向贺选医生问诊
贺选医生介绍
专业擅长
肿瘤免疫，靶向，化疗及肿瘤放射治疗等综合治疗
个人简介
肿瘤学副主任医师
放射治疗物理师
LA医师
伽马刀医师
核医学医师资格证
CT医师资格证
MR医师资格证
《临床医学研究与实践》杂志青年编委
陕西省健康与教育促进委员会放疗专委会；副主任委员
陕西省保健学会放疗专委会；常务委员
陕西省放射治疗专业委员会；委员
陕西省放疗工程专委会；委员
陕西省近距离照射专委会；委员
陕西省非公医院放疗专委会；常务委员
陕西省整合医疗营养学会放射治疗分会；常务委员
患者评价
99%好评率
回复质量
99%好评
服务态度
99%好评
回复速度
99%好评
j***n
评价详情：何主任，和蔼可亲，医术精湛，
问诊类型：图文咨询
2021-11-26
j***i
评价详情：及时处理，给了很大的帮助，谢谢。
问诊类型：图文咨询
2021-11-01
j***6
评价详情：非常感谢！贺医生的指导。
问诊类型：图文咨询
2021-10-30
j***g
评价详情：谢谢在线好医生，方便患者用药，谢谢啦
问诊类型：图文咨询
2021-10-16
j***q
评价详情：病人的好医生，医德高尚，良心敬业，服务贴心
问诊类型：图文咨询
2021-10-15
科普文章
文章 乳腺癌筛查
高风险人群宜从40岁开始进行乳腺癌筛查，符合下列1、2和3任意条件的女性为乳腺癌高风险人群。 1. 具有遗传家族史，即具备以下任意一项者： （1）一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史； （2）二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上； （3）二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上； （4）至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。 2. 具备以下任意一项者： （1）月经初潮年龄≤12岁； （2）绝经年龄≥55岁； （3）有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史； （4）使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月； （5）45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。 3. 具备以下任意两项者： （1）无哺乳史或哺乳时间＜4个月； （2）无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁； （3）仅使用“雌激素”的激素替代治疗≥6个月； （4）流产（含自然流产和人工流产）≥2次。 注1：一级亲属指母亲、女儿以及姐妹。 注2：二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母
贺选
副主任医师
商洛国际医学中心医院
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文章 PET检查注意
PET-CT 是利用正电子核素（如 11C、13N、15O、18F 等）标记葡萄糖等药物作为示踪剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，呈现病变的位置、形态、大小和代谢功能，对疾病进行诊断。目前应用最广泛的示踪剂为 18FDG（一种葡萄糖的类似物）。 PET-CT 是肿瘤科常用的检查手段，优于CT、MRI等影像检查，但工作中偶尔也会被患者「问倒」，本文就 PET-CT 整理了 12 问 12 答。 「医生，我是不是得了癌症，为什么我要做 PET-CT？」 PET-CT 在肿瘤影像检查上应用最为广泛，但其适应症不仅仅局限在肿瘤。 糖代谢是细胞内能量代谢最主要的方式，由于大部分恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度利用，大脑及心肌细胞、感染诱发局部炎症反应也具有葡萄糖高代谢的特点，因此 18FDG PET-CT 有 4 大适应症： 肿瘤疾病：利用 PET-CT 可以发现早期肿瘤，寻找原发和转移灶，鉴别有无肿瘤复发，对肿瘤进行分期和再分期，指导确定肿瘤治疗方案及评价疗效。 中枢神经系统疾病： PET-CT 能准确定位癫痫灶，以便采用 χ 刀或 γ 刀精准治疗；它也是诊断抑郁症、老年性痴呆、帕金森病等疾病的独特检查方法。 心血管疾病： PET-CT 的心肌成像被公认为评价心肌活力的「金标准」，也是心肌梗死再血管化 (血运重建) 等治疗前必要的检查。 近年研究表明，18F-FDG PET-CT 在感染性心内膜炎、动脉粥样硬化、心脏结节病、急性心肌梗死和血管炎等疾病的诊断、治疗决策制定和预后评估等方面具有独特的价值。 感染与炎症临床应用：《FDG PET/CT 感染与炎症的诊断应用》指南推荐 10 种疾病可行 PET 「医生，我有肿瘤家族史，体检想做肿瘤筛查，能不能给我开 PET-CT？」 一般体检人群推荐抽血、X 线、超声、CT、MRI 等排查肿瘤，价格便宜且辐射少， PET-CT 检查费用在 8000～10000 元，辐射较大，因此不建议用 PET-CT 对普通人进行防癌筛查。 「医生，我怕耽误病情，能不能现在立刻做 PET-CT？」 不能，PET-CT 至少需要提前数小时做准备的。 检查前 4～6 h 开始禁食、禁饮含糖饮料和禁静脉滴注葡萄糖液。 检查前 24 h 内避免剧烈运动，在注射显影剂前 10 min 内不要过度说话或吞咽，尤其是头颈肿瘤的患者，因为喉部肌肉的摄取可能会干扰原发肿瘤的评估。 在扫描前，需要排空膀胱，这样可以减少对膀胱的辐射剂量，以及骨盆内潜在的伪影，以免干扰检测效果。 「医生，我有妊娠糖尿病，体重 200+kg，很怕狭小的空间，连坐电梯都害怕，能做 PET-CT？」 显影剂 18FDG 是一种葡萄糖的类似物，在注射显影剂前需要测血糖，高血糖状态会影响显像效果导致医生误判，故应将血糖控制在 11.1 mmol/L 以下，最好是控制在 8 mmol/L 以下。 一般人检查前需要禁食 4～6 小时以上，糖尿病患者可在早餐时吃少量的食物，然后禁食，以便中午接受扫描检查，若使用了胰岛素控制血糖，18FDG 注射要在胰岛素使用后一段时间（延迟时间取决于胰岛素种类及给药途径）。 做 PET-CT 检查时需要安静在检查舱内平卧 20 min 左右，否则会严重影响显像，因此婴幼儿、持续剧烈咳嗽、幽闭恐惧症等不能配合者不适合做 PET-CT。 至于肥胖，PET-CT 设备容许的病人最大重量为 157.5 kg（350 磅），一般的胖子都是可以做的。 孕妇：国内一般不建议孕妇及哺乳期女性做 PET-CT， 2017 年美国放射学院对比剂使用指南提到使用造影剂对胚胎及胎儿的影响机制并不完全清楚，碘对比剂和钆对比剂可在灵长类动物胎盘中检测到，但目前暂时没有突变和致畸的证据，医生必须与患者充分沟通，尽量使用其他影像检查。 「医生，我有糖尿病肾病，检查需要停用二甲双胍？肾功能不全能打造影剂吗？」 二甲双胍会导致结肠对氟脱氧葡萄糖（FDG）摄取的弥漫性增强，导致部分肠道肿瘤或转移灶漏诊，因此，建议 FDG PET/CT 前 48 h 停用二甲双胍，并使用其他药物控制血糖。 国内指南指出对于肾功能异常的患者，使用造影剂前 48 h 应当暂时停用二甲双胍，之后还需停药 48-72 h，复查肾功能正常后可继续用药，但没有明确界定肾功能范围。 《18F-FDG PETCT 肿瘤显像操作程序指南》提出当血清肌酐水平在 2.0 mg/dl 以上时，不宜静脉注射对比增强剂。 「医生，我刚来月经，经期能否做 PET-CT？」 PET-CT 是利用肿瘤代谢能力高于正常细胞的原理，通过注射示踪剂来追踪肿瘤，女性经期生理变化对 PET-CT 检查没有影响，因此月经期间也可以做 PET-CT。 「医生，我镶了金牙/体内放了支架/腰椎打了钉，还能不能做 PET-CT？」 部分患者既往在手术中植入一些金属制品，比如骨科手术的钢板钢钉，牙科手术的金牙、骨科钢板，冠脉金属支架等等。这类病人如需要做 PET-CT 也是可以的，但必须将这类情况提前告知检查医生，以免造成误诊。 「医生，朋友们听说我做了 PET-CT 都不敢靠近，显像剂需要多久才能排干净？」 PET-CT 示踪剂的半衰期仅有 2 h，检查后 2 h 体内一半示踪剂已被代谢掉，以后每 2 h 辐射量都会减半，检查后多喝水促进代谢，正常人大概 1 天左右就能代谢出去。 「医生，PET-CT 报告那么厚，结果怎么看啊？」 通常 PET-CT 报告的最终结果会记录在首页，对于大部分患者来说，仔细阅读首页足矣！ 如果想了解更多，可以看看病变处的 SUV 值。SUV（Standardized Uptake Value）叫做「标准摄取值」，是反映病灶代谢活跃的程度的最主要指标。通常将 SUV 值划分＜5 为「低强度」，5～10 为「中度」，10～15 为「强烈」，＞15 为「非常强烈」。 一般来说，SUV 数值越高，说明这块组织的代谢越活跃，病灶的恶性程度越高，但最大标准摄取值 (SUVmax) 中的最高值不一定就是原发灶。 「医生，PET-CT 报告没发现异常高的代谢灶，是不是就可以排除恶性肿瘤啦？」 、「医生，为什么我做了 PET-CT 还是找不到原发灶？」 PET-CT 检查对肺癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、侵袭性淋巴瘤等恶性肿瘤的诊断准确率非常高，还能显示全身范围内的病变（是否有转移）。但是它并不是 100% 有效的，对某些部位的肿瘤的诊断效果就不是那么理想，例如脑部肿瘤、空腔脏器肿瘤。 假阴性结果的主要原因有： 微小病灶未达到系统分辨率。 肿瘤坏死。 新近已行化疗或放疗、新近大剂量的类固醇治疗、高血糖症或高胰岛素血症。 一些特殊病理类型的恶性肿瘤对 18F-FDG 的摄取低或不摄取，最常见于神经内分泌恶性肿瘤、支气管肺泡癌、乳腺小叶癌、前列腺癌、甲状腺癌、成骨性或硬化性骨转移、骨肉癌、胶质瘤、霍奇金病、惰性淋巴瘤等，分化好的、低级别的、生长缓慢的、含大量粘蛋白成分类型的肿瘤往往容易漏诊。 当 PET-CT 检查呈现阴性，仍高度怀疑恶性肿瘤时，建议行病理活检。 「医生，PET-CT 提示我肺有高代谢灶！那... 就是恶性肿瘤吗？」 不一定，肺是 PET-CT 诊断恶性肿瘤最易发生假阳性的部位。 PET-CT 出现假阳性率的主要原因有： 人体部分组织本身代谢相对活跃，可导致假阳性的生理性摄取，例如头颈部唾液腺及淋巴样组织、甲状腺、胸腺（尤其是儿童）、哺乳期乳腺、泌尿道结构（内含排泄的 18F-FDG）、女性生殖道等。 炎症病变：术后炎症、感染，放射治疗后（如放射性肺炎）、肉芽肿病变（如结节病、真菌病或分支杆菌病）、造瘘口和引流管、脏器炎症、淋巴结炎、新发的骨折部位和关节再造。 某些良性肿瘤：例如垂体腺瘤、肾上腺腺瘤、甲状腺滤泡状腺瘤、结肠腺瘤样息肉及绒毛样息肉、卵巢泡沫细胞瘤和囊腺瘤、巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、平滑肌瘤等。 增生或发育异常：Graves 病、 Cushing 病、骨髓增生异常、纤维化发育异常、Paget 病。 缺血、冬眠心肌。 伪影。 「医生，既然怀疑我患有肿瘤，为什么不直接扫 PET-CT？」 在各大肿瘤指南中，PET-CT 并不是大部分癌症的影像首选，例如：肺癌首选 CT，肝癌、头颈部肿瘤、脑部肿瘤、盆腔肿瘤、脊柱肿瘤、黑色素瘤首选 MRI，乳腺癌首选钼靶，消化系统肿瘤首选超声内镜检查，甲状腺癌首选超声，骨转移瘤首选 ECT，等等。只有当怀疑伴远处转移或原发灶不明时才推荐 PET-CT。
贺选
副主任医师
商洛国际医学中心医院
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问诊记录
我父亲中药治疗骨转移癌引起的疼痛，但效果不佳，想知道如何缓解疼痛并了解放射治疗的相关信息。患者男性59岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：26
医生建议：对于骨转移癌引起的疼痛，放射治疗是最有效的方法之一。针对骨转移病灶照射可以显著减轻疼痛。同时，唑来膦酸等止痛药物也可以与放射治疗结合使用。对于肺栓塞的情况，需要呼吸科医生评估。生活中，保持良好的心态和适当的锻炼可以帮助改善患者的整体状况。
贺选
副主任医师
商洛国际医学中心医院
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我最近发现自己鼻涕和痰都带有血丝，很担心是不是鼻咽癌？患者男性23岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：8
医生建议：根据您的症状，建议您去医院做详细的检查，包括鼻内镜和其他必要的测试，以确定具体原因。不要过度担心，保持良好的生活习惯和心态。
贺选
副主任医师
商洛国际医学中心医院
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我在接受化疗，担心对心脏有影响，尤其是低血压的副作用，是否会晕倒？患者女性63岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：14
医生建议：对于癌症患者，化疗是常见的治疗方法。然而，化疗药物可能会引起一些心脏问题和低血压等副作用。因此，定期检查心脏健康是非常重要的。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动和充足休息，也能帮助改善心脏健康。需要注意的是，化疗的副作用因人而异，医生会根据个体情况给出相应的治疗建议和用药指导。
贺选
副主任医师
商洛国际医学中心医院
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舅舅肺癌晚期，化疗十几次，血小板减少，想知道还有没有其他治疗方法？患者男性36岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：26
医生建议：对于肺癌晚期患者，首先需要处理血小板减少的问题。可以通过输血小板或使用升血小板药物来改善。除了化疗外，还有靶向免疫治疗等其他治疗方法，但需要身体条件达到一定要求。生活上，保持良好的营养状态，避免感染，定期检查，合理安排休息和活动，这些都可以帮助改善生活质量。
贺选
副主任医师
商洛国际医学中心医院
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我在吃药时感到吞咽不适，伴随着哽咽感和异物感，胸骨也有些疼，担心是否与家族的食管癌病例有关。患者男性27岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：12
医生建议：根据你的症状，可能是食管炎或食管反流病。我建议你做内镜检查以排除食管癌的可能性。治疗上，我们可能会使用药物来控制症状和治疗疾病。同时，改变生活习惯也很重要，例如避免长时间坐姿和驼背，保持良好的体态。
贺选
副主任医师
商洛国际医学中心医院
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85岁喉癌患者半切手术后呼吸困难，想了解是否需要再次手术及治疗方案。患者男性85岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：52
医生建议：对于喉癌患者，手术后呼吸困难可能是由于切口纤维化引起的局部变窄。我们可以考虑行气管再造术或气管支架来改善呼吸状况。选择哪种手术取决于患者的具体情况和体力。同时，建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害物质，以促进康复。
贺选
副主任医师
商洛国际医学中心医院
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我胸口疼后后背也疼，担心是不是什么大病？患者女性33岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：16
医生建议：根据您的描述，可能是由于多种原因引起的，包括心脏问题、肺部问题、消化系统问题或是肌肉骨骼问题。建议您做一个CT检查来排除一些严重的疾病。同时，年轻人患肿瘤的几率很低，但也不能完全排除。可以吃一些芬必得止痛。保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力。
贺选
副主任医师
商洛国际医学中心医院
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我是一名月嫂，经常需要熬夜照顾宝宝，担心长期熬夜会对身体产生不良影响，想了解如何减轻熬夜带来的影响。患者女性37岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：23
医生建议：长期熬夜可能导致失眠、慢性疲劳综合征，甚至增加心血管疾病的风险。建议尽量避免熬夜，白天补充充足的睡眠，保持良好的饮食习惯和适当的运动。熬夜期间注意休息和眼部保健，避免过度使用电子设备。定期体检，及时发现并处理潜在的健康问题也非常重要。
贺选
副主任医师
商洛国际医学中心医院
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我被诊断出ER+乳腺癌，想了解治疗方案和预后情况。患者女性41岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：21
医生建议：对于ER+乳腺癌，手术切除肿瘤后可能需要进行化疗、放疗和内分泌治疗。虽然靶向治疗效果好，但需要根据FISH检测结果来决定是否适合。即使不适合，内分泌治疗也能有效控制肿瘤生长。内分泌治疗至少需要五年。为了降低复发率，需要长期内分泌治疗，并保持健康的生活方式和定期复查。
贺选
副主任医师
商洛国际医学中心医院
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我父亲半年前做了直肠癌手术，最近复查发现癌细胞已经转移到肺部，想了解治疗和预防的建议。患者男性54岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：50
医生建议：对于直肠癌转移至肺部的患者，建议采取放射治疗、内科治疗（包括化疗和靶向免疫治疗）等综合治疗方法。同时，应注意生活方式的调整，例如减轻体重、少吃红肉、戒烟戒酒和加强运动，以降低癌症的风险。
贺选
副主任医师
商洛国际医学中心医院
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