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智齿冠周炎治疗方法
第三磨牙常称为智齿，智齿冠周炎一般发生于18～30岁的年轻人，简单来说是指第三磨牙牙冠周围的牙龈等软组织发生了炎症。那么，智齿冠周炎有什么表现？智齿为什么容易发生冠周炎？如何预防？发生冠周炎后应该怎么办？下面做一简单介绍，以便能有效的防控冠周炎的发生。 一、智齿冠周炎发生原因 1、智齿萌出困难：是由于磨牙萌出位置不足或者方向错误，导致智齿阻生，最多见的是部分萌出的垂直阻生和近中倾斜阻生，由于牙冠低于咬合平面，所以牙冠远中和颊、舌侧的牙龈覆盖其上形成深而窄的盲袋，其内极易沉积食物残渣，当感冒、睡眠不足、疲劳等低抗力下降的情况下，细菌大量生长繁殖即导致了冠周炎的发生。 2、机械损伤：咀嚼时咬到硬物或者对颌牙过长咬及智齿牙冠表面的龈瓣导致溃烂，降低了牙龈组织的防御能力，细菌生长繁殖引起冠周炎。 二、智齿冠周炎临床表现 1、肿胀疼痛：智齿牙冠周围软组织红肿、疼痛，咀嚼时疼痛更为明显。 2、张口受限：冠周炎症影响咀嚼肌时，可引起不同程度的张口受限，严重时张不开口。 3、吞咽疼痛：如果炎症波及到咽侧组织，则引起进食及吞咽困难。 4、全身症状：病情严重者可有乏力、头痛、发烧、食欲减退等全身症状，并可有颌下淋巴结肿大及压痛。 三、智齿冠周炎如何防治 1、增强抵抗力：自身的抵抗力能够预防和控制感染。 2、局部冲洗涂药：冠周炎早期局部处理能够控制感染的加重和扩散，可用3%过氧化氢液或生理盐水冲洗冠周，再涂碘甘油。用温热水含漱也有良好效果。 3、切开引流：如有脓肿形成则需要适时局麻下切开引流。 4、全身用药：若感染扩散或者有全身症状，可口服抗菌素，如奥硝唑和阿莫西林。 5、拔牙：炎症控制后应该及时拔除智齿，否则以后仍然会复发。 随着人类的进化，人们面部的骨骼越来越小，颌骨的缩小使得牙齿萌出位置减少，这就是智齿一般不能萌出或萌出位置不佳。不能正常萌出的智齿，常常会导致智齿冠周炎。那么智齿冠周炎单靠药物治疗是否能治好呢？下面我们来详细讨论一下。 一，单纯的智齿冠周炎 单纯智齿冠周炎主要表现在智齿周围的牙龈肿胀疼痛，并没有其他部位的肿胀。所以对于这一类患者，可以单纯的靠吃药治疗。但是药物只能消除这次的智齿冠周炎，智齿冠周炎以后仍有可复发 二，伴有面部肿胀的智齿冠周炎。 这类的智齿冠周炎比较严重，不仅仅有支持周围牙龈的肿胀，同时还伴有同侧面部的肿胀。对于这类患者，如果单纯的靠吃药治疗，效果会差一些。最好是可以去医院做冠周冲洗的同时打消炎针。甚至有一部分患者，智齿冠周炎发展到最后会导致半侧面部肿胀以及颈部肿胀。这类患者是会有窒息的风险，所以要早些去医院切开排脓。然后打消炎针治疗。总之智齿冠周炎在早期可以吃药物治疗，但是如果吃药不能控制时，要及时去医院去就医。因为智齿冠周炎发展到后期会导致颈部肿胀，进而引起窒息风险。 此外如果智齿反复发炎，最好还是要去医院拔掉。因为反复发炎的智齿，很可能代表其咬合关系很不好；另外，此类智齿不可能再萌出，以后也会导致发炎。智齿，是指在成人以后开始萌出在牙槽骨最里面的上下左右各一颗的第三磨牙，也就是从外往里数第三颗大牙。常常被看做是“智慧”的象征，故称它为“智齿”。 有些智齿位置不正，萌出阻生或者埋伏阻生，不但起不到咀嚼作用，而且还是把前面的牙齿顶坏，牙冠有牙龈覆盖，容易嵌塞食物，不容易清洁，当抵抗力下降时，或者劳累的时候，就会引起智齿冠周炎，是否智齿都需要拔除呢？ 如果智齿位置及方向长的正确，就可以考虑保留，即使部份牙冠有牙龈覆盖，也可以行牙龈切除术，让智齿健康萌出，行使它的功能。 但是生活中许多智齿阻生，萌出位置异常，不但起不到咀嚼作用，而且容易嵌塞食物把前面的牙齿腐蚀坏或者把前面的牙齿顶坏。所以这种事情下萌出的智齿就需要拔除。 智齿萌出位置异常，它会引起各种破坏作用，比如，智齿周围的牙龈发炎、炎症急性发作可以导致下颌软组织发炎、相邻牙齿容易龋坏等，这种情况下的智齿就需要拔除了。那么究竟什么样智齿需要拔除呢？给大家总结如下： 1:没有对頜牙的智齿需要拔除 没有对頜牙齿，咀嚼的时候没有对抗，智齿容易伸长，容易食物嵌塞，损坏前面的牙齿。 2:智齿龋坏导致牙髓病变一定拔除 牙齿牙髓病变，需要做根管治疗，因为它在下颌骨最里面，由于器械的因素，不容易治疗彻底，所以一定要拔除。 3:对临牙有伤害的智齿需要拔除 智齿萌出的位置有许多异常，多见的向前倾斜紧顶前牙，或者颊，舌向萌出，都容易清洁，容易导致前牙龋坏，需要拔除。 4:阻生的智齿需要考虑拔除 智齿因为有阻力长不出来，常常会感觉到胀痛，不舒服，需要拔除。
李广川
住院医师
北京枫景口腔门诊部
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