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王平医生介绍
专业擅长
足踝外科常见病多发病，拇外翻、平足、甲沟炎、踝关节炎、踝关节韧带损伤的诊治
个人简介
足踝外科常见病多发病的诊治
患者评价
99%好评率
回复质量
100%好评
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100%好评
回复速度
100%好评
j***w
评价详情：态度好，速度快，效率高
问诊类型：健康咨询
2021-08-20
j***e
评价详情：感谢您真真切切的解决问题，謝謝您医生，再次感谢您
问诊类型：健康咨询
2021-08-16
x***a
评价详情：医生很专业，对我的距骨骨折手术，售后指导有很大的帮助，非常的耐心细致，这样的网络医生，值得我们信任
问诊类型：图文咨询
2021-09-24
j***4
评价详情：医生很耐心细心，给出了专业性意见
问诊类型：健康咨询
2021-09-17
P***兔
评价详情：棒棒棒，比医院大夫靠谱多了
问诊类型：健康咨询
2021-10-03
科普文章
文章 尿酸高，注意了
随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人出现了血液中尿酸水平过高的情况，这个时候对身体会造成非常大的影响。 现在高尿酸已成为继高血压、高血糖和高血脂之后的第四高了，而且越来越呈现出年轻化的趋势。 尿酸水平过高，一方面与人体中代谢尿酸的酶类有关。另一方面和人们的饮食习惯有着非常密切的关系，许多喜欢吃高嘌呤的食物，会造成人体尿酸水平过高。 长时间尿酸水平过高就会造成，许多尿酸结石在人体关节沉积。这个时候就会有越多潜在危害！ 尿酸到底是什么 尿酸是体内一个本身就存在的代谢产物，正常情况下，人体每天新生成尿酸 600mg，排除 600mg，保持着平衡。 尿酸是通过血液来检测的，称为血尿酸水平，是判断尿酸是否增高的指标。当然尿液中也能测尿酸水平，但主要是用来判断肾脏排尿酸能力。 目前国内通行的血尿酸水平正常标准范围是以μmol/L 为单位，男性 178~416 之间，女性是 148~357 之间，也就是说男性超过 416μmol/L，女性超过 357μmol/L，就可以诊断为“高尿酸血症”。 尿酸不只和吃进去的嘌呤有关 如果把人体比作一座工厂，尿酸就好比工业生产时的废物，人体内肝脏会把没用的嘌呤处理成尿酸，然后经由肾脏、肠道等排毒器官把尿酸排泄出去，整个过程都在一个稳定的范围内。 如果这里的任何一个环节出了问题，尿酸就可能会升高。简单来说，如果尿酸升高，不是吃进去的嘌呤多了，就是排出去的尿酸变少了。 尿酸排出去的少，受遗传因素影响比较大，而摄入嘌呤过多的问题，一部分和饮食有关，这也是为什么痛风和高尿酸血症的人群，都建议要控制嘌呤摄入。 但嘌呤的另一大主要来源，很多人却不清楚，那就是我们身体自己产生的嘌呤，有些食物虽然自己不含嘌呤，但它里面含有的某些成分却能促进身体合成更多嘌呤，从而造成尿酸升高。 尿酸高的“帮凶”：果糖 体内尿酸过高，容易引发痛风的危险，很多人都会严格按照高嘌呤食物表来控制自己的饮食结构，那么问题来了，有的人明明没有吃海鲜、喝浓汤等高嘌呤食物，也戒烟酒了，但是尿酸还是一直居高不下。 在饮食方面，少吃海鲜少喝啤酒是对的，但是很多人往往还忽视了另一个很重要的细节：果糖！ 果糖对痛风的影响是近些年科研发现的，《英国医学杂志》的一项研究发现，摄入含糖的软饮料和富含果糖的水、果汁与痛风的风险增加密切相关。 近年的研究也发现，高果糖饮料的摄入与痛风发病率增加平行，此外，还发现果糖可以增加食欲，不受胰岛素、瘦素的调节，因此进食者不会有饱腹感产生。 所以将果糖列为糖尿病、高血压、脂肪肝等痛风的常见伴发病或合并症的重要危险因素。 这些“果糖”食品要特别注意 任何甜饮料：市面上销售的各种甜饮料，包括碳酸饮料、果汁、所谓的功能性饮料等是果糖最丰富的来源之一，痛风患者应该谨慎饮用。 蜂蜜：蜂蜜虽然营养价值较高，但是其果糖含量高达 70%，痛风患者必须节制食用。 果糖含量较多的水果：我们平时常常吃的芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等都是含糖量较高的水果。 还有些水果是果糖的隐性来源，如柑橘、桃、李、杏等含蔗糖较多，分解代谢后将有一半转化成果糖，也需要加以关注。 烘焙糕点：甜甜圈、饼干、蛋糕、布朗尼、牛角面包等这些大家爱吃的面包糕点都是高糖的食物，注意别吃太多，以防尿酸增高。 各种糖浆：玉米糖浆、玉米甜味剂等，这些糖浆都含有高果糖，所以常备拿来代替糖使用，最常被应用在制作甜点上。 最后两点很重要 多喝水、戒酒：每天喝 1500ml 以上，喝水促进身体代谢以及排尿，有助于帮助身体排出尿酸。戒酒，酒精具有抑制尿酸排泄的作用，所以要禁喝啤酒和白酒。 坚持运动、控制体重：每日进行中等强度运动 30 分钟左右，要注意避免剧烈运动或损伤，肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。 尿酸高，危害不仅仅是痛风 对于高尿酸血症所带来的后果，很多人还只是停留在痛风这一点上，然而实际上，它的危害可能远超你的想象。 01 关节损伤 痛风性关节炎通常导致足第一跖趾关节、踝关节、足背以及膝关节等突然剧烈疼痛，发作关节数小时内出现红肿。 大多数情况下，只有一个关节发作，但有些人也会累及一个以上的关节，尿酸盐结晶沉积在关节处，晶体会刺激关节产生炎，引起痛风石、痛风骨破坏等。 02 高尿酸性肾病 高尿酸血症人群中只有大约 10%的人会发生痛风，高尿酸血症还与多种器官损伤有关，如尿酸性肾病。 正常人体尿酸的产生和清除维持着动态平衡。尿酸形成过多或排泄障碍均可产生高尿酸血症，血中尿酸过高则加重肾负担，出现尿中尿酸过高，使尿酸盐沉积于肾，导致尿酸性肾病。 还有一部分患者，尿酸盐在皮下、关节周围逐渐沉积，就形成痛风石。据统计，痛风患者反复发作而不进行规范降尿酸治疗的话，一般十年后就会出现肾损伤，导致肾功能不全，甚至尿毒症。 此外，高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。
王平
主治医师
兖矿新里程总医院
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文章 脚扭伤了如何恢复最快
在运动过程中，难免会碰到脚踝扭伤的情形。按传统的方法，就是长时间的休息，减少行走，直至完全恢复。可是长时间休息，会导致肌肉萎缩，关节活动不灵活，影响工作和学习。 因此，要想更好更快的恢复脚踝功能，需要在 48 小时内的急性期做好正确的措施，过了急性期后，就得积极进行康复训练。 扭伤的 48 小时以内 做到 4 步： 一：停止运动，不要再让受伤的脚承重。 二：进行冰敷，减少出血量，减轻疼痛。热敷和涂红花油要放到 48 小时之后再进行。 三：用弹力绷带适当加压包裹受伤部位。 四：晚上睡觉时把脚抬高，促进血液回流，利于肿胀消退。 48 小时之后 一：躺在床上或者垫子上，慢慢绷直脚背，到达痛点的时候停住，如果没有痛点，就绷直，停留 5 个深呼吸。绷直的速度要慢，不要突然用力。 再慢慢回勾脚尖，幅度小一些，遇到痛点时停下，2 个呼吸后，放松脚部。做 5 组，休息一下。 二：双脚正向蹬自行车，脚伸出去时，脚尖回勾，不要勾得过紧，回来时绷直脚尖。速度慢一些，蹬 10 个休息 1 分钟，做 3 组休息。 48 小时后，可以热敷和擦些活络油帮助血肿处活血化瘀，减轻疼痛。 练习和擦活络油是不冲突的，可以同时进行。 受伤期间，不要一直躺在床上睡觉，睡多了会伤神。可以起来看看书，看看远处的建筑物，放松一下身体和心情，每隔一段时间做一次上面的恢复练习，这样可以让脚更快恢复健康。 对于运动员来说，脚扭伤是非常多见的一种情况。而如果人们在平时行走时如果不注意，特别是穿高跟鞋的女性，也容易有脚扭伤的症状发生。此时就需要采用一些专业方法帮助恢复，否则会持续疼痛，那么脚扭伤了怎么恢复最快呢。 脚扭伤的药物疗法 外敷药物 其实在脚扭伤初期不宜使用任何药物，在经过 24 小时之后，可以在专业医生指导下用云南白药、五虎丹等外用药物进行治疗，或者可用芙蓉叶、赤小豆、芒硝粉制作成的消肿散，可以起到活血止痛以及化瘀消肿的作用。另外，还可以使用一些药酒浸洗。 脚扭伤的物理疗法 局部冷热敷 在脚扭伤的初期，患者可以尽快使用冰块冷敷患处，也可以使用冷毛巾冷敷。这样可以促使血管收缩凝血，有效控制伤势发展。 但在受伤超过 48 个小时之后，就需要及时改为热敷，也可以使用加热过的食醋浸泡受伤部位的脚踝。 超音波疗法 如果脚扭伤比较严重，就需要及时采用超音波疗法进行治疗。这样可以通过产生的物理刺激，而减轻出现的脚部肿胀以及充血等不良症状。 脚扭伤的按摩疗法 患者可以配合局部按摩的方法进行治疗，尤其是在敷药前可适当轻柔的按摩伤处，可以用双手拇指按照从下至上的方向做按摩，且可针对于受伤部位的腧穴，能够起到显着的缓解疼痛等作用，有助于达到尽快好转的效果。 预防脚踝扭伤四注意 对于脚踝曾扭伤过的人来说，预防再度扭伤非常重要。在平时的工作、生活和运动中，孙得海主任医师提醒大家注意以下四点，可大大减少踝关节扭伤的几率。 1. 合适的鞋子：鞋子介于人体脚板与地面之间，缓冲下肢对地面间的冲击力，提供下肢适当的稳定性与贴地性。在运动之时，适宜选择鞋底柔软的高帮鞋。 2. 良好的场地：良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要。因此在运动前，要认真清除运动场地上的砖瓦、石块、沙砾，填平坑洼。 3. 脚踝的保护：运动前需做充分的准备活动，当踝关节充分活动开以后，再进行剧烈的活动；跑步、跳高、滑冰、打球等要讲究正确的姿势，不要用力过猛，防止脚掌内外翻，要使整个脚掌平着落地。 4. 加强功能锻炼：再多外在的保护，不如自己有能力控制预防脚踝扭伤的再发生。所以，平时要注重踝关节周围肌肉的锻炼，增强踝关节的稳定性。如经常练习负重提重、提重蹲跳、上下坡跑步及踮着脚尖走路。这些练习可增强踝关节的力量，预防脚踝反复扭伤。 敲重点 当扭伤刚发生时，千万不要进行热敷或按摩，否则会加重局部损伤，让扭伤部位更疼、更肿。在扭伤比较严重或疼痛难忍时，应尽快去医院检查治疗，以免延误病情。
王平
主治医师
兖矿新里程总医院
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文章 甲沟炎
甲沟炎具有高发病率、高复发率等的特点，急性甲沟炎若不能及时处理，可发展成脓性指头炎，甚至引起指（趾）骨骨髓炎，也可变成慢性甲沟炎，经久不愈，是很多医生及患者眼中的难题。由于对其发病机理没有深刻的理会，往往很多时候是治标不治本，今天早读将全面对甲沟炎进行解析，值得学习借鉴！ 指（趾）甲的解剖 指（趾）甲复合体：由甲板、甲床和周围皮肤组成。 甲板是指（趾）甲固有的结构，由位于皮下的甲板部分—甲根及暴露于外部的指（趾）甲—甲体组成。 趾甲（甲板）由多层相互重叠的角质细胞组成。甲板本身包含 3 层不同的层次，每层的起源都不一样，背侧层比较薄，覆盖在相对柔软但较厚的上面。 趾甲板支持结构的趾甲单位由以下四部分组成 近端甲褶； 甲母质； 甲床； 甲下皮。 足趾的纵切面显示趾甲的组成以及支持结构 甲母质是趾甲生长的主要区域，甲母质起自角质层边缘近端约 8mm，至甲弧影远端边缘处（趾甲基底不透明呈新月形的区域），并在此处于甲床毗邻，甲床组织并不能够分裂为甲板的具有生发功能的基地细胞。 趾甲的近端部分则由近端甲皱襞覆盖（由甲板生发组织所形成的复合结构）。近端甲褶的背面组成了足趾背侧皮肤的一部分，而其跖面则由黏附于甲板的甲上皮组成。近端甲褶的上述两部分连接而成趾甲的边缘（角质层）。 甲沟：是指除指（趾）甲游离缘外，其余三边均与皮肤皱褶相接，连接部形成沟状。 包绕甲板胫侧缘和腓侧缘的皮肤皱襞称为侧甲襞，在趾甲近端范围内，有提供甲板背侧部分生长的甲上皮。 什么是甲沟炎 （1）定义：甲沟炎是指（趾）甲两旁甲沟组织由于各种因素导致细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并发生繁殖而引起的炎症，通常表现为患处红肿疼痛，伴炎性渗出及肉芽组织增生，是一种外科常见疾病，常好发于青少年。 甲沟炎分类分型 根据发病类型分为原发型和继发型，根据发病原因大致分为自发型、外伤型、感染型、遗传型等，按照病程长短可分为急性甲沟炎和慢性甲沟炎。 根据指（趾）甲分型分为： 嵌甲型：指(趾)甲弧形,在甲沟呈倒钩样生长，趾甲嵌入甲沟； 凹陷型：指(趾)甲增厚、短小、弧状或平展生长,指(趾)甲面低于甲缘软组织； 扁平型：指(趾)甲面扁平或弧形,呈扇状向两翼伸直生长，甲面齐甲缘水平或稍低于甲缘水平，并覆盖甲缘软组织。 临床上将甲沟炎分为４期： Ⅰ期（红肿期）：指（趾） 甲结构完整，侧甲皱襞红肿，角化增生，趾甲边缘有可能埋至红肿的皱襞中、无渗液，挤压甲周可有疼痛感。 Ⅱ期（炎症期）：指（趾）甲有较明显的变形，持续加重的疼痛和脓液排出，开始时流出液为稀薄的血清样分泌物，随着感染的加重，分泌物变为脓性并有臭味。有肉芽增生但较轻，甲沟较健侧深，但分开甲周组织仍可显露侧甲缘。 Ⅲ期（肉芽形成期）：指（趾）甲严重变形，甲板平面低，侧甲襞慢性炎症以及周围软组织增生，形成炎性肉芽肿，分开甲周组织不能显露侧甲缘，又可称为嵌甲性甲沟炎。 Ⅳ期（慢性嵌甲型甲沟炎形成期）：反复多次拔甲，甲面积明显减少，两侧甲周有色素沉积，慢性嵌甲形成，或出现螯钳样趾甲。 甲沟炎发病原因 甲沟炎是怎么形成的? 为什么会得甲沟炎？ 甲沟炎发生的原因 遗传因素 ； 畸形趾甲：肉包趾甲； 机械损伤：手指可由于撕剥肉刺、刀切伤、门挤伤等引起，足趾多由于踢足球碰撞、踩伤或被重物砸伤等，使足趾产生破损，影响到甲床或甲母细胞时趾甲也会出现畸形； 修剪趾甲不当：趾甲剪得太短,旁边的软组织因为没有趾甲覆盖就会向上长,结果趾甲长出来后就刺到软组织内,而形成嵌甲。穿不合适的鞋子：不合适的鞋子如尖头皮鞋,前面太窄,会 把足趾的软组织挤起来，时间久了就会形成嵌甲。有个别人有用牙咬指甲的坏习惯，因口腔细菌较多极易形成甲沟炎； 身体过胖； 真菌感染：灰指（趾）甲。 临床表现及诊断 临床表现：甲沟炎具有一般炎症反应的基本特征。早期甲沟炎周围组织无明显损害，仅表现为局部轻度肿胀，不伴炎性渗出，挤压患处时疼痛明显，此时指（趾）甲可能侵入生长至甲周组织内；当疾病进一步发展，局部指（趾）开始变形，局部甲沟组织破坏出现炎性渗出，初始为组织渗出物，当继发局部感染时，局部可呈现化脓性改变；甲沟炎反复发作形成慢性迁延，局部甲沟组织增生显著，形成肉芽肿并包裹患处指 （趾）甲形成慢性嵌甲型甲沟炎。 诊断：甲沟炎的发生部位典型，症状明显，通常根据局部甲沟组织的炎性反应以及相应的指（趾）甲破坏等临床表现，即可做出诊断。有研究显示，细菌性甲沟炎属于非真菌感染性甲病中的一种，临床上最常见的是金黄色葡萄球菌引起的甲沟炎，局部红肿明显，可伴脓性渗出物等。此外，铜绿假单胞菌引起的绿甲，梅毒螺旋体引起的梅毒性甲病和单纯疱疹病毒引起的指（趾）头炎等均可引起指（趾）甲损伤从而诱发甲沟炎。 这些病原体所引起的甲病临床表现各异，且具有各自特征性表现，临床上易于鉴别。此外，还可根据甲沟炎的分型特点、病程缓急、形态特点以及致伤因素等使诊断更为精确。 甲沟炎的治疗 甲沟炎有高发病率、高复发率等的特点，急性甲沟炎若不能及时处理，可发展成脓性指头炎，甚至引起指（趾）骨骨髓炎，也可变成慢性甲沟炎，经久不愈，是很多医生及患者眼中的难题。治疗方法主要是保守治疗，手术治疗。 甲沟炎的预防 选择穿大小合适的，轻便的鞋；勤剪趾甲，剪成平直形，不留甲尖，不剪甲沟，脚趾挤压时消毒棉隔开趾缝。 注意手指的养护，擦凡士林或护手霜；养成良好的卫生习惯，不要随意拔除倒刺。 剪指甲不宜过短，有微小伤口涂碘伏，无菌纱布包扎或高锰酸钾浸泡。 重在预防 穿鞋大小要合适； 少穿尖头高跟鞋； 指甲不宜剪过短； 切忌剪成圆弧形； 不要随意把拔倒刺。
王平
主治医师
兖矿新里程总医院
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文章 怎么走才健康
走路是我们每天都要做也是必须要做的一件事，我们也都知道步行有利于健康，但是你知道如何步行才是有利于健康的吗？你确定你真的是走对了吗？ 有规律地健走才能健康 不是说只要是走路就是对身体好的，研究表明，有规律地健走才可以锻炼身体的不同的部位。有规律地健走可以使心情变得愉悦，可以增加肺活量，吸烟的人还可以降低对吸烟的渴望，可以增强我们背部肌肉力量，增强腿脚的骨骼和肌肉力量。 当然除了这些外，走路对于身体各个部位的健康都是有帮助的。 步行可以使我们心脏跳动得慢而有力，增强心脏的功能，消除一些心脏缺血的症状; 步行也可以减少我们血管破裂的可能性，增强我们血管的弹性; 步行可以促进肠胃的蠕动，增加我们的食欲，并且步行对于预防高血压、糖尿病以及肥胖症都是有良好的功效的; 在室外步行可以让我们呼吸新鲜的空气，让我们的大脑变得更加的清醒，思维也会变的灵活，还能够缓解紧张的情绪; 步行可以减少体内各种脂肪以及胆固醇的堆积，让我们保持好完美的形体; 步行不仅可以锻炼身体，提高我们自身的免疫力，长期坚持的话还可以延年益寿。 如何正确地步行? 走路可不是就是在路上走着就可以的，我们如果想要步行达到最好的效果，也是需要有一些小准备的。 步行之前，我们需要准备一双合适舒适的鞋子，可以保护我们的脚不受伤害，穿一身合身的运动装，有利于做一些活动，当然最好带一瓶水，可以及时补充水分。 不同的走路方法对于不同的疾病是有不一样的效果的。 快走可以预防疾病 如果每天都能坚持快走一段时间的话，可以预防中风和老年痴呆症。为了能够达到锻炼的效果，建议每天可以至少快走 40 分钟到 1 个小时，时间也可以根据自己的体质逐渐加强。当你快走后感觉有一些喘，并且身体出汗后，就说明这个是达到了一定的运动量了。 快走的姿势也应该是抬头挺胸，要收腹提臀，并且要双臂摆动。 倒着走可以治疗腰疼 倒着走其实也是很好的运动方式，在以前，运动员受伤后也会通过倒着走锻炼来进行身体的恢复，倒着走也可以用到平时很少用到的腰部以及背部的肌肉，对于久坐的人来说，倒着走可以缓解身体的疲劳，减少腰酸背痛之苦。不过不建议老年人倒着走，因为容易出现意外和危险。年轻人倒着走也要在合适、安全的环境内哦。 走一字步可以改善便秘 运动本来就是能够减少我们便秘发生的次数的，而走一字步，由于行走的姿势会带动胯部的活动，所以也会促进肠胃的蠕动，能够有效预防治疗便秘。不过这样走路的时候也要注意保持好平衡，免得摔倒或者是扭伤。 甩开步子走可以预防驼背 我们随着年龄的增长可能会让脊椎慢慢的变形，越发驼背，而走的时候甩开膀子大步伐地走可以让我们腰背的肌肉得到缓解，从而预防驼背。 走走跑跑可以减肥 我们都知道运动能减肥，不是跑才能减肥的，我们走路跑步交替来做的话，长期坚持下去，对于减肥也是会有更大的功效，而且还避免我们一直跑步太过于劳累。
王平
主治医师
兖矿新里程总医院
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文章 骨质疏松
骨质疏松症大都是女性绝经后5-10年以内，男性70岁以上中老年人群中所发生的原发性疾病。 30岁以后，随着年龄的增加所有人的骨质会缓慢流失。60岁以上人群骨质疏松症的患病率明显增加。 骨质疏松除了会引起腰背疼痛和驼背外，最主要的危害就是会引起骨折，包括胸腰椎体、髋部和前臂远端等的骨折。椎体骨折会导致生活质量下降、食欲和肺功能减退、睡眠失调、寿命缩短等。有一半的髋部骨折病人会行动不便，需要别人照顾。严重的骨折会引起瘫痪。有些更严重骨质疏松，可能仅仅是一个打喷嚏或咳嗽就会发生肋骨骨折！ 给大家罗列出常见的预防骨质疏松的十大误区，让大家少走弯路~ 误区之一：骨质疏松就是缺钙，只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松。 其实，骨质疏松不仅仅是缺钙，骨质疏松的原因或诱因很多，如：①体重过低；②性激素低下；③吸烟；④过度饮酒；⑤过度饮咖啡、碳酸饮料；⑥体力活动缺乏；⑦饮食中钙和维生素D缺乏（光照少或摄入少）；⑧患有影响骨代谢的疾病，如甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等；⑨应用影响骨代谢的药物，如激素、免疫抑制剂等；⑩老年人群：女性≧65岁，男性≧70岁时。其中，缺钙只是诸多原因之一，当然单纯补钙也不足以预防骨质疏松。 误区之二：骨质疏松与年轻人无关。 事实上，骨质疏松可以分为三大类型：①原发性骨质疏松，包括：老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松，这一类型的骨质疏松发病率最高，主要影响老年人，与年轻人无关。②继发性骨质疏松: 继发于其它原因所致，如：继发于某些內分泌疾病，如甲状腺机能亢进症，糖尿病等。长期服用甲状腺激素、免疫抑制剂或糖皮质激素（如强的松）的患者也易罹患。此类疾病很少被人了解，单纯补钙远远不够，还需要诊治原发病。另外，散发的其他类型的骨代谢疾病也不容忽略，如甲状旁腺疾病、成人维生素D缺乏症等，常常发生于年轻人。③特发性骨质疏松，发生于年轻人，包括：青少年骨质疏松；青壮年、成人骨质疏松；妇女妊娠、哺乳期骨质疏松。因此，年轻人如出现腰背酸痛、骨关节疼痛或轻微外伤后骨折也应及时就诊以排除继发性骨质疏松或特发性骨质疏松。 误区之三：没有外伤史，就不会发生骨折。 患有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的，有些轻微动作常常不被感知（也即没有明显的外伤史），但可以引起骨折：咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等等。常见的骨折部位：脊椎骨、肋骨、桡骨、股骨上端，这些轻微的骨折可以给病人带来严重的后果，因此应注意检查及早明确诊断并及时治疗。 误区之四：已明确有骨质疏松，无需做骨密度测定。 骨密度测定不但可用于诊断骨质疏松,也可用于随访骨质疏松的病情变化和 评价骨质疏松药物治疗的效果，因此，已经明确患有骨质疏松的病人建议定期进行骨密度测定，以了解骨质疏松的病情变化与评价骨质疏松药物治疗的效果。一般来说，可以每年检查一次骨密度。 误区之五：血钙正常，就是不缺钙，即使患骨质疏松，也不需补钙。 血钙正常不等于骨骼中的钙正常。血液中的钙含量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内，这些激素是：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时，骨骼这一巨大的钙储备库中的钙将释放到血液中，以使血钙维持于正常范围内，此时骨中的钙发生流失；当膳食中钙摄入增加时，则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备，上述平衡如被打破即可引发骨质疏松。需要强调的是原发性骨质疏松即使发生严重的骨折,其血钙水平仍然是正常的，因此补钙不能简短地只根据血钙水平而定。 误区之六：维生素D就是钙片。 答案是否定的。不过, 维生素D与钙片之间具有密切的联系：钙的吸收一定需要维生素D的参与：①维生素D是钙的忠实伴侣，可以促进肠道钙吸收；②“活性”维生素D是维生素D的活化形式。维生素D本身无活性，需经过肝脏、肾脏转化成“活性”维生素D后才能发挥生物学作用。③阿法骨化醇与骨化三醇即是“活性”维生素D。不过，前者需经肾脏进一步转化后才起作用，后者可直接发挥作用。 误区之七：骨质疏松是自然衰老造成的，无需治疗。 随着人类寿命的延长，老龄人口不断增加，一些与增龄相关的疾病的发病率也在逐年增加，老年人需要关注的四大疾病为：高血压、高血脂、糖尿病与骨质疏松，这些疾病的发生均与增龄有关，也可以说与自然衰老有关，但是并非不需要治疗或没有办法治疗。事实上，上述疾病都是可以预防和治疗的，其中骨质疏松即可通过生活方式干预、补钙，必要时配合药物治疗而减轻病人的疼痛、预防骨折的发生，从而提高老年人的生活质量并延长其寿命。 误区之八：治疗骨质疏松，就等于补钙。 骨质疏松的治疗不是单纯补钙而是综合治疗，治疗的目的是提高骨量、增强骨强度和预防骨折。其综合治疗措施包括：生活方式干预（如适当的体育锻炼、纠正不良嗜好、防止跌倒等）、补钙，必要时配合药物治疗。药物治疗包括：活性维生素 D、双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、雌激素受体调节剂、降钙素等，具体药物的选择需根据医生的建议而定。 误区之九：有骨质增生，不能补钙。 骨质疏松常常合并骨质增生（也即“骨刺”）, 而骨质增生常常是继发于骨质疏松后机体的代偿过程中发生钙异位沉积所致,这时钙常常沉积于骨关节表面而形成了“骨刺”，补钙可以纠正机体缺钙状态，从而部分纠正这一异常过程，减少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”减少，因此患有骨质增生的患者如同时患有骨质疏松仍需补钙治疗。 误区之十：患有“肾结石”，不能补钙，否则，会加重肾结石。 导致肾结石的原因很多，如尿路畸形、尿路梗阻、尿液过度碱化或尿中草酸过多，甚至因机体缺钙而导致骨钙流失过多，进一步通过尿排出过多等，当然过多补钙或应用活性维生素D也可导致肾结石。需要强调的是患有肾结石的患者应注意以下几方面：①查找“肾结石”原因，如甲状旁腺功能亢进症、尿路畸形、肾小管酸中毒等；②监测血钙；③监测尿钙与尿pH值；④区别不同情况，个体化补钙
王平
主治医师
兖矿新里程总医院
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文章 崴脚
脚踝是身体最易受伤的关节，而其中又以内翻扭伤导致的踝关节外侧损伤最为多见，约占总比例的 85%。其伤病机理在于：当脚踝处于内翻位置且伴随跖屈时，踝关节外侧会容易收到伤害。 其中的距腓前韧带（ATFL），顾名思义固定于足部距骨和小腿腓骨之间，是 3 条韧带中最弱的一条，也最易受伤。它的作用是限制跖屈以及足内翻的发生，因此在运动中最容易受到伤害。 另外两条韧带分别是跟腓韧带（CFL）和距腓后韧带（PTFL），距腓后韧带是其中最强壮的韧带，所以很少受伤。距腓前韧带和跟腓韧带在踝关节中起着主要的稳定作用。 01 分类 根据关节的扭伤程度可分为： 一级（轻度）：距腓前韧带轻微拉伤，另外两条韧带通常无恙。部分韧带拉伤，但并不影响正常步行，轻微的肿胀和极少的功能损失。 二级（中度）：距腓前韧带完全撕裂，并伴随跟腓韧带部分撕裂。无法提起脚尖，并产生跛行，关节活动范围由于肿胀和疼痛受限。 三级（严重）：距腓前韧带和跟腓韧带完全撕裂，并伴随部分距腓后韧带的损伤。初期会完全丧失关节活动能力，且无法负重。 02 伤病发生范围 足外侧损伤是最为常见的运动伤病，经常发生在优势腿的一侧，外侧副韧带则是最易受伤的部分。很容易出现在如篮球、足球和橄榄球等，需要奔跑、平衡、变向和急停的运动中。 03 临床表现 在踝关节扭伤产生后，伤者通常会描述为脚踝产生“滚动”。根据扭伤的程度不同，临床表现可能有：肿胀、疼痛、淤青、感受神经受损、无法正常负重、关节不稳定。 04 诊断方法 X 光是常见的手段，但其目的通常不是用来诊断扭伤本身，而是为了排除骨折的可能。 根据 Ottawa Ankle Rules 的描述，如果伤者出现如下症状，则需要进行 X 光的检查： 第五跖骨根部有触痛 受伤后不能负重走出四步 踝骨后沿和尖端有触痛 就判断韧带的损伤程度来说，核磁（MR）恐怕是更加准确而可靠的方法；但实践中则往往更多应用于慢性踝关节稳定问题的诊断，同时价格也更贵一些。 05 保守治疗 通常对于踝关节扭伤的患者来说，传统的方法多为保守治疗。损伤的程度决定了后续康复方案的选择方式，较为严重的三级扭伤虽然通常也是通过保守治疗的方法，但根据病情需要，有时也有进行手术的必要。 06 手术和术后治疗 手术多数应用于处理慢性踝关节的稳定问题，而非急性损伤。例外就是当保守治疗方案无效时，也有考虑进行手术治疗的可能。 术后的康复原则为：术后两周内在患处安置夹板，然后将脚踝至于中立位并抬高，可以开始进行轻微的拉伸，但是在前 6 周都不要进行被动的内翻拉伸。在此之后，原则上可以进行和保守治疗相同的复健方法。建议在初始的三个月全天佩戴护踝，以及之后进行所有高风险运动时佩戴。
王平
主治医师
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文章 脚底痛
脚底痛可能是神经受到压迫、鞋子原因、损伤、畸形、与生活习惯有关、骨刺、体重等原因引起的，所以对于该症状，大家一定要掌握脚底痛的病因，然后再进行针对性的治疗，这样才能取得最佳的治疗效果。 在平时的生活中，脚板底出现疼痛，是会让很多人不解的，如果长期需要走路的朋友，出现脚板底疼痛的情况，就要特别注意了，有可能是劳累过度引起的，也有可能是某些疾病诱发，下面我们就来看看脚底痛是什么原因？ 脚底疼的原因 神经受到压迫: 尤其是在关节没活动的情况下，如经历过睡眠或休息，压迫的现象会增加。神经进入掌部管道，由于受到压迫，就会产生症状。管道之所以会变得狭窄，引起神经压迫症状，常常是与外伤、骨关节炎、内分泌失调等有关。 鞋子因素: 常穿尖头鞋，足部和跖骨头被外力挤压或刺激，而发生间质性神经炎或神经瘤，是造成前足底板疼痛的最常见原因。脚部的骨骼、肌肉和韧带承受着人的整个体重，这就要求鞋子充分地支持足弓，使脚掌受力均匀，使韧带得到适当的放松。但是，有的制造商为降低成本，在鞋子的内部结构上，偷工减料，导致鞋内的构造，不能有效地支撑足弓，力量集中于脚掌的某一部分，这样会加大韧带的压力，使韧带更容易发炎。 损伤: 足部骨间肌虚弱，跖骨头横韧带因长期过度牵伸，而造成慢性损伤，也会引起足底板痛。 畸形: 足骨发育畸形，跖骨向内侧偏斜，不能有效地负载体重，随之由第二和第三跖骨取代，从而损伤了跖骨头横韧带，同样也可以引起前足底板痛。 与生活习惯有关: 走路姿势不正确，体重过重、常穿硬底鞋或高跟鞋等，造成足部负担过重。 骨刺: 足跟痛，是由于骨足底面所附着的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉，而引起的骨科疾病，现代医学称“跟骨骨膜炎”，又称“跟骨骨刺”。 体重: 身体发胖，体重突然增加，后跟疼痛有一定关系。一般说，胖的人更容易患后跟疼痛。 清楚了引起脚底痛的原因，在日常的生活中，我们可以运用一些小妙招来治疗脚痛。 如何治疗脚底疼痛？ 物理治疗: 休息并以物理治疗来改善足跟的疼痛，包括超短波、电疗等。久站或运动后引起的足跟疼痛，可在足跟部冰敷 10 分钟～15 分钟。如无明显改善，可考虑局部注射类固醇。 足弓支撑: 使用带有足弓支撑的鞋垫可均匀分散患者足底压力，可在下肢负重时有效降低足底筋膜所受的拉力，进而减少反复牵拉对足底筋膜的伤害。 康复运动: 脚抓毛巾 开始姿态：自然站立，患侧脚放在一块铺开的毛巾上。 训练方法：呼气，脚掌用力，使脚趾屈曲抓住毛巾并轻轻抬起。 吸气，缓慢回到开始姿态。抓放动作都应缓慢进行，完成 10 次为 1 组，重复 2-3 组。 按摩松解: 踩网球，增加局部血液循环。 拉伸（传统动作）: 拉伸腿筋 拉伸筋膜：向上掰脚趾 温水泡脚: 水温在 40℃ -43℃，进行 15-20 分钟的浸泡。如果有条件最好用木桶（或者电动泡脚桶）泡脚，将整个小腿都能够浸泡在水中，这样的效果会更好。 其他治疗: 口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗。 局部封闭治疗。 外用贴膏贴于足跟肌表可刺激神经末梢，减轻刺激，缓解疼痛。 常用热水泡脚，可以缓解病痛。 每天晚上临睡前，用拳头敲击脚底，可以消除一天的疲劳，通过敲击给脚底，以适当的刺激，促进了全身的血液循环，可使内脏功能得以增强，尽快恢复精力。
王平
主治医师
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文章 踝关节扭伤误区？
踝关节扭伤是人们日常生活中经常会遇到的事情。发生扭伤之后，扭伤部位就会开始肿胀，疼痛，这时候需要及时诊断和加以处理。然而现在好多人对踝关节扭伤有 5 大认识误区，这样就容易耽误病情，丧失最佳治疗时机。 误区 1 足踝外伤，立即热敷 如果出现扭伤、骨折或者脱位时，不要立即给予热敷，因为热敷会使血流加快，导致周围软组织肿胀，使神经受压，疼痛加剧。 反而这时，应立即给予冷敷，可用毛巾包裹冰袋，敷在受伤部位的皮肤表面，这样能很好地防止局部组织过度肿胀和减轻疼痛能。在没有冰块的情况下，可以弄些冰棍雪糕，弄碎后敷于伤处，同时尽快就医。 误区 2 受伤部位，姜酒推擦 民间的一些方法是认为发生踝关节扭伤要用手掌去按摩，或用姜和酒去反复推擦，能够缓解疼痛。实际上，这些方法都会促使受伤的软组织血管发生扩张，血流加快，从而导致渗出，反而会加剧局部的肿胀和疼痛。 正确的做法是：发生扭伤时，应该抬高受伤部位，并进行固定，使用冰袋或冷敷法，以减轻肿胀和疼痛。同时，要尽快找专业医师诊治，必要时 X 光片或 CT 及 MRI 检查，检查关节是否有骨折脱位或韧带撕裂断裂的情况。 误区 3 认为能够活动，就不可能骨折 有些人认为我只要能够活动，就不可能发生骨折，显然这一观点是有问题的。 实际情况是，发生踝关节扭伤后，有的人往往可以立即站立起来，能够活动下脚腕。这时，如果不是太疼，便会继续行走。 事实上，这种做法非常不恰当。当踝关节扭伤时，即使未发生骨折，关节周围韧带也会有一定的损伤，当然出现韧带断裂也是有可能的。 有时即使发生了骨折，继续行走也是可以的。例如，较常见的有内外踝的撕脱骨折，和一些当时没有移位的骨折。 误区 4 立即治疗没必要 一旦有骨折发生，就应该引起高度重视，千万不要认为没什么大事，等到过段时间，发现症状没有改善，才想要不要拍一下 X 光片，结果发现骨折对位不好，这时再行治疗，就已经很难再完全解剖复位。 发生骨折后，如果没有到专业的足踝外科医师那儿治疗，就有可能会发生骨折移位或成角。另外，少部分的细微骨折，其早期在 X 光片会显示不清。此时，患者应在损伤 2 周后再进行 X 光片复查。此时，医生会发现很多病人骨折出现移位。 为了防止以上这些情况的发生，正确的做法是，应该第一时间到足踝外科医师那儿诊治，并接受必要的处治措施。 误区 5 柔软的绷带包裹扭伤的关节 柔软的绷带并不能起到非常有力地加压包扎，以减少出血和固定踝关节。如果及时给予石膏或夹板固定，效果则会好很多。如果病情严重，就应该考虑进行外科手术治疗。 在扭伤的早期，很多人都觉得忍一忍就会好了。然而，这种做法并不可取，因为拖着拖着有可能将损伤拖成慢性的疾病，就会影响功能恢复，甚至还会遗留部分残疾。 踝关节是人体中负重最大的关节，站立行走时全身重量均会转移到这个该关节面上，平时生活中一些不良习惯也很容易会损伤到踝关节。例如：爱穿鞋跟过高的鞋，长时间行走等，这些不良习惯都应尽量避免，以减少踝关节扭伤的机率。 关节炎的发病机理非常复杂，除自然的生理退化之外，寒冷、气候变化等因素，是诱发和加剧膝关节炎的重要原因，秋冬季节往往是关节炎的高发季节。入秋之后一定要做好膝关节的保养工作，冬天膝关节疼痛才不会复发！
王平
主治医师
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文章 甲沟炎的预防
甲沟炎，就是在指甲周边的甲沟发生的炎症，手指、脚趾都有可能发生，主要表现为甲沟及其附近组织的刺伤、擦伤或者是嵌甲。 认识甲沟炎 1、诱因：外伤是主要的诱病因素，如刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒刺”等。 2、常见致病菌：金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或厌氧菌都是常见的致病细菌，常见致病酵母菌为白念珠菌。病菌侵袭甲旁微创破损的皮肤，生长繁殖，就会引起化脓感染。 3、高发人群：多发于女性、青少年、有啃手指习惯的儿童。 4、好发部位：好发于大拇指、右手中指、食指、左手中指和脚大拇指。 注意这些，预防甲沟炎 1、剪指甲要注意：不要把指趾甲剪得过短，或抠着往里剪。尤其是在边角处，不要抠着往里剪，以免损伤甲周皮肤软组织，破坏局部防御力。如果不慎伤及，尽快用碘伏消毒局部。 2、选择合适的鞋子：如果脚趾头甲沟局部有疼痛不适，尽快更换鞋子，以免反复挤压脚趾甲周围，并用碘伏消毒局部。 3、不要拔倒刺：发现有倒刺，应尽快用指甲刀齐根剪掉，不要撕、不要咬。如果倒刺感觉有疼痛甚至出血，应尽快用碘伏消毒。 4、用心养护：洗手后、睡觉前，擦点凡士林或护肤膏，增强甲沟周围皮肤的抗病能力。 5、注意预防：如有异物刺入甲沟，应立即在患处消毒，并将异物取出。可用创可贴包扎，以防发生感染。
王平
主治医师
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文章 关节炎就得吃消炎药？！你的误解太深
关节炎就得吃消炎药吗？ 不一定！ 但凡得知自己得了关节炎，或是其他什么炎症，不少人的第一反应， 就是去药店买点消炎药，认为得了炎症吃消炎药， 是件理所当然的事情。 然而在这个简单问题的背后，有不少认识的误区。 首先是大家对于炎症的认识。 所谓炎症，其实是人体最常见的一种免疫反应，并不是一件坏事。 它是肌体应对损伤外来侵害时在局部募集炎性细胞，分泌炎性因子进行的防御机制。 其产生的原因有很多，比如跌打损伤、细菌感染、 病毒感染等等，外在都可以表现出 红、肿、热、痛的症状 既然产生的原因不一样，那治疗的方法也会有明显的差异。 以往大家总会把抗生素当成是万能的消炎药， 这种认识其实是错误的也是危险的。 抗生素比如各种头孢、沙星，本身并没有消炎的作用， 它们的作用是杀灭细菌，然后让细菌感染导致的炎症 得以慢慢消退。 如果用在不是细菌感染导致的炎症上，抗生素并不会起效， 还有造成细菌耐药的风险。 所以，如果得了关节炎，先得分清是哪种关节炎。 对于如何用药，一定要咨询医生的意见， 滥用抗生素这类所谓的消炎药，是最不可取的。
王平
主治医师
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问诊记录
我想咨询脚趾畸形的治疗方法，手术后需要多长时间才能恢复正常？
就诊科室：足踝外科
总交流次数：10
医生建议：对于脚趾畸形，可以通过手术矫正，康复期需要2—3个月左右，期间要注意休息和正确的康复锻炼，避免剧烈运动和长时间站立，保持足部清洁和干燥，按时更换敷料。预防复发，平时要注意穿合适的鞋子，避免高跟鞋和过紧的鞋子，定期检查足部健康。
王平
主治医师
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71岁老人脚趾疼痛，伸不开，考虑到可能是锤状趾引起的疼痛。
就诊科室：足踝外科
总交流次数：20
医生建议：老人可能患有锤状趾，需要进行手术矫正或使用矫形器来减轻疼痛。同时，需要注意保持良好的足部卫生，避免穿紧或高跟鞋。如疼痛严重，可以在医生指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛。
王平
主治医师
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我在打篮球时扭伤了右脚脚后跟，感到肿胀和疼痛，尤其是在行走时。请问可能是什么问题？患者男性27岁
就诊科室：足踝外科
总交流次数：17
医生建议：根据症状，可能是跟腱拉伤或其他类型的足部扭伤。建议在伤后48小时内进行冷敷，并避免活动。如果疼痛和肿胀没有改善，应该去医院进行进一步检查，可能需要进行MRI或CT扫描。遵循医生的建议和进行适当的康复训练可以帮助减少后遗症的风险。
王平
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患者在打完疫苗后，脚腕后面开始疼痛，尤其在第二天和第三天，疼痛加剧，影响日常活动。患者没有受伤或增加活动量的经历。
就诊科室：足踝外科
总交流次数：16
医生建议：根据症状和病史，初步判断为跟腱炎。建议患者减少活动，使用氟比洛芬酯贴膏进行局部治疗，并进行康复理疗或冲击波治疗。同时，注意休息，避免剧烈运动，保持足部清洁和干燥，以促进康复。
王平
主治医师
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我最近脚后跟疼，活动量大，想了解一下是怎么回事？
就诊科室：足踝外科
总交流次数：25
医生建议：根据症状和检查结果，初步判断为跟腱炎。建议进行冲击波治疗，配合口服活血止痛类药物和外用膏药或药膏。平时应注意休息，减少行走及站立时间，避免剧烈运动。同时，建议去医院做尿酸检测、X光检查或磁共振成像，以便更精确地了解病情。
王平
主治医师
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我刚刚崴了左脚，需要了解正确的处理方法和恢复建议。
就诊科室：足踝外科
总交流次数：38
医生建议：对于急性扭伤，首先要停止活动并进行冷敷以减轻疼痛和肿胀。48小时后可以使用膏药和喷雾来辅助恢复。同时，使用弹力绷带固定脚踝，并考虑使用支具来稳定脚踝，避免二次损伤。请注意，以上建议仅供参考，具体治疗方案还需根据个人情况和医生建议来确定。
王平
主治医师
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我从台阶上摔下来，脚踝很疼，做了X光片检查，医生说可能需要手术治疗，我现在正在哺乳期，担心手术会影响哺乳，女，30岁。
就诊科室：足踝外科
总交流次数：40
医生建议：根据CT扫描结果，后踝骨折和距骨问题需要手术治疗。手术过程中会使用麻醉药物，可能会影响哺乳，建议停止哺乳一段时间。手术是通过钉钉子固定骨折部位，等到骨折愈合后再取出钉子。为了避免后遗症，手术治疗是必要的。
王平
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脚踝受伤半个月，拆线后仍有瘀血，偶尔有抽筋感，患者想了解治疗方法和恢复时间。
就诊科室：足踝外科
总交流次数：53
医生建议：对于脚踝受伤伴有瘀血的情况，首先要确保伤口清洁和消毒，使用医用酒精每天3-4次进行消毒。如果有渗液出现，需要及时清理。可以适当进行热敷，促进血液循环和瘀血吸收。同时，需要注意慢慢活动脚踝，帮助恢复功能。预计再过半个月左右，瘀血应该会逐渐消退。
王平
主治医师
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患者有一个水汪汪的伤口，担心发炎和细菌感染，想知道如何处理。
就诊科室：足踝外科
总交流次数：31
医生建议：对于伤口感染，首先要保持伤口干燥，避免泡水。每天用碘伏或酒精擦拭3-4次。如果伤口一直有脓液渗出，可能需要手术清理。一般情况下，伤口会在一周左右恢复。如果一周后伤口没有明显好转，可能需要考虑手术清理。
王平
主治医师
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30岁女性，近期全身关节疼痛，伴有头痛，化验结果显示血沉、类风湿因子等指标异常，求助于医生。
就诊科室：足踝外科
总交流次数：38
医生建议：根据检查结果和症状，初步诊断为类风湿性关节炎，并伴有轻度贫血。建议去风湿免疫科系统治疗，注意休息，避免过度劳累。对于贫血，可以通过调整饮食结构和补充铁元素来改善。可以考虑使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和炎症，但请在医生指导下使用。
王平
主治医师
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