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童广清医生介绍
专业擅长
擅长各类传染性疾病诊治，尤其是各类结核病，如肺结核，结核性胸膜炎，支气管结核，结核性脑膜炎，耐药肺结核等，包括支气管镜下灌洗治疗；对其他呼吸道传染病如支原体感染，新冠病毒感染，甲型流感病毒感染，麻疹，水痘，流行性腮腺炎等诊治积累了有丰富的经验；另外对其他消化道传染病如乙肝，梅毒，炭疽的诊治有一定的经验！
个人简介
2007年毕业于青海大学医学院，临床医学专业，2010年取得执业医师资格证，2016年在北京中日友好医院进修学习！
患者评价
99%好评率
回复质量
97%好评
服务态度
97%好评
回复速度
96%好评
j***2
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：感谢童大夫的耐心解答，解决了，我困扰的一些问题，谢谢
问诊类型：健康咨询
2023-03-15
野***e
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：这个医生很好，回复很快。而且回答的很详细。点赞
问诊类型：健康咨询
2023-02-06
j***C
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：给医生点赞！医生经验丰富，言简意赅，对问题理解十分透彻，十分准确地回答我的疑问。
问诊类型：健康咨询
2022-10-13
j***b
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：很专业，值得病患信赖，也很有耐心。
问诊类型：健康咨询
2022-10-08
卡***哒
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：非常的好 医生很负责很专业 大家付费找他吧 yyds 啊啊啊啊啊
问诊类型：健康咨询
2022-05-15
科普文章
文章 抗结核药物性肝损伤患者，该怎样养肝护肝？
结核病化疗用药原则为"早期、规律、全程、适量、联合"。非耐多药结核病以异烟肼、利福平和吡嗪酰胺为核心药物联合使用并持续治疗，而耐多药结核病需要选用4~5种一二线抗结核药物治疗。大部分抗结核药物通过肝脏代谢，均有潜在的肝毒性和发生药物性肝损伤的危险。抗结核药物性肝损伤（ATB-DILI）以急性肝损伤最常见，也可表现为慢性肝损伤，严重的可导致肝衰竭甚至死亡。 除了正常药物治疗外，患者的营养状况也不容易忽视。 多数情况下营养缺乏不是肝脏损伤的原发病因但它可以为中毒和感染性物质加重肝脏损伤创造条件。 毒物在肝脏代谢的重要酶类-肝微粒体混合功能氧化酶(MFO)及细胞色素P450活性可受营养因素的影响 。 缺乏必需脂肪酸、 蛋白质量少质差、 葡萄糖不足、 缺乏维生素 都可以通过不同途径抑制MFO的活性及降低P450水平，增强毒物在体内的毒性。 在某些营养物质严重缺乏时可引起肝细胞的坏死； 缺乏胱氨酸、维生素E和硒可引起弥漫肝细胞坏死； 缺乏蛋白质和B族维生素可引起肝坏死、脂肪变性、纤维化最后癌变、 营养不良或低蛋白血症容易引起抗结核药物性肝损伤，肝脏是人体代谢的中心，一旦发生病变，可引起营养代谢障碍，导致营养不良或低蛋白血症。因此，对于结核病患者合并营养不良、有基础肝脏疾病或抗结核药物性肝损伤的患者，应给予营养支持，减少抗结核药物性肝损伤的发生或发展。 为有营养风险（包括存在营养不足）的群体制定营养支持计划，对于存在营养风险的结核病患者，应及时给予营养支持，预防抗结核药物性肝损伤的发生。 日常生活中该怎么样养肝护肝呢？ 1. 避免吸烟喝酒，形成好习惯的规律生活，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，大便通畅，适当运动。 在饮食上主张吃新鲜、无污染的食品，不吃生冷、油腻，不易消化吸收的东西，杜绝霉变（如发霉花生、大米）与腐败变质食品。不吃炸、煎、熏、烤食品。 2. 食物注意避毒，饮食宜多样化：干净、清淡、易消化、富有营养。蛋白质是重要的生命物质，适当吃一些优质的禽蛋、瘦肉、鱼类，益于受损肝细胞的修复、生长、更新。 3. 保肝药在医生指导下使用，不盲目服用保肝药。 4. 有人认为保健品是好东西，然而临床观察表明，对肝脏没有益处，通常有害。所有保健品宜列为禁忌。 5．精神上有进取，情绪稳定心情舒畅。中医认为肝主情志，精神上的愉悦对肝功能的恢复很重要。情绪异常会扰乱人体正常的生理功能，使脏腑气血功能混乱，加重病情。 6．运动适量必须牢记。通常可以在阳光、空气好的地方做一些舒缓肢体的自然运动，或合适的体力劳动。根据功能的恢复状态，调整运动量。动静结合与运动适当是基本原则。随着整体情况的好转，运动量应逐渐增加，以不明显疲劳为度。 7. 加强营养，结核病患者多伴有营养不良的现象。虽说多数情况下营养缺乏不是肝脏损伤的原发病因，但它可以为中毒和感染性物质加重肝脏损伤创造条件。故结核病人服用抗结核药物过程中养肝护肝注重加强营养很关键。 肝病的营养治疗是肝病治疗的基本措施之一，主要有以下几个目的： ①通过提供足够的能量和营养元素维持或改善患者的营养状况； ②防止或避免加重肝性脑病； ③防止肝功能进一步恶化，促进新组织生成。由于结核病患者具有高消耗的共性，虽然饮食中以高蛋白、高维生素、高能量饮食为原则，但远远无法满足结核病人的营养需求，需要额外口服结核病专用的配方营养制剂来进行营养加固，选择高蛋白，高维高矿，高免疫元素的制剂，更有助于结核病人达成养肝护肝的效果。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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文章 “愈结力”医用食品：满足结核病人群营养需求
结核病患者由于胃肠功能紊乱、食欲下降导致营养物质摄入减少使得机体能量供给不足；同时结核分枝杆菌利用患者机体蛋白用于其自身代谢，菌体物质引起患者机体反复发生低热、盗汗、消瘦等消耗性改变，造成患者机体分解代谢增加。由于结核病的特殊性，结核病患者不同于其它疾病患者有特殊食品补充需求。特医食品是需要特殊食物管理的患者在医生指导下进行服用的特殊食品。 美国食品和药品监督管理局对医用食品提出3个必备要素： 1.满足特殊营养需要； 2.在营养医师（或医师、营养治疗管理师等）的指导下服用； 3.适用于需要特殊食物管理的人群。特医食品是介于普通食品和药品之间的一类特殊状态下食用的食品。与药物相比，它不具备对某种疾病的治疗效果，但却能改善患者的营养状况，为病人后续的治疗和恢复奠定了坚实的营养基础。 根据我国标准中的定义，特医食品是“为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。愈结力就是针对结核病患者的特医食品，该类产品必须在医生或临床营养师指导下食用”。通俗地说就是“病号饭”，是经过临床医生和营养学家们大量的医学研究，以科学的客观事实为依据的配方食品，是科学的，营养的，健康的“饭”。在政府管理方面，我国已将其纳入食品监管体系。适用于： 1、无法正常吃饭，或者进食量明显减少，或者能够食用的食物有限等等。 2、正常食物消化吸收不良者。比如慢性腹泻、上消化道不完全性梗阻等患者。 3、营养摄入不足者。因为疾病导致营养摄入不足且不够均衡的患者。 4、疾病状况下存在营养不良或者营养风险者。在身体状况允许的前提下，选择肠内营养不仅经济，而且营养平衡又齐全。 营养支持是结核病治疗的基础，是结核病患者综合治疗措施的核心内容之一。结核病自然病程中任何阶段的预防和控制，都不可缺少营养支持。良好的营养不仅仅为人体提供抵抗结核病的免疫力，而且是促进疾病康复的首要保证。特医食品需要专业人士根据实际需求选择使用，应该在医院门诊和病房由医师给出指导意见。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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文章 正常体重对结核病治疗的意义
很多结核病患者在确诊结核病之前就开始出现体重下降，消瘦等情况，有些爱美人士还为之感到自豪，大肆宣扬“干吃不胖”的体质，引来无数亲朋好友羡慕的目光。殊不知，这种引以为傲的特质在一步步将你引入深渊，直到体重下降到一定程度，机体免疫系统被攻陷，开始发烧，咳嗽等症状长期不退，才后知后觉去医院检查。结果确诊结核病的时候，尤其是有传染性的肺结核，感觉整个世界都崩塌了想不明白为什么结核病会找上“我”。 但实际上，在世界各地，结核病仍属于一个发病率比较高的疾病，每三个人中就有一个人身上携带结核杆菌，但由于抵抗力强，体重正常没有发病，那体重和结核病之间有着那些相关性呢？ 相关研究表明，体重指数低于 18.5kg/m²的人，即存在营养不良的风险，而营养不良对结核病发生发展有着很大的影响： 增加发病率 - 低体重人群(BMI<18.5 kg／m2 )发生结核病的风险比正常体重人群(1 8.5
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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文章 结核病治疗效果好不好，这一点很重要!
结核病患者常规使用化学药物进行短程或者长程治疗方案，化学治疗是结核病的基础治疗之一。化学药物副作用可以导致结核病患者营养不良，反过来营养不良又会影响结核病患者药物治疗的疗效。 化学药物副作用为什么会导致营养不良 抗结核药物引起的一系列胃肠道反应、肝功能受损等不良反应，食欲下降导致 结核病患者营养物质摄少减少 ，使得机体能量供给不足 ，同时结核分枝杆菌利 用患者机体蛋白用于其自身代谢，菌体物质引起患者机体反复发生低热、盗汗、消瘦等消耗性改变，造成患者机体分解代谢增加 ，加重营养不良。 营养不良为什么会降低治疗效果？ 营养不良使病人治疗耐受性减低，部分病人没有完成足剂量治疗。 营养不良时，病人的免疫功能下降，可能增加远期复发和转移的风险。 营养不良患者易出现肝损伤，影响继续治疗； 营养支持专家建议中华医学会结核病学分会重症专业委员会2020年发布《结 核病营养治疗专家共识》建议应保证结核病患者膳食能量、蛋白质、维生素及矿 物质摄入。如饮食摄入不足，推荐口服营养补充（例如结核病专用营养制剂愈结力。 结核病营养支持的目的 结核病营养支持的目的是增加患者治疗期间的饮食摄入，以补充疾病康复和体重增加所需的能量，提高患者的营养水平，降低营养风险发生率，提高免疫功能，防止结核杆菌的进一步感染，增强机体的抗菌能力，减轻抗结核药物的不良反应如恶心、呕吐、厌食、腹泻和口味改变，优化肠道微生态，促进患者肠道内环境恢复，提高肠内营养吸收效率，保持躯体及内脏蛋白的最佳状态，提供适宜水平的各种营养素，防止营养素缺乏或过剩，将营养不良的症状及有关的并发症减到最低限度，改善生活质量。 总之，结核病患者常常伴随营养不足，而且病人不够重视，积极的营养治疗，可以提高治疗的效果，减少并发症的发生。营养治疗是结核病治疗的基础，是结核病自然病程中必不可少的预防和控制措施。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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文章 从中医角度看这些食物对肺结核的影响
1.胡椒 胡椒大辛大热之物，凡阴虚有火者均忌食。《海药本草》中说：“不宜多服，损肺。”《随息居饮食谱》亦云：“多食动火燥液，耗气伤阴。”肺结核患者多属中医阴虚火旺体质，故当忌之。 2.辣椒 辣椒性热味辛，能助火伤阴。《中药大辞典》申明确告诫：“阴虚火旺及患咳嗽者忌服。”所以，阴虚内热之体的肺结核之人不宜食用。 3. 花椒 花椒俗称川椒，辛温有毒。清。王孟英认为“多食动火”。《本草经疏）中告诫：“肺胃素有火热，或咳嗽生痰，或咳嗽咯血，……法所咸忌。”肺结核之人亦当忌食。 4. 桂皮 桂皮属辛温调味食品。《四川中药志》云：“性大热，味辛甘，有小毒，阴虚有火者忌服。”肺结核患者的体质多属气阴亏损，或是阴虚火旺，故切勿服食。 5、人参 人参性温之物，大补气血。《医学入门》指出：“阴虚火嗽吐血者慎用。”《药品化义》中也说：“若肺受火邪，喘嗽痰盛，失血初起，皆不可用。”肺结核咳嗽咯血之人，不宜服食人参，野山参尤禁。 6.狗肉 狗肉温补食品，肺结核之人阴虚内热者，不宜食之。《本草经疏》中早有告诫：“狗肉发热动火，生痰发渴，凡病人阴虚内热，多痰多火者慎勿食之。” 7.獐肉 獐肉獐为鹿科动物，獐肉性温热，故凡属阴虚火旺的病症，皆当忌食。而且獐肉亦为发物。《随息居饮食谱》中说：“多食发痼疾。”肺结核病多为阴虚火旺之疾，对性属温热的发物食品，理应忌之。 8.鹅肉 鹅肉古代医家及民间均视之为发物，如唐代食医孟诜即云：“鹅肉多食，发痼疾。”《本草求真》也说它“发风发疮发毒”。明。李时珍亦认为“鹅，气味俱厚，发风发疮，莫此为甚。”肺结核亦为痼疾，法当忌食。 9.黄花鱼 黄花鱼 黄花鱼即石首鱼、江鱼，是为海腥发物食品。如《本草汇言》中说：“动风发气，起痰助毒。”清。王士雄亦云：“石首鱼，多食发疮助热，病人忌之。”海腥发物含刺激性成分，肺结核者食之，会加重病势，故应忌之。 10.樱桃 樱桃性温而发涩易导致内热。《日用本草》曾说：“其性属火，能发虚热喘嗽之疾。”肺结核病多为阴虚火旺，虚热虚喘。《随息居饮食谱》又说：“樱桃甘热温中，不宜多食，诸病皆忌。”也应包括肺结核病在内，切勿多食之。 11.砂仁 砂仁性温，味辛，为民间常用的药食两用调料品，历代中医多认为砂仁辛香温燥，易助热上火，耗气伤阴。《药品化义》中就有告诫：“肺有伏火者忌之。”《本草正义》还说它“辛燥而动血”。肺结核多为阴虚内热，误食之，易燥热损肺，甚则动血而咯血吐血，故应忌食为妥。 12.其他 除此之外，肺结核患者还应忌吃茴香、荜拨、丁香、生姜、荔枝、龙眼肉、海马、麻雀肉、公鸡、韭菜以及烟酒等等。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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文章 喝愈结力怎样能看出效果？
很多患友喝愈结力不知道怎样才算是有效果，自我也没什么感觉，更有甚者觉得愈结力是结核药，今天我就和患友聊一聊愈结力的作用，以及怎样判断愈结力效果。 在我们的临床数据中显示，住院的结核病患者有 86.25%存在营养不良的风险，门诊患者有 61.5%，儿童患者 70%，结核病合并糖尿病营养不良发生率 50%以上，耐药患者中 62.1%的患者存在营养不良的风险，可见不管是哪种类型的结核病人，营养不良都是影响结核病发生与发展的重要不良因素。 愈结力是结核药吗？ 答案自然不是的，愈结力是专门针对结核病研发的肠内营养补充剂，是国内针对结核病 ONS 首创，成分是食物原营养素没有任何毒副作用，满足结核病患者的特异性营养需求，高能高脂，高蛋白，高免疫元素，维生素矿物质。 有增强患者食欲，补充蛋白，免疫元素，增强体质的作用，另外愈结力中含有的短链脂肪酸，以及少量的膳食纤维有调整肠道微生态菌群的功效，促进食欲和营养素吸收的同时还防止便秘。加速康复进程，降低复发概率。 如何判断愈结力对患者效果？ 很多患者吃了一袋愈结力问我，怎么一点效果都没有？我的脑袋也是大大的三个问号，首先愈结力他不是济公活佛的“伸腿瞪眼丸”，吃完一袋就能够活似神仙，其次营养治疗是一个长期持续的过程，至少要持续三个月，我们患友才能获得更多的收益，为什么至少三个月呢？那效果怎么看？ 通过临床数据，我们发现患者在每天服用两袋愈结力的情况下，再配合专业营养师制定的指导方案： 连续服用一周（7 天）时：食欲就会变好，精神状态也有所好转，这是因为愈结力中的长链脂肪酸，短链脂肪酸调节患者肠道生态菌群，改善患者营养吸收能力，及食欲； 持续服用一个月愈结力时：通过复查，我们发现患者的，白蛋白，总蛋白，球蛋白均有提升，蛋白指标的改变也就意味着患者的营养状况有所改善，营养吸收能力有变好。 服用两个月之后：低体重患者体重均有增加，BMI 值也逐渐趋于正常； 服用三个月愈结力后：免疫指标趋于正常，这也就意味着患者自身的免疫系统正在修复，持续服用便能促进疾病进程，缩短住院时间，节省住院费用，促进病灶修复，减少复发概率等有益收获。 故，想要知道服用愈结力带来的效果，首先要正确服用，在专业营养师或医生的建议下足量服用，其次要配合营养师制定的个性化指导方案调整饮食结构，为康复之后机体自主吸收食物营养做准备，然后定期复查，每周量体重，遇到自己难以理解的问题联系营养师给出相应建议，从各项指标、体重、饮食结构的改变来看自己的状态。 最后，营养治疗是一个长期持续的过程，至少要持续三个月以上，最好贯穿整个治疗周期，直到康复后巩固三个月，才能有效达到预后结果，降低复发率。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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文章 如何预防肺结核
提供预防结核病的教育，如咳嗽礼仪。 一，避免与肺结核患者接触，特别是在封闭和拥挤环境中。若接触不可避免，则可使用适当的呼吸防护装置，如面罩。 二，对肺结核高危人群或有肺结核密切接触史的个人，进行结核菌素皮肤试验，以尽早发现肺结核患者。 三，疫苗接种和预防性化学治疗对预防肺结核也有重要作用。 疫苗接种 近期《新英格兰医学杂志》刊登的一项试验显示，卡介苗再次接种效力 45.4%，可有效减少青少年的持续性结核杆菌感染；另一项试验显示，M72/AS01E 疫苗效力为 54%，可有效预防 HIV 阴性的潜伏性结核感染成人进展为活动性肺结核，这可能将为肺结核预防带来新的选择。 卡介苗接种对预防常发生在儿童的结核性脑膜炎和粟粒型结核有较好作用；新生儿进行卡介苗接种后，仍须注意采取与肺结核病人隔离的措施。 预防性化学治疗 主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群，包括 HIV 感染者、涂阳肺结核病人的密切接触者、未经治疗的肺部硬结纤维病灶（无活动性）、硅沉着病、糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、吸毒者、营养不良者、儿童青少年结核菌素试验硬结直径≥15 mm 者等。 常用异烟肼 300 mg/d，顿服 6～9 个月，儿童用量为 4～8 mg/kg；或利福平和异烟肼，每日顿服 3 个月；或利福喷丁和异烟肼每周 3 次 3 个月。最近研究发现，异烟肼和利福喷丁每周一次用药共 12 次（3 个月），效果与上述方案一致，但尚待更多的验证。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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文章 结核性盆腔炎可以生育吗？
结核性盆腔炎的人，经过规范的治疗后是可以怀孕的。 由结核杆菌引起女性生殖器炎症称为生殖器结核，又称结核性盆腔炎。生殖器结核常继发于身体其他结核病，如肺结核、腹膜结核、肠结核、淋巴结核等。 由结核引起的不孕主要是：1.输卵管受损伤、粘连、蠕动受限，丧失了运送卵的功能；2.月经不调：子宫内膜结核早期可致月经量过多、经期长，晚期内膜遭破坏、宫腔粘连、形成瘢痕、胚胎不能着床，从而导致不孕。妇科炎症、生殖器结核等都会引起输卵管堵塞。 结核性盆腔炎如果经过正规的规范性合理的抗结核治疗好转，停药的话可以正常生育，但是在治疗期间因为结核药的毒副反应，其中利福平有对胎儿畸形的毒副作用，所以在治疗期间不能怀孕生子。 正常育龄期妇女在未做避孕措施情况下如果长期不孕1年以上，应排除结核性盆腔炎可能，建议您到专科医院全面检查，明确结核杆菌对您生殖器官造成的影响，针对疾病尽快及时的治疗，祝您健康！I
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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文章 结核性腹膜炎可以性生活么？
一般来说,患有结核病的患者应该“远房事”.中医西医均主张结核病患者节制性生活.如果是处于结核病的发病传染期或者治疗未愈期,是禁止性生活的,应该与爱人分室居住或是分床,并避免接触容易引起性冲动的事物与活动. 如果经治疗和检查后.病灶吸收好转,体力恢复也不错,是可以过性生活的,但仍应该有所节制,次数宜少,以不引起疲劳为原则。 同时要加强营养，不要熬夜，加强锻炼，按时规律的服用抗结核药物，不能随便停药漏药，期间定期复查血常规、肝肾功能及肺部影像学。 希望可以帮到你们，祝大家身体健康，家庭幸福！
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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文章 骨结核会传染给家人吗
所有的结核类疾病都会存在一定的传染性—这是很多人对结核病的一种潜在认识。在这种认识的前提下，会令很多的人在患上骨结核疾病之后对自身的结核病存在一种‘畏惧’的心理，无时无刻都会感觉，自己身上的骨结核会传染给身边的人。难道，只要是骨结核都会传染给别人吗? 骨结核是结核分枝杆菌侵入骨组织引起的疾病是常见的肺外结核表现，多侵犯身体负重大、活动较多的部位，例如脊柱、髋关节、膝关节等，患者多有陈旧性肺结核病史。 当患者感染骨结核后可出现全身症状和局部症状，全身症状包括低热，盗汗，乏力消瘦等，局部症状主要为疼痛，肿胀，伴活动受限。 一，如果患者患有的骨结核是继发性疾病，原发病灶多数为肺结核或消化道结核。因此，如果在结核菌的活动期结核病灶比较活跃，可以经呼吸道、消化道传染给家人。也有一部分患者没有肺结核病史，这是骨结核的隐匿性感染。 二，骨结核是与结核菌核感染有关系，会导致患者关节功能障碍、肿胀、疼痛、畸形等症状。轻微的骨结核并不会导致瘘道，所以结核杆菌不会排出，就不会传染，当骨结核形成脓肿，脓肿化脓破溃之后，流出的脓液中就会含有结核杆菌，在这种情况下，如果接触就会发生感染。 三，单纯骨结核主要通过血行播散，因此不存在传染人现象。 针对骨结核的传染性问题，骨病专家明确指出：不管是哪种类型的骨结核疾病，其传染性的形成是需要具备一定的客观条件的，如果不具备这些客观性因素，骨结核疾病是根本不会存在传染问题的，为此，广大结核病患者不必过于为身上的骨结核疾病传染问题而担心。但患发在身上的骨结核一定要及早医治，以免出现病情加重难以治愈的情况。 发生骨结核后需及时进行全身抗结核及局部对症治疗，否则易遗留明显后遗症，导致畸形的发生。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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问诊记录
银屑病患者，干扰素释放试验阳性，可能是结核感染，如何处理？
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：17
医生建议：对于银屑病患者，使用生物制剂前必须排除结核病的可能性。干扰素释放试验阳性结果提示可能存在结核感染风险，需要去结核病专科门诊进行详细检查和评估。如果确实有活动性结核病，需要先接受抗结核治疗，直到病情稳定后才能考虑再次使用生物制剂。预防结核病的方法包括保持良好的生活习惯，避免接触有结核病的人群，定期进行体检和检查。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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我被诊断出肺结核，担心家人也被感染，想知道治疗方案和生活建议，希望能早日康复。
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：94
医生建议：你被诊断出肺结核，需要进行四联抗痨治疗，并定期复查。同时，家人也需要做相关检查以排除感染。保持良好的个人卫生习惯和环境卫生，戒烟，避免二手烟，都是非常重要的。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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肺结核患者担心是否需要手术，医生解释了早期不需要手术的情况，并提到合并有支气管结核或肺不张导致支气管狭窄可能需要手术治疗，患者也关心手术的疼痛和外观影响。
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：32
医生建议：对于肺结核患者，早期不需要手术，主要通过抗结核药物治疗。如果合并有支气管结核或肺不张导致支气管狭窄，可能需要手术治疗。手术方式可以选择微创手术和无痛手术，手术后需要注意休息和恢复，避免剧烈运动和重物提取。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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我在包头市第二附属医院被告知不能做结核菌素试验，需要去结核医院，想了解这个试验的相关信息和注意事项。
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：8
医生建议：如果你需要进行结核菌素试验，建议去结核病专科医院，这样可以获得更专业的服务和结果。同时，保持良好的生活习惯和营养状态，避免与已知的结核病患者密切接触，可以有效预防结核病。如果被诊断出患有结核病，需要长期使用抗结核药物，并且需要定期复查。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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患者咳嗽加重，怀疑结核复发，之前用过四种药物，链霉素是唯一敏感的，寻求治疗建议。
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：25
医生建议：根据药敏试验结果，耐多药肺结核需要个体化治疗方案。建议患者到省级三甲专科医院进行详细检查，包括药敏试验和影像学检查等。治疗期间，需定期复查，按时服药，注意营养和休息，避免与他人密切接触，防止传播疾病。如有任何疑问或不适，及时联系主治医生。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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我想了解结核分枝杆菌rpob基因及利福平耐药检测的相关信息，包括何时需要做这个检测，以及是否需要在学生复学时进行此检测。患者女性21岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：31
医生建议：对于结核病，rpob基因检测可以帮助判断病情和利福平耐药情况。根据复学标准，可能需要进行此检测和结核菌培养阴性。具体要求可能因地区而异，需要向学校或教育局咨询。同时，遵循医生的治疗建议和生活方式调整，例如保持良好的卫生习惯和营养均衡的饮食，以促进康复。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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我在本地医院治疗了一段时间，但被告知需要去大医院治疗。他们说我有耐药结核病，为什么会这样？
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：28
医生建议：对于耐药结核病，需要在结核病专科门诊就诊，三甲医院的专科医生会给出更专业的治疗建议。治疗周期可能会比较长，通常需要18到24个月。住院治疗可以更好地观察药物不良反应。在青岛，可以选择青岛肺科医院和青岛市传染病医院。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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我被诊断出患有耐药结核，想了解治疗方法和注意事项，希望能得到专业的指导。
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：11
医生建议：对于耐药结核，治疗主要依靠长期、规范的药物治疗，需要使用多种抗结核药物。治疗过程中，患者应严格遵守医嘱，不得随意停药或更换药物。同时，注意休息、营养和心理支持等方面也是非常重要的。预防传播，保持良好的个人卫生习惯，避免与患者密切接触，尤其是在未经有效治疗前。如有任何疑问或不适，应及时联系医生或就诊医院。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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患者咳嗽、胸痛，体重下降，检查结果显示可能是肺结核合并胸膜炎，需要住院治疗并按医嘱用药。患者信息：无既往病史，初次就诊。
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：13
医生建议：根据检查结果，初步判断为肺结核合并胸膜炎。建议在结核科或感染科住院治疗，按医嘱使用抗结核药物。同时，保持良好的生活习惯，避免接触其他患者，预防交叉感染。定期复查，根据病情变化调整治疗方案。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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我想了解快速检测和普通培养在耐药检测中的准确性比较，特别是对于二线药的耐药检测，患者信息：无明显症状，近期使用过一线药物，担心是否会产生耐药性。
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：在耐药检测中，普通培养的结果更为可靠，尤其是在判断细菌对某些药物的敏感性时。利福平耐药检测基因的结果通常是非常准确的。对于二线药的耐药检测，快速检测和普通培养的结果都可以参考。建议在等待化验结果期间，保持良好的生活习惯，避免接触可能引起感染的环境和物品。至于用药，需要根据具体情况来决定，不能一概而论。
童广清
主治医师
青海省第四人民医院
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