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刘丁硕

住院医师

沈阳市妇幼保健院 妇科

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刘丁硕医生介绍

专业擅长

孕前优生优育,宫颈癌疫苗相关,各类妇科疾病的诊治,计划生育相关（人流药流引产上取环等问题，女性盆底功能障碍性疾病（脱垂尿失禁漏尿等问题，产后康复

个人简介

硕士，毕业于中国医科大学盛京医院妇产科专业，从事妇产科专业10年，现就职于沈阳市妇幼保健院

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问诊类型：图文咨询

2021-08-13

科普文章

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文章盆腔炎症性疾病的诊治（临床表现）

盆腔炎症性疾病（PID）：是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。性传播感染的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要的致病微生物。一些需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体等也参与PID的发生。引起PID的致病微生物多数是由阴道上行而来的，且多为混合感染。延误对PID的诊断和有效治疗都可能导致PID永久性后遗症（如：输卵管因素不孕症、异位妊娠等）临床表现慢性盆腔炎可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现，下腹痛是最常见的症状，腹痛为持续性，活动或性交后加重。其他的常见症状为发热、阴道分泌物增多。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。若有腹膜炎，则可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于子宫后方可有直肠刺激症状；若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。若有输卵管炎的症状及体征并同时有右上腹疼痛者，应怀疑有肝周围炎。由于感染的病原体不同，临床表现也有差异。淋病奈瑟菌感染以年轻妇女多见，多于月经期或经后7 天内发病，起病急，可有高热，体温在38 ℃以上，常引起输卵管积脓，出现腹膜刺激征及脓性阴道分泌物。非淋病奈瑟菌性盆腔炎症性疾病起病较缓慢，高热及腹膜刺激征不如淋病奈瑟菌感染明显。若为厌氧菌感染，患者的年龄偏大，容易有多次复发，常伴有脓肿形成。衣原体感染病程较长，高热不明显，可长期持续低热，主要表现为轻微下腹痛，并久治不愈。患者的体征差异较大，轻者无明显异常发现。典型体征呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，若病情严重可出现腹胀、肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道内可有脓性分泌物。子宫颈充血、水肿，将子宫颈表面的分泌物拭净，若见脓性分泌物从子宫颈口流出，说明子宫颈管黏膜或宫腔有急性炎症。穹隆触痛明显，须注意是否饱满。子宫颈举痛。宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，压痛明显；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显，不活动；宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚，或两侧宫骶韧带增粗，压痛明显。若有盆腔脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有包块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。一旦出现上述症状应尽早就诊，以免延误病情，影响预后。

刘丁硕

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