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高林

住院医师

东明县人民医院 普通外科

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高林医生介绍

专业擅长

呼吸道疾病，泌尿系统疾病，胃肠疾病，肛肠疾病，乳腺甲状腺疾病

个人简介

2010年9月至2013年7月于菏泽医学专科学校学习临床医学专业，2013年9月至2015年7月于泰山医学院学习临床医学专业，2018年9月至今于菏泽市立医院规培

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琳***珊

评价详情：

问诊类型：健康咨询

2021-10-04

j***s

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：

问诊类型：健康咨询

2021-12-13

科普文章

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文章慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢性阻塞性肺疾病(copd ):是一种慢性病，家属和病人应正确对待，坚持康复治疗。关键是要积极预防。延缓病情发展。定义: 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球 40 岁以上发病率已高达 9%~10%。病因: 慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因(即环境因素)与内因(即个体易患因素)两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群(可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关)。内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。临床表现: 1.症状 (1 )慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。 (2 )咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 (3 )气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。 (4 )喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。 (5 )其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。 2.体征 (1 )视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。 (2 )触诊双侧语颤减弱。 (3 )叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 (4 )听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性罗音和(或)干性罗音。药物治疗 1.支气管舒张剂: 与口服药相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。 2.糖皮质激素这一治疗可减少急性加重频率，改善生活质量。联合吸入糖皮质激素和受体激动剂，比各自单用效果好。对 copd 患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。 3.其他药物: (1 ) 祛痰药、 (2 )抗氧化剂、 (3 )免疫调节剂、 (4 ) 疫苗、 (5 ) 中药治疗温馨提示:一定要在医务人员的指导下进行服药哦! 呼吸系统疾病常见吸入药物及装置使用方法：吸入疗法:将药物以气溶胶、干粉或雾化溶液、混悬液的形式，通过呼吸道吸入，使药物作用于呼吸道黏膜和(或)肺泡的一种给药方法。好处: 1.明显改善慢阻肺患者肺功能指标 2.降低气道的慢性炎症反应 3.减少急性发作的次数 4.改善患者生活质量和运动耐力 5.在有效治疗剂量下不良反应少。 9 个方法预防慢阻肺作为沉默的“杀手”，慢阻肺不仅严重降低患者的生活质量，还给其家庭带来严重的心理和经济负担。实际上，慢阻肺是一种可防可治的疾病，鉴于慢阻肺的不可逆性，对于慢阻肺，预防是关键。 1.吸烟是导致 COPD 的一个主要因素，有 70%~80%的 COPD 患者有明确的吸烟史。戒烟以及远离二手烟可以避免烟草中的有害物质对肺和气道的损伤，是阻止 COPD 发生发展的最有效的手段。 2.空气污染是导致 COPD 的另一个重要因素。随着我国经济的迅速发展，空气污染程度加重，长时间暴露于较高浓度的粉尘、SO2 等会导致肺功能损伤。加强环境保护，改善空气质量是防治 COPD 的重要手段。 3.一些高危职业如开矿、隧道施工、谷物运输、棉纺、造纸等，长期接触各种粉尘或氨气、氯气等挥发性、刺激性气体，最终导致 COPD。因此对于这些高危职业，要加强劳动保护，减少粉尘、烟雾和有害气体的吸入。 4.生活条件差，长期吸入炒菜时产生的油烟及燃烧烟草、煤炭产生的各种烟尘都可以导致 COPD 的发生。养成良好的生活习惯，勤开门窗，安装换气设备，加强室内空气流通，改变烹饪方式，减少室内油烟污染，也可以降低 COPD 发生的危险。 5.长期坚持呼吸锻炼可以显著改善肺功能，主要方法有腹式呼吸、缩唇呼吸等。 6.高危人群要定期做肺功能检测如肺结核、慢性肺源性心脏病、自发性肺气肿的那些高危职业人群，以及有慢性咳嗽、咳痰症状的人，应每年进行 1~2 次肺功能检测，以期及早发现慢阻肺。 7.慢阻肺是一种多因素共同作用的慢性疾病，急性支气管炎反复多次发作经久不愈可引起慢阻肺，而感冒及下呼吸道急性感染是慢阻肺急性加重和复发的主要因素。在生活中，我们可以通过多种方式来预防呼吸道感染的发生，如寒冷季节注意保暖、接种疫苗、加强锻炼、增强抵抗力等。 8.营养不良与 COPD 患者的免疫功能低下、反复肺部感染等相关，因此其日常饮食应注意富含营养、清淡易消化。如患者胃口不好的话，可以采用少食多餐的方式。 9.避免疲劳，减轻压力平时运动要适当，缓慢走动，避免气短，平时多进行身心的放松，做些自己喜欢的事情，如看书、冥想等，使自己处于一个自然轻松的状态中。

高林

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东明县人民医院

高林医生的个人成就

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