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孔祥民医生介绍
专业擅长
（一）风湿性疾病的中西医诊断治疗：强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、干燥综合征、白塞病、硬皮病、骨质疏松、雷诺病、抗磷脂综合征、自身免疫性肝病、骨关节炎、纤维肌痛综合征等。
（二）其他内科疾病的中西诊断治疗：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、尿路感染、间质性肾炎；慢性支气管炎、肺纤维化，冠心病、心绞痛、高血压，甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、代谢综合征、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等。
（三）中药治疗内科疑难病；咳嗽、失眠、头痛、眩晕、心悸、胃痛、腹痛、便秘、多汗、不明原因发热等。
个人简介
副主任医师，风湿病科主任。国家级名老中医冯兴华教授经验传承人。世界中医药学会联合会风湿病专业委员会常务理事，山东中医药学会风湿病专业委员会常务委员，山东中西医结合学会风湿病专业委员会常务委员，山东省医学会风湿病学分会委员，山东省医师协会风湿免疫学专业委员会委员，山东省医师协会中医医师分会风湿病学专业委员会委员，济宁市医学会风湿病学分会副主任委员，济宁市风湿免疫质量控制中心成员，济宁市中医药学会肾病专业委员会委员。在国家级杂志发表专业论文十余篇，主编或参编专业著作多部，主持或参与省市级科研课题多项并数次获省市中医药科技奖。
患者评价
100%好评率
回复质量
100%好评
服务态度
100%好评
回复速度
100%好评
j***r
评价详情：孔医生解答透彻，十分耐心的回答了我的问题，接诊也快速
问诊类型：健康咨询
2021-06-28
Y***S
评价详情：非常满意，夜里十二点多下的单，早上一看处方单都开好了，谢谢孔祥民主任医师
问诊类型：图文咨询
2021-07-24
w***1
评价详情：大夫回答的非常详细，也非常专业，很有耐心，给我了详细的指导。感谢
问诊类型：图文咨询
2021-02-24
阳***活
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：医生很敬业，百忙之中抽出时间答复问题但是还是很细心，好评！
问诊类型：图文咨询
2024-07-04
阳***活
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：因痛风问题咨询的，很专业，讲清楚了吃药的原理和方法，感觉很有效。
问诊类型：图文咨询
2024-03-23
科普文章
文章 什么是“风湿”？我讲给你听
“风湿”是个大家经常听说到的词，但却很少有人能说清它的定义，连医生对这个词的解释都各不相同。“风湿”这个词，最初由古希腊词汇“rheuma”翻译而来，本意是指“流动”，后用来指躯体的慢性疼痛，再后来就成了这个专门研究疼痛性疾病的医学学科的名字，而这个医学学科逐渐发展，现在已经不仅限于研究疼痛性疾病，而是逐渐延伸到骨关节内科的各种疾病、多种血管炎类疾病、多种肌肉皮肤脂肪内脏疾病等，其发病机制与免疫失调、代谢异常、增生退化、慢性损伤、感染等因素密切相关。这样说来，“风湿”这个词应该有多种含义。 “风湿”的第一种含义：躯体的慢性疼痛，并可泛指各种疼痛类疾病 例如各种骨关节疾病（也包括软骨疾病），如以多个关节肿痛为主要症状的“类风湿关节炎”、以腰背痛为主要症状的“强直性脊柱炎”、以手关节痛和膝关节痛为主要症状的中老年人的“骨关节炎”等都是经典的风湿病，其他的还有与免疫失调相关的“银屑病关节炎”、与感染相关的“风湿热”、关节痛伴有发热和皮疹的“成人斯蒂尔病”、可以发生疼痛症状的“骨质疏松症”、累及软骨的“复发性多软骨炎”、与劳损有关的“腰椎间盘突出症”和“颈椎病”，以及可以发生急性关节炎的“痛风”等，由于都有疼痛的症状，所以都归类到“风湿”这个大范围之下。 “风湿”的第二种含义：指“风湿病”，也就是风湿科所有疾病的统称 我们之前提到风湿科诊疗的疾病有“骨关节内科的各种疾病、多种血管炎类疾病、多种肌肉皮肤脂肪内脏疾病”，这是一个感官印象上的分类，这种分类并不全面，也与国际上规范的风湿病分类法不相同。我们提到的“骨关节内科的各种疾病”，就是上段内容所提及的类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等；而“多种血管炎类疾病”，则包括了以多系统多器官血管炎为表现的“系统性红斑狼疮”、以口腔溃疡外生殖器肛周溃疡眼炎为表现的“白塞病”、以一侧脉搏减弱消失为常见症状的“大动脉炎”、以肺出血和肾脏受累为常见表现的“显微镜下多血管炎”等；而“多种肌肉皮肤脂肪内脏疾病”则包括了“多发性肌炎”、“皮肌炎”、“纤维肌痛综合征”、“风湿性多肌痛”、“硬皮病”、“脂膜炎”、“筋膜炎”等。而风湿病中的许多疾病诸如“干燥综合征”、“混合性结缔组织病”、“抗磷脂综合征”等并不易于归为以上任何一类。 国际上标准的分类法是把风湿病分为十个大类：弥漫性结缔组织病【类风湿关节炎、幼年特发性关节炎、红斑狼疮、硬皮病、筋膜炎、多发性肌炎、皮肌炎、血管炎（结节性多动脉炎、过敏性紫癜、混合性冷球蛋白血症、肉芽肿型多血管炎、巨细胞动脉炎、大动脉炎、川崎病、白塞病等）、干燥综合征、混合性结缔组织病、复发性多软骨炎、结节性红斑等】、血清阴性脊柱关节病（强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎等）、骨关节炎（包括退化增生所致的，和继发于外伤或代谢疾病或发育缺陷的）、感染所致的风湿性综合征（常见的有莱姆病关节炎、风湿热等）、伴有风湿性疾病的代谢和内分泌病（痛风、焦磷酸钙沉积病、糖尿病性关节病、肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进等）、肿瘤性风湿病（包括原发于骨或软骨或滑膜或血管的良恶性肿瘤和恶性肿瘤的骨转移等）、神经血管病性风湿病（神经病变性关节炎、外周神经受压、反射性交感神经营养不良、红斑肢痛症、雷诺病等）、骨与软骨的病变（骨质疏松症、骨软化病、增生性骨关节病、特发性弥漫性骨肥厚、畸形性骨炎、缺血性骨坏死、肋软骨炎等）、关节外疾病（滑囊炎、肌腱炎、椎间盘病变等）、其他有关症状的疾病（复发性风湿病、间歇性关节积液、药物所致的风湿综合征、多中心网状组织细胞增多症等）。 “风湿”的第三种含义：指“风湿病学”这个学科 看完了上面的阐述，这个概念相对比较好理解了。“风湿病学”就是研究上述疾病的发生和演变规律、研究其诊断和治疗的学科。需要注意的是，“风湿病学”是这个学科最通用的名字，有时为了强调风湿病科多数疾病的发生与免疫系统失调相关，把这个学科叫做“风湿免疫学”，但其实这样命名并不更能说清风湿病发病机制，反而把概念狭窄化了；因为我们前边就提到了风湿病的发病机制不仅仅是免疫失调，有很多疾病和代谢异常、增生退化、慢性损伤、感染等因素都密切相关。医院里诊疗风湿病的这个科室有国家规定的命名规范，在西医院叫做“风湿免疫科”，在中医院叫做“风湿病科”，由于现今的学科划分都沿袭了西医分类，“风湿免疫科”和“风湿病科”的诊疗病种范围是完全一样的，基本上可以理解为骨关节内科+血管内科+肌肉内科，只是在使用西医还是中医手段上各有侧重。 这样，我们简单总结的话，应该这样说：这世界上没有哪个病叫做“风湿”，“风湿”这个词包括了人体所有的骨关节症状和骨关节疾病，也包括血管内科疾病和肌肉神经疾病。 谈到“风湿”这个概念，我们还有几个需要解决的问题。 “我这是风湿吗？” “风湿”不是个病名，它是一大类疾病的统称，“是风湿”、“不是风湿”这样的表述并不准确，也无助于我们对疾病的理解。得到准确的诊断后，我们应该记住具体病名，比如是“类风湿关节炎”、还是“系统性红斑狼疮”、还是“痛风”、还是“大动脉炎”……，并知道这是“风湿病”的一种。 “我这和风湿有关系吗？” “风”和“湿”这两个字来源于中医，本是导致疾病的“外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）”中的两个，《黄帝内经》上说“风寒湿三气杂至合而为痹”，这个“痹”指“痹证”，一般就是指疼痛类的疾病，所以就把“rheuma”翻译成了“风湿”。从中医学上讲，“风”和“湿”和很多风湿病的发病有关，但也有很多风湿病的发病并不是“风”、“湿”所致；医学发展到现在，风湿病的范围越来越广，也就有越来越多的风湿病和“风”、“湿”两种外邪没有多少关联。 “我这属于风湿还是类风湿？” “风湿”我们已经说过，是一大类疾病的统称；而“类风湿”指的是“类风湿关节炎”，是一种以关节肿痛畸形为主要症状的疾病，是风湿病中致残性最强也比较常见的一种，所以，“属于风湿还是类风湿”这个问题本身就不成立。 怎么看待“风湿性关节炎”这个词？ “风湿性关节炎”这个词在老百姓口中和一些非正规表述中经常出现，这也是风湿科医生为大众做科普时的一大困扰。现在在规范的风湿病学书籍和专业风湿科医生的病历中，是不会出现“风湿性关节炎”这个词的。风湿科有个疾病叫做“风湿热”，主要症状是咽部链球菌感染后出现的关节炎和心脏炎，有时还会有皮下结节、环形红斑和手足或面部的不自主运动，而“风湿性关节炎”这个词就是指“风湿热”这个疾病的关节症状。而有时非风湿专业的医生对骨关节疾病的分类不甚清楚，给不能诊断“类风湿关节炎”的很多关节痛患者都写成“风湿性关节炎”或“风湿关节炎”，更加剧了这一类词汇的混淆和滥用。我们需要知道，类风湿关节炎就是类风湿关节炎，风湿热就是风湿热，都有它的诊断标准和治疗方法，“风湿性关节炎”这种不伦不类的词现在不应该存在了。
孔祥民
副主任医师
济宁市中医院
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文章 医学小科普：如何早期发现风湿病？
风湿病学是临床医学的主要分科之一，包括与骨骼、肌肉、血管、皮肤、内脏等相关的数百种疾病，常见病种有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨关节炎、痛风、白塞病、硬皮病、皮肌炎、风湿热、纤维肌痛综合征等。风湿病诊断难度大，致残率高，但及时正确治疗又多有良好效果。那么哪些情况应当想到风湿病呢？ 1、关节肿痛 双手小关节肿痛是类风湿关节炎的症状，远端指间关节、膝关节肿痛则要考虑骨关节炎，单侧第一跖趾关节（大脚趾后）或内外踝部的突发肿痛常提示痛风，腕、肘、肩、膝关节的疼痛和活动受限也是类风湿的常见症状，红斑狼疮、干燥综合征也可出现关节肿痛。 2、腰背痛 清晨或久坐后的腰背痛、发僵、休息后加重是强直性脊柱炎的症状，该病多见于青少年男性，其疼痛也可出现在臀部和下肢关节。如果腰背痛发生在生育后的女性，要想到髂骨致密性骨炎。如果腰痛来的较急、活动后加重，要排查腰肌劳损和腰椎间盘突出。 3、关节变形和活动受限 类风湿可出现手指的“天鹅颈”、“纽扣花”样形态和手指向内侧偏斜，骨关节炎常出现远端指间关节的膨大，痛风石沉积在关节也可导致关节的肿胀变形。如果50岁左右出现肩关节活动受限、手难以够到对侧后背，可能是肩周炎。 4、晨僵 指清晨起床后关节、腰背、软组织的粘着感，活动后可减轻。类风湿关节炎的晨僵可以持续1小时以上，其他疾病的晨僵时间相对较短。 5、发热 多种风湿病的活动期都可以出现发热、以低热多见，风湿热、反应性关节炎常以发热为初始症状之一，成人斯蒂尔病则呈弛张热（高热与低热或无热交替）。 6、皮疹和紫癜 红斑狼疮可出现面部的蝴蝶疹、也可有下肢的紫癜（出血点），前胸的V形疹和披肩疹见于皮肌炎，干燥综合征、多种系统性血管炎都可出现四肢的皮疹或紫癜。 7、口腔溃疡 反复发作的口腔溃疡常见于系统性红斑狼疮，如伴有外阴溃疡或眼炎或下肢红斑则要想到白塞病。 8、日光过敏 晒太阳后总出现皮肤不适甚至皮疹，可以是红斑狼疮的表现，也见于干燥综合征、未分化结缔组织病、混合性结缔组织病等。 9、口干、眼干 常见于干燥综合征，该病有时伴大量龋齿和牙齿脱落，也可出现唇炎、舌炎和腮腺肿大，干燥综合征也可与红斑狼疮等其他结缔组织病并存。 10、雷诺现象 指双手手指遇冷变白变紫，是硬皮病、混合性结缔组织病的常见症状，有时会伴有隐匿的肺部病变、指端的溃疡坏死等。 11、肌肉痛和肌无力 与情绪有关的肌肉痛常提示纤维肌痛综合征，老年人伴有晨僵的肩背、骨盆部肌肉痛常是风湿性多肌痛，皮肌炎患者的肌肉痛和肌无力表现为蹲下后站起困难、手臂上举困难等。 12、疲劳 慢性疲劳综合征患者常有持续的重度疲劳，有时还会伴有低热和咽痛。 13、某些体检异常 常规体检中发现的白细胞或红细胞或血小板的降低、尿蛋白或尿潜血、尿酸增高、双臂血压相差过大、脉搏减弱或消失、肝脾和淋巴结肿大都有可能是风湿病的诊断线索。 如有上述症状，应至医院就诊，及时确诊或排除风湿病，以利于早期治疗、早日康复。
孔祥民
副主任医师
济宁市中医院
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文章 痛风和高尿酸血症的饮食指导
痛风是一种嘌呤代谢失调的疾病，临床特点是血尿酸升高，并导致肾脏、关节和心脏的损害。除了在医生的指导下完善检查和坚持治疗之外，低嘌呤饮食对痛风的治疗是很重要的。我们经常会听有人提起痛风患者不能吃哪些东西，似乎很难记忆。其实，我们只需要记住“少荤多素不饮酒”七个字就可以了。 1.少荤： 不仅仅是不能吃海鲜和动物内脏，荤食都不能多吃，各种肉类、淡水鱼也都是高嘌呤食品。痛风发作期甚至可以完全戒荤。用浓鱼汤浓肉汤进补是不可取的，因为荤汤中的嘌呤含量很高。但牛奶、鸡蛋、海参、海蜇皮都是可以吃的。 2.多素： 蔬菜和大部分水果都是可以吃的，不仅有助于痛风的控制，摄入更多蔬菜水果还可以延缓动脉硬化、预防肿瘤，唯独需要注意的是水果要选含糖量低的而且不要过多（过多果糖导致尿酸升高）。而有些患者经常会听人说痛风患者不能吃豆制品、菜花、蘑菇等，其实植物源性的嘌呤对痛风患者并无太大威胁，这一点和动物源嘌呤不同，所以素食应该放开，只要不是在发作期刻意大量吃豆制品就可以了。 3.不饮酒： 啤酒不能喝，白酒也不能喝，但少量的红葡萄酒不增加痛风风险，但要控制酒精摄入量，毕竟酒精的摄入还有其他多方面的害处。 痛风患者的其他饮食原则，包括多饮水、不要喝甜饮料、应季时多吃些樱桃等。另外，不宜喝浓茶、咖啡，不宜摄入过多煎炸食物和高脂食物，也要控制饮食的含盐量。合并血糖异常的患者需要低糖饮食，而血糖正常者也应该控制糖分的摄入，肥胖者应该减轻体重。同时要积极运动。未发生痛风的高尿酸血症患者，也应该遵循上述饮食原则。
孔祥民
副主任医师
济宁市中医院
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问诊记录
患者为男性，有雷诺现象，表现为遇冷后手脚麻木、发紫。患者有家具安装工作背景，长期接触振动器械。经检查，发现抗核抗体谱异常，考虑结缔组织病，可能发展为硬皮病。
就诊科室：中医风湿免疫科
总交流次数：32
医生建议：建议患者戒烟，保暖，避免使用振动器械。进行抗核抗体谱等相关检查，以明确诊断。若确诊为结缔组织病，根据病情发展情况，可能需要增加药物治疗，如扩血管药物或定期输注前列地尔注射液等。同时，密切观察是否有肢端水肿、硬化、肺间质纤维化等并发症的出现。
孔祥民
副主任医师
济宁市中医院
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患者因高尿酸引起的痛风发作，寻求中医治疗。目前居住在西藏，天气寒冷导致关节疼痛。患者男性32岁
就诊科室：中医风湿免疫科
总交流次数：65
医生建议：建议：患者可考虑中西医结合治疗痛风及肝肾功能问题。中药主要起清热利湿作用，同时西药如非布司他、非诺贝特等可帮助降尿酸和保肝。秋水仙碱用于止痛，需缓慢停药。注意调整生活方式和饮食习惯，避免诱发痛风发作。
孔祥民
副主任医师
济宁市中医院
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我是痛风患者，最近发作了，膝盖肿了，疼痛难忍，平常忌口不喝酒，体重也正常，但尿酸还是高，想知道如何治疗和调整生活方式。
就诊科室：中医风湿免疫科
总交流次数：93
医生建议：对于痛风患者，需要长期使用降尿酸药物（如非布司他）来控制尿酸水平，缓解疼痛可以使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）。如果疼痛严重，可以考虑加用秋水仙碱。建议去医院检查，排除其他关节问题，必要时进行磁共振检查。生活中，需要少吃富含嘌呤的食物，多吃蔬菜水果，避免饮酒，保持适当的体重和运动习惯。
孔祥民
副主任医师
济宁市中医院
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患者手指和手腕肿痛无力，怀疑是风湿关节病，已经吃完了夏天无粉和粉葛粉，目前只在吃塞来昔布，疼痛有轻微好转，但第二天仍然很疼，询问医生是否需要使用其他药物和饮食注意事项。患者没有药物过敏史。
就诊科室：中医风湿免疫科
总交流次数：42
医生建议：根据患者的描述，可能是类风湿关节炎。建议到风湿科就诊，进行确诊。治疗需要使用改变病情抗风湿药，如甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺吡啶或艾拉莫德等。同时，中西药可以一起使用。需要注意的是，治疗过程中可能会出现副作用，需要密切关注。在生活上，保持良好的生活习惯和营养均衡是非常重要的。
孔祥民
副主任医师
济宁市中医院
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我怀疑自己患有白塞病，口腔溃疡和皮肤病变，正在服用秋水仙碱、沙利度胺等药物，想知道是否合适并了解更多治疗方案。患者男性27岁
就诊科室：中医风湿免疫科
总交流次数：26
医生建议：针对白塞病，我们采用中西医结合的治疗方法，旨在控制症状和预防并发症。建议调整饮食结构，增加纤维素的摄入，促进肠道蠕动。中药可以每周使用5天，停2天左右，给胃肠道一个间断休息的机会。长期用药是必要的，但我们也会根据症状变化调整用药方案。请注意，白塞病是一种终身疾病，理论上不能完全治愈，但只要不累及内脏，仅是皮肤粘膜症状，预后就比较好。
孔祥民
副主任医师
济宁市中医院
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40岁女性患者全身疼痛，尤其是腿和脚，伴有偏头痛，已经一个月，头疼病史半个月，已做血液、CT、核磁和风湿的检查，结果都正常，正在进行中药和针灸治疗，希望了解诊断和治疗建议。
就诊科室：中医风湿免疫科
总交流次数：95
医生建议：根据患者的症状和检查结果，可能是纤维肌痛综合征，建议继续进行中药和针灸推拿等治疗，同时可以考虑给予心理调节药物来改善睡眠和情绪。需要注意的是，治疗效果可能会有起伏，需要持续观察和调整治疗方案。生活上，建议患者保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，避免过度疲劳。
孔祥民
副主任医师
济宁市中医院
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我感冒后一直咳嗽，尤其是晚上，伴有黄痰，白天很少咳嗽，早上有很多黄痰。请问这是什么原因？患者男性23岁
就诊科室：中医风湿免疫科
总交流次数：18
医生建议：根据您的症状，可能是由于感冒引起的气管炎。建议使用复方鲜竹沥液和氯雷他定来缓解症状。同时，保持良好的生活习惯，避免刺激性食物和环境，多喝水，注意休息。如果症状持续不改善，建议及时就医。
孔祥民
副主任医师
济宁市中医院
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痛风，尿酸高，脚踝疼痛，不能下蹲。患者男性29岁
就诊科室：中医风湿免疫科
总交流次数：43
医生建议：痛风患者应定期检查肝肾功能、血脂血糖，使用非布司他等降尿酸药物，配合中药治疗，注意低嘌呤饮食，避免饮酒和过度劳累，适当锻炼。
孔祥民
副主任医师
济宁市中医院
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我母亲有手指关节僵疼、脚大拇指关节疼和右手右手腕疼的症状，化验单显示抗CCP阳性和抗核抗体阳性，想请教医生可能的疾病和治疗方法。
就诊科室：中医风湿免疫科
总交流次数：54
医生建议：根据患者的症状和化验结果，初步判断可能是类风湿关节炎。治疗建议包括使用非甾体抗炎药和改变病情抗风湿药，如美洛昔康和来氟米特。此外，保持良好的生活习惯也很重要，例如适当的运动和均衡的饮食。
孔祥民
副主任医师
济宁市中医院
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痛风史，右脚踝被撞后左脚背和膝盖上方疼痛，服用多种药物效果不佳。患者男性43岁
就诊科室：中医风湿免疫科
总交流次数：38
医生建议：痛风可能伴有肝肾功能问题，建议继续服用秋水仙碱、非布司他等药物，定期复查肝肾功能和尿酸水平。对于四妙丸的使用，需结合具体病情和中医大夫的辨证。生活上注意饮食调节，避免高嘌呤食物，保持良好的生活习惯。
孔祥民
副主任医师
济宁市中医院
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