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张凯医生介绍
专业擅长
心律失常、冠心病、高脂血症、高血压；心肌疾病；心律失常（房颤、室早、室上速等快速性心律失常及病态窦房结综合征等缓慢性心律失常）、冠心病（心肌梗死、心绞痛）、高血压、心力衰竭、心肌病、血脂异常等心血管疾病的诊断和治疗
个人简介
心血管内科主治医师，从事心血管内科工作8年，擅长高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心肌病、风湿性心脏病等各类心血管疾病诊治，对复杂疑难危重疾病抢救亦有丰富临床经验。
患者评价
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6***g
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评价详情：医生细心，人好，专业知识到位，解释清楚。非常感谢。
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2024-10-30
j***9
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问诊类型：图文咨询
2024-10-29
j***w
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评价详情：医生耐心解答，医德高尚，服务周到
问诊类型：图文咨询
2024-10-29
j***y
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评价详情：张医生服务周到，医术精湛，医德高尚！
问诊类型：图文咨询
2024-10-29
天***L
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评价详情：回复迅速，开方清晰，谢谢医生！
问诊类型：图文咨询
2024-09-29
科普文章
文章 高血压吃什么对身体好？
1、多吃防治高血压的食物，如菌类：黑木耳、白木耳、灵芝、香菇；叶菜类：芹菜、茼蒿、汕菜、韭菜、黄花菜、菠菜等；根茎类：芦笋、萝卜、胡萝卜、马蹄；花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵籽、莲子心；水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼； 2、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。饮食宜多食钾食物。
张凯
主治医师
莆田涵江医院
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文章 高血压患者合理膳食健康教育
①减少钠盐：世界卫生组织建议每人每日食盐量不超过6克。通俗地讲就是一斤盐一个人可食用3个月左右。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。 ②减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质：建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。总脂肪<总热量的30%,饱和脂肪<10%，蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。肉类50～100克，鱼虾类50克，蛋类每周3～4个，奶类每日250克，每日食油20～25克，少吃糖类和甜食。 ③注意补充钾和钙：膳食中应增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。 ④多吃蔬菜和水果：增加蔬菜和水果摄入。新鲜蔬菜每日400～500克，水果100克。 ⑤限制饮酒：提倡高血压患者应戒酒，因为饮酒可降低降压药物的药效。建议男性如果饮酒，每日饮酒的酒精量应少于20～30克（约合40度白酒1两），女性则应少于10～15克（约合40度白酒半两），孕妇不宜饮酒。
张凯
主治医师
莆田涵江医院
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文章 急性心肌梗死牢记两个“120”
牢记心梗急救的两个“120”：及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟。第一道关，把握在患者自己手里，也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，本人或亲属应立即拨打急救电话；第二道关，是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院；第三道关，则是患者来到医院后，急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治，争取在发病120分钟内让患者接受再灌注治疗。
张凯
主治医师
莆田涵江医院
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文章 清晨高血压的调节及其与心脑血管事件的关系
人体血压在清晨觉醒后迅速上升，上午10点至12点达到高峰，日间维持较高水平。相反，在夜间睡眠期间，血压逐渐降低约10%-20%，凌晨3点至5点达到最低值，形成典型的“杓形”血压昼夜节律。近日节律研究显示，高血压患者在清晨6点至10点期间血压急剧上升，收缩压（SBP）上升速度为3 mmHg/h，舒张压（DBP）上升速度为2 mmHg/h。此时间段内，收缩压平均升高14 mmHg（-4 mmHg-35 mmHg），甚至可能高达80 mmHg。这种现象被称为“晨峰”，即清晨高血压。晨峰现象与心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛以及出血性和缺血性脑卒中等严重心脑血管事件的发生时间密切相关。这些事件往往发生在血压骤升的时间段内，独立于24小时平均血压水平。 此外，晨峰现象还与较高的脑栓塞和脑出血发生率有关。由于清晨血压骤升，可能导致QT间期延长和QT离散度增加，从而诱发室性心律失常，增加室速、室颤的发生率，进而增加猝死的风险。血压的日间升高与肾素-血管紧张素系统的活化紧密相关，并与血液中生长激素和皮质醇的过高浓度有显著关联。具体来说，肾素、Ang II和醛固酮的近日节律呈现出白天高、夜晚低的特征。这种RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）的时间生物学特性对血压的近日节律具有重要影响。此外，早晨时段的RAAS、醛固酮和AngⅡ水平上升，这会促使细胞外胶原和弹力蛋白的表达增强。这种变化导致胶原在血管平滑肌细胞上的沉积和附着，进而改变了血管的结构和力学特性。血管顺应性的降低，使得夜间血压回落不良，血管缓冲血压的能力减弱且变得迟钝。这些因素共同作用，导致清晨时血压急剧升高，进一步影响血压的近日节律。 为了有效管理清晨高血压，同时避免杓型高血压患者在夜间出现血压过低影响内脏血液供应的问题，我们提出以下策略：首先，推荐使用谷/峰比率大于50%的长效药物，如长效钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）以及长效β受体阻滞剂等，这些药物均具有良好的降压效果；其次，建议在清晨苏醒后立即服用抗高血压药物，以控制早晨血压峰值；最后，考虑到β阻滞剂能够有效降低清晨时段心肌缺血事件的发生风险，建议在睡前服用长效β阻滞剂，这不仅可以使夜间血压适度下降，还能减缓心率，从而显著预防清晨高血压的发生。
张凯
主治医师
莆田涵江医院
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问诊记录
我在高原旅游，出现了肠胃不适和高原反应的症状，想知道是否可以同时服用诺氟沙星和高原安？患者男性27岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：30
医生建议：对于高原反应，除了使用高原安等药物外，吸氧也是一个有效的预防和治疗方法。同时，避免剧烈运动和大量饮酒也能帮助减轻症状。对于肠胃不适，使用诺氟沙星等抗生素可以有效治疗肠胃感染。请注意，以上药物的使用需在医生指导下进行。
张凯
主治医师
莆田涵江医院
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20岁女性左胸刺痛，持续十分钟，伴随血压低和气虚，非冠心病，需要进一步检查。患者女性20岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：28
医生建议：根据症状和初步诊断，心电图检查是必要的。同时，建议进行胸部CT和乳腺彩超等检查以排除其他可能的疾病。在日常生活中，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张。饮食上，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻和辛辣食物。如有需要，会开具相应的药品。
张凯
主治医师
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车祸后肋骨疼痛，X光片未发现骨折，后经CT检查发现肋骨骨折。患者男性15岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：46
医生建议：肋骨骨折的诊断通常依赖X光片或CT，核磁共振对软组织损伤更敏感。建议患者及时进行CT三维重建检查，并根据医生建议进行治疗。保持良好的生活习惯，注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
张凯
主治医师
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患者体检查出心电图正常，但近一周出现心跳漏跳，伴有头晕黑矇，咨询速效救心丸的用法。患者男性58岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：53
医生建议：心跳漏跳需要通过动态心电图明确诊断，建议患者不要过于担心，先做好检查。对于生活建议，患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
张凯
主治医师
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家人头晕、无力，高血压，服用吲达帕胺多年，最近停药两月后再次服用，疑似电解质紊乱或脑供血不足，需要就医检查。患者男性56岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：60
医生建议：根据症状和用药情况，可能存在电解质紊乱的风险，建议立即就医进行相关检查。同时，继续服用吲达帕胺，注意观察血压和身体状况。若出现拉肚子等症状，可能会加重电解质紊乱，应及时就医。生活中，应保持良好的饮食习惯和适量运动，定期监测血压和电解质水平。
张凯
主治医师
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头晕、呼吸困难，有冠脉肌桥，高血压，吸烟史。患者男性35岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：54
医生建议：冠脉肌桥可能引起呼吸困难，建议戒烟，进行肺功能检查、心脏彩超、心电图、BNP和肺部CT检查，并根据检查结果调整用药。生活上注意监测血压，保持健康的生活方式。
张凯
主治医师
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心脏压迫感几天，有气管炎、哮喘、高血压，做过心脏支架。患者女性50岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：26
医生建议：患者有冠心病、气管炎、哮喘，建议做心电图、肺功能、心脏彩超、抽血检查。患者有冠脉造影支架植入史，需规律服用抗血小板药物和降脂药。建议患者控制血压，注意休息，避免劳累。
张凯
主治医师
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患者有高血压，近期出现乏力出汗症状，无发烧，睡眠不足，有玩长时间游戏史。患者男性24岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：58
医生建议：高血压患者，乏力出汗，考虑血压控制不佳或游戏疲劳，建议调整作息，保证充足睡眠，适当休息，避免长时间玩游戏，如症状无缓解，建议查血常规。
张凯
主治医师
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患者最近出现胸闷和异常心跳，手环也经常提醒有异常心跳，去年做过动态心电图，显示有早搏。请问医生这是什么情况？患者男性26岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：110
医生建议：根据症状和检查结果，初步判断可能是心律失常，特别是频发房性早搏。建议做甲状腺功能检查和心脏彩超，以排除器质性病变。同时，调整作息，避免过度劳累和紧张，保持良好的情绪和作息。可以尝试服用稳心颗粒和谷维素来帮助调节。另外，避免摄入兴奋性物质如咖啡和茶。
张凯
主治医师
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患者因胸口骨头疼痛咨询在线医生，疼痛为钝痛，无外伤。医生建议先做心电图和血常规检查排除心脏问题，再做胸部CT检查。患者男性24岁
就诊科室：心血管内科
总交流次数：32
医生建议：建议患者先进行心电图和血常规检查以排除心脏问题。随后进行胸部CT检查以确定疼痛原因。根据检查结果，制定合适的治疗方案。如有需要，可使用药物缓解疼痛。注意避免剧烈运动，尝试热敷等缓解疼痛的方法。
张凯
主治医师
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张凯医生寄语
每一滴药，都是生命的礼赞，用心倾听，身体自会回应。
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2020-12-31 15:03:57
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