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杨博医生介绍
专业擅长
勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳；
性欲低下；早泄、龟头敏感；
不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症；
前列腺炎、前列腺增生；
男性炎症：包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎
其他男科疾病：尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳
个人简介
从事泌尿男科专业10余年，曾在中山大学孙逸仙纪念医院进修男科专业
患者评价
99%好评率
回复质量
99%好评
服务态度
99%好评
回复速度
99%好评
哼***v
评价详情：医生真的很好，很有耐心
问诊类型：健康咨询
2022-03-24
期***詹
评价详情：还不错，医生经验丰富。
问诊类型：图文咨询
2022-01-01
j***9
评价详情：非常敬业，处理及时专业耐心，给我很大帮助
问诊类型：图文咨询
2021-12-10
j***v
评价详情：杨医生态度好，医术高超
问诊类型：图文咨询
2021-11-27
j***8
评价详情：杨医生，比较负责 经验也足！！！
问诊类型：图文咨询
2021-11-02
科普文章
文章 阴茎的异常勃起
阴茎异常勃起是泌尿外科少见的急症之一。阴茎异常勃起是指在未受到性欲或性刺激下，阴茎出现持续 4h 及以上的勃起状态。阴茎异常勃起发病率 0.3/100 000~1.5/100 000。根据其血流动力学特点临床上将其分为低流量性（缺血性或静脉性)、高流量性（非缺血性或动脉性)和间歇性（反复发作性)三类，其中以低流量性阴茎异常勃起最为常见，约占总发病率的 95%。不同类型阴茎异常勃起的发病机制不尽相同，治疗手段及预后也有显著差异。 缺血性阴茎异常勃起 缺血性阴茎异常勃起是因阴茎海绵体静脉的血流出量减少，血液滞留，进而海绵体内压力增大，动脉血流入量减少，甚至停滞，出现缺氧或酸中毒所致。缺血性阴茎异常勃起病因多样，发病紧急，如果治疗不及时将会导致阴茎海绵体纤维化、阴茎畸形和永久性勃起功能障碍，严重影响患者生活质量。临床表现为阴茎持续坚硬勃起和疼痛。 成人缺血性阴茎异常勃起中最常见的原因为医源性因素，如阴茎海绵体注射药物（前列腺素 E1、酚妥拉明和罂粟碱）治疗勃起功能障碍。有些基础疾病也可导致血液回流受阻，如：镰状细胞贫血会导致白膜下小静脉阻塞，静脉回流出现障碍；地中海贫血症及球形红细胞增多症可引起血液黏滞性过高，静脉回流受阻；白血病中白细胞数目增多，血液黏稠度增加，血液流动速度减慢。这些原发疾病都有可能导致阴茎异常勃起。另外高脂血症应用调脂药物（藻酸双酯钠）、抗高血压药物、抗抑郁药物、抗凝药物和椎间盘凸出也会引起缺血性阴茎异常勃起。 缺血性阴茎异常勃起的诊断并不困难，结合病史、体格检查、阴茎海绵体血气分析及彩色多普勒超声检查很容易被诊断。勃起硬度Ⅳ级，触痛明显，阴茎表面水肿。血气分析提示缺氧及二氧化碳潴留 PO2 ＜30 mmHg，PCO2 ＞60 mmHg，pH 值＜7.25。彩色多普勒超声检查提示阴茎海绵体动脉血流缓慢或消失。治疗的目的是阴茎海绵体减压，重建动脉血供，减少阴茎海绵体平滑肌细胞的损伤和坏死及减轻疼痛。治疗成功标准：①阴茎恢复疲软状态；②阴茎疼痛缓解；③阴茎海绵体代谢性酸中毒得到纠正；④阴茎海绵体血供恢复。 缺血性阴茎异常勃起主要与非缺血性阴茎异常勃起、阴茎转移癌及阴茎脓肿相鉴别。非缺血性阴茎异常勃起的阴茎通常胀大但不坚硬，很少伴有疼痛，血气分析显示血氧分压正常，彩色多普勒超声检查显示海绵体动脉血流速度快。阴茎转移癌必要时行 MRI 检查，除外阴茎海绵体被肿瘤侵犯。阴茎脓肿时除伴有红肿热痛全身性炎症表现外，可行阴茎海绵体穿刺抽吸，可见脓液引出。 非缺血性阴茎异常勃起 非缺血性阴茎异常勃起较少见，多由于海绵体动脉或分支受到损伤，形成动脉-海绵体瘘，呈现持续性部分勃起状态，通常不出现缺氧或酸中毒，也没有疼痛感。治疗非缺血性阴茎异常勃起的主要方法包括保守观察、持续会阴部压迫、海绵体内注射α-肾上腺素能激动剂或亚甲基蓝、经导管动脉栓塞及手术，应根据病情酌情选择具体治疗方案。 治疗阴茎异常勃起应按步骤处理，包括第一线治疗方案：阴茎海绵体注射拟交感神经类的药物、阴茎海绵体抽吸和冲洗。病程超过 48h 的患者用一线治疗方案往往难以奏效，需要启动二线治疗方案：远端龟头阴茎海绵体分流术包括 winter-shunt 术、Ebbehoj 术、T-shunt 术和 Al-Ghorab 术，必要时还可以配合使用 Fr 20~22 号尿道探子将阴茎海绵体隧道化。远端分流无效时，可采用第三线的近端分流术如 Quackelsz 术、Grayhack 术和 Barry 术，但这种手术方式并发症较高且较严重，主要为尿道损伤、阴茎海绵体炎、血栓形成及肺动脉栓塞，勃起功能障碍发生率较高。 患者的心理护理非常重要：①关心体贴患者，使其对医护人员产生信任和亲切感，介绍疾病发生的原因及治疗效果。②保护患者的隐私。一般护理：缺血性阴茎异常勃起患者立即给予镇痛、镇静、冰敷阴茎。术后观察患者阴茎勃起角度、硬度是否较前降低；弹力绷带加压包扎后观察有无渗血，阴茎头颜色是否红润，若阴茎头颜色黑紫，要放松包扎。出院后嘱患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，鼓励多饮水，保持情绪稳定。生活要有规律，保证充足的休息和睡眠。出院后 1 个月内避免性生活，如果出现性功能障碍，及时到医院就诊。 阴茎异常勃起是泌尿外科相对少见但有可能对阴茎组织和功能造成永久性损伤的急症，如果处理不及时，会影响患者的勃起功能。因此应该提高对此类疾病的认识，重点关注高风险人群，及时、规范治疗对于患者意义重大，能够显著减轻异常勃起对阴茎造成的损伤
杨博
主治医师
桂林市人民医院
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文章 出现下列症状的小男孩需要割包皮
包皮环切手术虽然是个小手术，但是手术指征很重要。 医生提醒：当孩子年龄在 6-7 岁后，包皮过长，并且影响到孩子排尿，甚至反复出现尿路感染时，家长一定要带着孩子来泌尿外科或者男科看看了。 1. 排尿困难 六、七岁后，如果孩子的包皮过长，且影响到孩子排尿，特别是排尿时，包皮被尿液冲灌成一个“小灯泡”，需要来医院做检查。 2. 经常发炎 包皮过长，仔细清洗以后还会出现包皮发炎、龟头炎、尿路感染等问题时，需要来院检查。 3. 龟头露不出来 六、七岁以后，还出现包茎，需要处理。 划重点！孩子包皮长，不一定都要割！但清洁一定要做好！
杨博
主治医师
桂林市人民医院
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文章 拯救“外蛋”
西班牙小伙Jack（化名）出院了，他走的时候，特别感谢桂林市人民医院泌尿外科医护人员的照顾。小伙说，要不是他们，自己差点保不住“蛋蛋”。 “他刚来的时候，满脸都是痛苦的表情。”前几日正在值班的市人民医院泌尿外科医生杨博被紧急请去医院综合内科（外宾病房）会诊。 患者是一个来自西班牙的老外，小伙子，年纪不大，未婚。自己说是慕名来到桂林阳朔游玩的，不想当天晚上“突然”感到自己右侧睾丸剧烈疼痛。经过当地医院医治疗后未见好转，医生建议马上转上级医院治疗。 杨博帮患者进行了查体，并经彩超检查，确诊其为右侧睾丸扭转。“睾丸扭转是男性生活中比较常见的意外伤害，通常发生的原因为剧烈运动或者暴力损伤，相比较而言，儿童和青少年发生的概率更大。”杨博说，“像患者这样的情况，需要立即手术。” 由于Jack发病已有约10小时，右侧睾丸极有可能已发生缺血坏死，手术有切除患侧睾丸的可能，杨博将手术的相关风险详细告知Jack。 这样的结果，让Jack很难接受，因为他尚未结婚生子，对于有可能切除患侧睾丸表示非常担忧。 但杨博告诉他“如果不及时手术，坏死的睾丸会影响对侧睾丸的功能。”医生的耐心解释，加上医院对这类手术的成熟技术，最后Jack决定手术。 正如杨博所料，手术中发现，Jack的右侧精索已经“旋转跳跃我闭着眼”的扭转了720度，睾丸颜色发紫，明显供血不足，再晚一点，结果就是坏死切除。 但所幸Jack及时进行手术，经过复位后，睾丸的血运逐渐恢复，避免切除睾丸的结果。 在医护人员细心的照料下，Jack恢复良好，并于一个星期后出院。出院时，Jack一再感谢医院的医护人员，他打趣说：这真是一次刻骨铭心的旅行，差一点把“蛋蛋”留在中国。 泌尿外科主任王胜介绍 该科两个月来就收治了5例睾丸扭转的患者。由于有的低龄患者睾丸扭转的时间较长，导致睾丸缺血坏死，最后只能切除，小小年纪就没了睾丸，可以说是抱憾终身。 特别提醒：由于广大群众对睾丸扭转这个疾病认识不够，当儿童或青少年出现睾丸疼痛或腹股沟区不适时，家长应高度重视，要及时送医，千万不要延误病情，以免造成不可逆的损害。
杨博
主治医师
桂林市人民医院
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文章 引起血精的原因
1、在几周内频繁的每日射精 2、前列腺、精囊、精索和射精管，该系统的良性和恶性疾病 3、泌尿生殖道感染，包括性传播感染(如，衣原体、单纯疱疹病毒、淋病、毛滴虫属等) 4、血吸虫病 5、转移至精囊的癌症(如，黑素瘤) 6、血管畸形 7、先天性及药物诱导的出血性疾病 住院患者中血精的原因包括： 1、前列腺活检。一般 80%以上会出现血精，且平均持续 1 个月左右。 2、前列腺癌放疗后也常见血精 3、输精管结扎术也可引起一周或更长时间的血精。
杨博
主治医师
桂林市人民医院
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文章 阴茎系带断裂怎么办？
阴茎系带断裂，常见于暴力、外伤，在勃起状态下进行性生活过程中造成撕裂。 处理办法： 建议发生损伤后，立即选择就近的医院进行就诊，来请医生进行专科处理。 因为阴茎系带下，富含有神经和血管，所以断裂后会出现较多的出血。受伤时建议就地取材，选择清洁的纱布、棉球、干净的纸巾，压迫出血部位，然后再转送医院，以减少在转送过程中造成局部出血过多。 局部清洁消毒，如局部污染物过多，则需要进行肌肉注射破伤风抗毒素血清。 在充分消毒下，到医院后需要进行局部麻醉下的缝合处理。 术后需要充分抗感染治疗，可以口服抗生素进行抗感染治疗。 定期伤口换药，检查伤口愈合情况，通常于 7-10 天后完全愈合。 切记不要自行处理，尽早就医。
杨博
主治医师
桂林市人民医院
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文章 早泄的定义
对于早泄的定义一直存在争议。 国际性医学学会于 2013 年 4 月定义早泄为射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约 1 分钟以内发生，这种情况从初次性交开始或者继发于某个不良事件；总是或几乎总是在插入阴道后不能延迟射精；并伴有消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。 中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016 版）定义为： 从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约 1 分钟以内发生（原发性早泄）；或射精潜伏时间显著缩短，通常小于 3 分钟（继发性早泄）； 总是或几乎总是不能控制/延迟射精； 消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。
杨博
主治医师
桂林市人民医院
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