎。建议您使用抗生素来控制感染，并注意休息和保持良好的卫生习惯。同时，多喝水，避免辛辣刺激性食物，保持室内空气流通。如果症状持续或加重，建议及时就医，进行进一步检查和治疗。
庞文正
主治医师
中山大学附属第五医院
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我想了解回收式自体输血和蛙跳式采血中抗凝剂、冷冻保护剂和胶体液的作用和必要性。患者女性20岁
就诊科室：血液科
总交流次数：8
医生建议：在回收式自体输血中，使用抗凝剂是为了防止血液凝固，确保血液的质量和安全性。同时，冷冻保护剂也可以用于低温保存血液，防止细胞损伤。至于蛙跳式采血中胶体液的作用，可能需要更多的信息或背景知识来给出准确的答案。总的来说，正确使用这些辅助物质对于保障输血安全至关重要。
庞文正
主治医师
中山大学附属第五医院
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我今天接种了新冠疫苗，想知道在接种后能否喝夏桑菊和吃辣椒或蘸料？患者女性20岁
就诊科室：血液科
总交流次数：14
医生建议：在接种新冠疫苗后的24小时内，应避免饮酒和使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。夏桑菊可以适量饮用，但请注意不要过量。少量的辣椒或蘸料对疫苗接种的影响不大，但请注意不要过量，以免刺激胃肠道。
庞文正
主治医师
中山大学附属第五医院
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7岁女孩，白细胞11，淋巴细胞数目4.1，血小板数目551，血小板压积0.407，疑似过敏性紫癜，担心是否与白血病有关？患者女性7岁
就诊科室：血液科
总交流次数：31
医生建议：根据检查结果，过敏性紫癜的诊断是正确的。目前的治疗方案是有效的，包括使用激素等药物。请继续按照医嘱用药，并定期复查。同时，注意预防感染，避免接触可能引起过敏的物质。
庞文正
主治医师
中山大学附属第五医院
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2020-12-08 11:38:19
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