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执业证：2203********037

王亮

住院医师

张伟伟口腔门诊部 口腔综合科

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王亮医生介绍

专业擅长

牙体牙髓病，牙周疾病，复杂牙齿拔除、阻生齿拔除，可摘义齿、固定义齿、全口义齿修复，种植牙。

个人简介

王亮，男，口腔执业医师，泰安医学院本科毕业，12年开始执业，从业以来先后在滨州医学院附属医院，济南市口腔医院进修学习，可以熟练口腔常规治疗和手术。对口腔常见疾病可以准确把控和治疗。

患者评价

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j***i

评价详情：这么晚还给解决问题了，谢谢

问诊类型：健康咨询

2022-07-11

缘***两

评价详情：王亮医生超级专业负责！

问诊类型：健康咨询

2022-07-03

j***3

评价详情：非常负责，回复非常快，很耐心细致

问诊类型：健康咨询

2022-06-26

j***8

评价详情：循环渐进的问病情，太感谢了

问诊类型：健康咨询

2022-03-14

j***u

评价详情：耐心细致，给了用药指导！

问诊类型：健康咨询

2022-06-27

科普文章

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文章如何让口腔溃疡最快痊愈？

口腔内最常见的口腔溃疡，有创伤性口腔溃疡以及复发性口腔溃疡，创伤性口腔溃疡，包括咬伤、烫伤引起的口腔溃疡，以及局部残根、残冠所引起的舌部和黏膜的创伤性口腔溃疡，具体治疗方法如下： 1、创伤性口腔溃疡的愈合，前提是必须去除创伤的因素，比如是牙尖尖锐所引起的，要调磨尖锐的牙尖。 2、复发性口腔溃疡也是最常见的口腔溃疡，发生以后需在局部注意口腔卫生，用淡盐水进行漱口，保持局部的清洁，伴用口腔溃疡散、口腔喷雾剂以及其它的华素片、西瓜霜等。这些外用药物能促进口腔溃疡的愈合，减轻疼痛，在溃疡表面形成保护膜，减少感染的发生，所以口腔溃疡在护理得当的情况下，一般在两周左右愈合。 3、口腔溃疡发生以后，如间歇期较短，可以口服口炎清颗粒冲剂等全身用药，口腔溃疡发生以后需注意自己的休息、饮食，调节作息，避免疲劳，吃清淡、容易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，促进溃疡的愈合。口腔溃疡的发生病因不清楚，所以目前还没有一种特别有效的促进口腔溃疡最快愈合的方法，一般发生口腔溃疡，两周左右可以愈合。

王亮

住院医师

张伟伟口腔门诊部

文章种完牙后万事大吉？保护好你的“第三副牙齿”！

提到种植牙，有些人认为，牙齿一旦“种”活，就能一劳永逸、万事大吉了，所以啃骨头、咬甘蔗，不注意口腔卫生，也不定期复查，这往往会导致种植牙夭折。正如汽车需要适时保养一样，种植牙也需要长期维护。人类的“第三副牙齿” 种植牙也叫人工种植牙，由下部的种植体和上部的修复体两部分组成。种植牙就是通过外科小手术的方式将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，作为人工牙根，然后以此为基础修复缺失牙。由于人工牙深植牙槽骨内，口腔植入的种植牙可承受正常的咀嚼力量，在功能和美观度上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的“第三副牙齿”。但种植牙因需要做个小手术，并非人人都适合。因此对病人的全身及局部条件有一定的要求，一般情况下，能够接受常规拔牙及门诊口腔小手术的健康人都可以考虑种植义齿修复。种植牙的三大优点能防止牙槽骨的吸收掉牙之后，牙槽骨的吸收会迅速进行，颌骨显著缩小。人工种植牙能使牙槽骨周围的骨变得更坚挺，减少吸收，起到维持牙槽骨功能的作用。不损伤其他牙齿像搭桥法一样的补牙手术，必须得刮掉掉牙两边的两颗健康牙齿，会减少其牙齿寿命，而人工种植牙是独立实施的，因此对周围的牙齿不会产生不利影响。恢复咀嚼力如果把健康自然牙的最大咀嚼能力看作 100，部分假牙（牙桥）的咀嚼力是 15～20，完整假牙（活动义齿）是 10～15，而人工种植牙能发挥到 80～90 的力度。种植牙想长久要做好护理和复诊有人说“种植牙当天种完就能啃排骨”，这是真的吗？其实这种说法是不存在的。想要“种”好的牙齿“活”得更久，那么种植牙根更好的生长环境是必要条件。俗话说：良禽择木而栖。我们的好牙也需要择邻而居。邻牙的龋坏、根尖周炎等炎性“诱惑”可以通过血运作用直接影响种植牙根的环境。因此，种植术前的各项检查和必要的治疗也至关重要。全身系统性检查（如血糖检查）、拍摄 CT 检查骨量情况等，为种植牙根稳固生长找好地基，让牙根“赢”在起跑线上。此外，小编提醒，做好定期复诊和日常护理也是延长种植牙寿命的重要原因。因此，在日常生活中，要注意以下四点：定期复诊一般每隔 6～8 个月做一次牙科种植体四周构造维护，避免种植体四周炎症的产生。避免食用过硬食品患者可以像正常人利用自然牙一样利用种植牙，但切忌食用过硬食品，以防止破坏种植体。防止钛金属的腐化少吃含碘、含酸的食品，以防备其对钛种植体外部造成腐化。同时，避免种植体受到猛烈撞击，有外力侵犯时，应及时就医。注意种植牙的清洁卫生吃完食物后，刷牙漱口清洁是最为紧要的，宜使用较软的刷毛牙刷，并在使用前用热水浸泡一下使其变得更软。种植牙有别于自然牙的牙体与牙周关系，有必要对种植牙的四周进行特别清洁和保护，这能延长种植体的寿命。

王亮

住院医师

张伟伟口腔门诊部

文章 20多岁女生门牙被磨完，医生提醒：这两种情况一定要及时就医

北京大学口腔医院口腔修复科副主任医师曹烨介绍，她的一个患者，只有20多岁，一张嘴前面的牙齿全部都没有了。该患者说她说从小就有磨牙的情况。加上留学期间压力很大，经常喝碳酸饮料解压，快速的酸蚀叠加磨牙问题导致这种情况。医生提醒：磨牙是一种病，有很多患者因磨牙未及时就医而产生了严重的后果。什么是磨牙症？磨牙症是牙在无意识状态下承受一定强度咬合力的同时，下颌作一定节律的运动或表现出较大运动倾向的现象。磨牙症是口腔科的常见病和多发病，特征性表现为下颌肌肉的间隙性等张性收缩，并伴有规律性的咀嚼似动作，可发生于任何年龄人群，以儿童和年轻人多见。可分为三型，一是磨牙型，常在夜间入睡以后磨牙，又称为夜磨牙。二是紧咬型，常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的现象。三是混合型，兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。磨牙原因主要包括以下六种：（1）神经紧张，心理焦虑、抑郁、愤怒等心理因素；（2）胃肠道疾病，内分泌紊乱也可导致此；（3）过度疲劳，从事精细工作者，如运动员、钟表匠等；（4）体内缺乏微量元素易患此症，体内有寄生虫。（5）长期磨牙形成的习惯性磨牙症；（6）工作压力大，身体劳累，长期生活不规律导致磨牙现象。除了以上几种人外，性格内向、情绪激动、经常口中咬东西成习惯的人也容易患磨牙症。磨牙的危害由于夜磨牙致使牙齿强烈的叩击在一起，又没有食物缓和，长期的磨牙症可能导致牙齿表面磨损严重，牙冠变短，导致牙本质暴露出来。磨损严重时则可出现牙本质过敏、牙髓病、根尖周病以及牙折等，另外磨牙症还可引起颌骨或咀嚼肌的疼痛或疲劳感，关节异常等。如何改善？发现有磨牙症时，一方面应该消除心理因素，减少紧张情绪，另一方面也应该及时到医院就诊，进行相关检查及治疗。常见的可以通过佩戴合垫降低颌骨肌张力和肌电活动并保护牙免受磨损。别把碳酸饮料当水喝夏天天气炎热，有些人喜欢在口渴时买上一瓶冰镇的饮料来喝,尤其是碳酸饮料，还有些人甚至将碳酸饮料当水喝，喝一口酸酸甜甜的碳酸饮料简直不要太爽了。但是专家提醒：如果长时间喝碳酸饮料，尤其是冰冻的碳酸饮料,患上“可乐牙”的几率会上升。现在夏天也快过完了，不如大家拿个镜子好好看看自己的牙齿，有没有“可乐牙”的情况。可乐牙可不是牙齿有多可乐，它实际上是青少年在长期摄入可乐等碳酸饮料后发生在牙齿上的一种疾病，应该叫“牙齿酸蚀症”。在碳酸饮料中以可乐、雪碧等最为普遍，所以医生们就直接称之为“可乐牙”。日常饮用的碳酸饮料、运动饮料、果汁等，是牙齿酸蚀症重要危险因素。可能有的人还是不太理解，我们直接上图看看此前就有媒体报道称，武汉一位19岁的女孩因为长期喝碳酸饮料而导致牙齿溶化，这是怎么回事？其实，生活中像文文这样的例子不在少数，新闻也时有爆出。只不过没有引起我们的注意罢了。不止是可乐，所有的碳酸饮料都是，虽然喝下去的那一刻“畅爽怡神”，然而，长期大量饮用，首当其冲受伤害的就是你的牙齿。有实验发现，把离体的牙齿切成片，泡入碳酸饮料中，用电镜放大观察其细微结构，发现30秒之后“溶解”就开始了，60秒之后可以观察到明显的钙质流失，表现为牙齿表面原本紧密的结构出现明显的锯齿状缺口。这个时候再用牙刷轻轻刷5秒钟，将会对已经变得疏松的牙组织造成更加明显的破坏。长时间过量饮用碳酸饮料会导致牙齿酸蚀及龋坏，也就是我们常说的“可乐牙”。被碳酸腐蚀的牙齿要说清楚碳酸饮料是怎样腐蚀你的牙齿的，我们要从牙齿龋坏的原因说起。医学界经过长期研究一致认为：龋齿大概是由细菌、食物、牙齿和时间，这四种致病因素共同起作用的结果，他们的反应过程如下： “可乐牙”的初期只是牙齿怕冷、怕酸等症状，如果发展下去，前牙的结构可能逐渐变薄甚至折断;或者牙齿表面变得脆弱、碎落，继而出现牙体缺损，牙龈暴露。那这样说是不是我们就不能喝饮料了，当然能！尽管可乐、果汁存在种种缺点，但是他们这些酸酸甜甜的饮品可以愉悦心情、驱散无聊、甚至提高工作效率，所以我们喝饮料时，最好可以做到以下几点： 1.若饮用酸性饮料，要注意控制摄入量和饮用频次。饮用酸性饮料时，应尽量避免含在口腔中太久，并且最好一次喝完而不要分多次饮用，以减少牙齿在酸性环境中的暴露。建议用吸管喝饮料，这样可以减少牙齿接触酸性物质的机会。 2.饮用酸性饮料后应立即用清水漱口，但应避免立即刷牙。喝过酸性饮料后，立即用清水漱口可以稀释饮料的酸度、清除酸在口腔中的残留。为什么应避免立即刷牙呢？这是为了避免引起牙齿表面受酸软化后被过度磨损。 3.定期做牙齿检查，既然戒不掉碳酸饮料，那就要定期（半年左右）做牙齿检查，医生能够全面给牙齿进行检查，这样才能保证牙齿健康哦！磨牙对牙齿危害已经很大，再加上大量喝碳酸饮料对牙齿的酸蚀，那可不牙齿就被磨完了，所以说有什么问题及时看医生才是正确的选择。

王亮

住院医师

张伟伟口腔门诊部

文章氢氧化钙+碘仿，在根管治疗中到底能干啥？

临床上行根管治疗时，会遇到根管内封甲醛甲、樟脑酚等药物引起疼痛或过敏的患者，使得一些根尖周炎持续性疼痛，久治不愈，多次封药后，效果仍不是很理想，达不到根管充填的标准。经过在临床上采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗此类患者，发现其疗效显著。临床治疗方法：行常规开髓，清理根管，冲洗根管，隔湿，用棉捻吸干根管内水分后，置入氢氧化钙碘仿糊剂，或糊剂棉捻，暂封，1 周后复诊。传统的根管消毒药物，如FC，虽能有效地杀菌，但对人体组织有一定破坏作用，药物一旦溢出根尖孔将引起根尖周组织炎症反应，造成化学性根尖周炎。氢氧化钙具有强碱性，这种强碱性可中和炎症所产生的酸性物质，有利于消除炎症的减轻疼痛。氢氧化钙具有抗菌作用，在根管内杀菌作用比樟脑酚强。氢氧化钙对根尖周组织无刺激，无毒副反应，作用时间长，可促进牙槽骨增生修复破坏的根尖组织。碘仿本身并无杀菌作用，但遇到细菌产物时可缓慢分解释放游离碘，在杀菌和使细菌产物氧化的同时，不但对组织无刺激，而且还能促进根尖病灶的吸收，减少渗出。氢氧化钙和碘仿的根管内联合用药后，可以提高抗炎作用，发挥其杀、防腐及协同作用，减少根管内封药后的反应，减轻根管封药的疼痛，缩短疗程。治疗方法：患牙在治疗前拍片,掌握根管数目、弯曲程度、牙周情况。常规开髓、拔髓,拔除坏死残髓,根管预备,根管扩大器扩锉至20－40号,用3+%双氧水和生理盐水反复交替冲洗根管,彻底清除根管内病变组织,生理盐水冲洗后用消毒棉捻吸干根管内水分,根管内置牙胶尖X线摄片,测量根管长度。将氢氧化钙加碘仿糊剂用蒸馏水以4:1的比例调拌,用螺旋针将已调好的糊剂输送入根管内,达至根尖处并填满根管,然后用小棉球加压,使之充满整个根管,髓室保留少许糊剂,以封闭髓腔底部的根管口,氧化锌密封。1+周后复诊,若临床仍有症状,则延长封药时间直至符合根管充填要求,对已无症状达到了根管充填要求的患牙,制备洞型,完成永久性充填。对急性根尖周炎建立引流,症状缓解后,再做进一步治疗。根管封药长期疼的处理方法对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法： 1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。对于药物(FC或失活药剂)刺激引起的患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法： 1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+地米(粉)用碘甘油调和(生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的)，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。对于叩痛一直未消除的患牙(根管带渗血，封药就痛的牙)+ + + 3个+的处理方法： 1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。恒牙根尖发育不全的根充方法氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用氢氧化钙糊剂液体调和，用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。 ①根切手术进行根管倒充，氢氧化钙糊剂是首选药物。根管治疗对牙髓病及根尖周病疗效好，一般患牙经根管预备，常规根管内冲洗，封药后无症状即可充填。但对一些难治愈的患牙，常规根管封药疗效不理想。 ②甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药广泛应用于临床，但因其有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性，使治疗过程延长。碘仿具有高效抗腐性，与组织亲和力强，能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中，并有较高的抑菌力，对组织无刺激性，起到杀菌、产生持久的消毒除臭作用，吸收根管内渗出物，消除根尖周炎症，对根尖周症状改善有疗效，能促进根尖周组织病灶愈合。 ③氢氧化钙具有多种药理作用及良好的杀菌性，可诱导根尖闭合，杀灭感染根管内的微生物，消除根管内炎症，且对根尖周组织的毒性小;还可促进根尖周结缔组织分化，促(爱口腔)进碱性磷酸酶活性，使根管壁沉积类牙骨质和类骨质，具有延长牙根、封闭根尖孔的作用。对严重的根尖病损，尽管经过彻底清创和消毒，但仍会有持续性的渗出，而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。 ④氢氧化钙加碘仿封药，比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有效，既可作为短期封药，也可作为长期封药使用，充分发挥两者的药理作用，能有效减少复诊次数，缩短疗程，减少患者痛苦，较其他根管内消毒药物有优越性;同时避免了因机械和药物刺激引起的治疗后疼痛反应，减少外界感染机会，提高治疗效果。

王亮

住院医师

张伟伟口腔门诊部

文章牙齿髓底穿孔，先别忙拔牙哦！

不要轻易放弃你的牙齿牙齿的功能是吃东西，出了问题，很多人就想一拔了事，安个假牙，什么痛苦都没有了。这种做法虽然省事，却不提倡。中山大学孙逸仙纪念医院口腔科庄沛林医生提醒，不要轻易放弃你的牙齿，现在口腔医学已经发展了，即使牙齿被宣判死刑——髓底穿孔了，也照样可“补锅”。保留牙齿的N个理由 1 恒牙是不可再生的，拔一颗就少一颗。 2 拔牙虽可暂时解决疼痛问题，但拔牙以后做镶牙，可能要以损伤邻牙为代价。因为，如果缺失牙没有牙根，就要固定在两边的牙齿上，两边的邻牙要磨小一圈。此外，镶牙后，无论美观或功能都难以达到理想效果。那么，拔掉坏牙后由它空着，不镶牙行不行呢？这也是不行的。齿拔除后，在牙列之间留下空隙，若不及时修复，邻牙会向缺牙间隙倾倒移位，对牙伸长，可造成咬合关系紊乱，牙齿间缝隙变大造成食物嵌塞，时间长了更容易形成龋齿或牙周病变。还可能“说话漏风”影响发音，或者影响咀嚼功能。 3 患有血液病、高血压等疾病患者是不适宜拔牙的。 4 牙槽骨有牙根，牙根周围分布着许多神经，这也叫本体感受器，作用是感受来自咀嚼食物的压力，使我们有进食的快感。拔牙后牙根没了，即使安了假牙，咀嚼的快感会差很多。 5 牙齿的牙根有着丰富的血管和神经，通过咀嚼，能刺激这些血管、神经，把信号传导到大脑神经中枢，更有利于大脑的健康。当牙齿被拔掉，便失去了这种反射。 6 在患牙拔除后牙槽窝修复过程中，患侧将失去咀嚼食物的功能，致使患者咀嚼功能紊乱。新材料，更利于保牙基于上述总总原因，医师是不会轻易给牙齿判死刑的。要拔掉牙齿，理由常常是髓底穿孔了。“但近年来，修补材料有了改进，临床发现能明显改善髓底穿孔的修复治疗效果，因此，这类患者也别急于拔牙。”庄沛林说。牙齿硬组织由牙釉质、牙骨质和牙本质构成，内部的空腔称为髓腔。“髓底穿孔”指的是由于龋病治疗不及时或医生治疗方法不当等原因，使得牙髓腔和牙周发生病理性相通。髓底穿孔常常引起穿孔处的组织反复炎症发作，牙槽骨吸收，影响患牙正常功能和患者生活质量。 “髓底穿孔被判死刑是因为髓底的位置较深，又隐蔽，而且诊疗时医生视野受限不清，治疗起来难度较大，效果欠佳。此外，穿孔修补材料对穿孔修补的成功率影响极大。”因而临床上，大多数医生遇到这类病例多数选择放弃治疗，建议患者拔除患牙，或者简单直接充填补牙，但最终难逃拔牙的结果。“近年来，口腔科已经出现了较理想的修补材料，但患者的观念还停留在过去，往往一拔了之，造成遗憾。” 他同时提醒，髓底穿孔虽能治，但也要及早治。因为，其治疗效果也跟穿孔的大小以及开放时间有关。“穿孔越小，开放时间越短，效果越好；反之则效果较差。”因此，当大家有牙齿疼痛、牙齿有龋洞等问题时，别拖着不治，要及早就医，早早采取措施，延长牙齿使用寿命。

王亮

住院医师

张伟伟口腔门诊部

文章根测仪不适用情况及原理

根测仪已成为根管治疗必不可少的仪器，其采用多频测量技术，通过测量不同频率下的交流阻抗值，通过逻辑运算得出阻抗比值，根据比值对根尖孔定位。什么鬼原理？太复杂了。其实，为了便于理解，根测仪可以看作是我们上初中的时候都学过的电流表，要有一个合适的路径收集电流。根测仪是由机器发出信号，信号经过锉针进入根管，沿根管壁经过根尖孔流向牙龈组织；再通过牙龈组织流回唇挂钩进入机器，完成了信号的传输和收集。信号也可以看作为小溪的水流，为了保证小溪的水流能从A端流到B端，即是A和B两点间不能有另外的水流通道或把水流通道堵起来。理解了上述的信号传输路径，为什么根测仪会出现测不准的情况呢？这就很简单了，只要信号传输路径改变，断开或是信号传输不稳定，都会引起测量不准确。一、接触不良：信号传输不稳定，即机器屏幕显示不稳定，读数跳动问题1：粗的根管使用小号锉去测量处理方案：使用根管直径大小匹配的锉针去测量，即锉针应与根管壁有摩擦感问题2：测量线，锉夹接触不良处理方案：更换测量线或锉夹问题3：唇挂钩与口腔粘膜接触不良处理方案：沾湿唇挂钩，把唇挂钩挂到治疗牙齿对面的口角确保接触良好问题4：唇挂钩污垢污染处理方案：刮除污垢并用酒精清洗二、短路：信号传输路径改变，即机器会在未到根尖时提示你超出根尖问题1：髓腔中液体（冲洗液、唾液）过多，导致相邻根管相互干扰处理方案：棉球或三用枪处理髓腔过过多液体后测量问题2：血液渗出与牙龈接触处理方案：止血并清除髓腔过过多血液后测量问题3：锉针与增生的牙龈直接接触处理方案：用玻璃离子等绝缘材料隔离或切除增生的牙龈问题4：锉针与金属修复体直接接触处理方案：锉针上半部分用保鲜膜缠绕隔离后测试问题5：邻面龋处理方案：清除龋坏组织，临时填充隔离问题6：根管隐裂或侧穿处理方案：结合X光片去判断问题7：较大的侧支根管处理方案：尝试缓慢推进锉针继续操作，看显示是否恢复正常，如不恢复正常，则结合X光片去判断三、断路：传输路径断开，即机器不会告诉你是否到了根尖根管极度干燥断路图示问题1：根管极度干燥处理方案：用生理盐水或次氯酸钠冲洗根管，并棉球或三用枪处理髓腔过过多液体后测量问题2：使用自来水、纯净水或双氧水冲洗根管处理方案：改用生理盐水或次氯酸钠冲洗根管，并棉球或三用枪处理髓腔过过多液体后测量问题3：根管形成台阶处理方案：结合X光片去判断问题4：根管残留大量牙胶等充填物处理方案：清除牙胶或其它充填物，并用生理盐水润湿根管后测量问题5：弯曲细小根管或钙化根管处理方案：手感下不去了，即锉针尖端未能到达根尖孔，机器未能显示到达根尖孔，结合X光片判断四、特殊情况问题1：年轻恒牙根管或喇叭口根管处理方案：测量不准确，结合X光片去判断

王亮

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文章拔牙后的注意事项

拔牙后的注意事项，主要包括以下几点：第一、在拔牙后一般会咬纱布或者棉卷来止血，拔牙后半小时轻轻吐出；第二、拔牙后的当天，24 小时内最好不刷牙、不漱口，以防止拔牙创口的出血；第三、拔牙后一般 2 个小时后可以进食，当天吃的食物不宜过硬、过烫，避免刺激伤口出血，可以吃点软食或者半流质的饮食；第四、拔牙后如果唾液中带有少量的血丝，是正常的现象，应该注意不要经常往外吐口水，也不要吮吸拔牙的伤口。如果口水中出的血液比较多，或是有明显的凝血块，也不用过分紧张，首先可以咬棉花来压迫止血或含冰水来冰镇止血，如果还止不住，可以去医院做进一步的检查。第五、拔牙后麻药作用一般会持续 2-3 个小时，麻药作用逐渐消失后，拔牙的创口会稍微有些疼痛，这种疼痛的程度跟拔牙的损伤和个人对疼痛的敏感性有一定关系，一般情况下是不需要用药的，如果疼痛难忍可以吃一点止疼药。第六、一般拔牙后如果损伤轻微可以不吃消炎药，如果损伤比较大，可以口服消炎药 2-3 天，避免伤口的感染。如果拔牙后 2-3 天出现局部明显的疼痛，或者口臭的情况，应该去找拔牙的医生进行复查，看看有没有拔牙伤口感染。第七、如果拔牙后需要安装义齿的，一般需要在拔牙后 3 个月，局部伤口完全愈合，骨改建完成后才能进行。

王亮

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张伟伟口腔门诊部

文章牙周治疗与洗牙的区别

牙周治疗是包括洗牙的，洗牙临床上又叫龈上洁治，是牙周治疗的一种手段。相反，牙周治疗有好多种不同的类型，洗牙仅仅是其最简单、最基础的一项。同样，同洗牙相对应的龈下刮治，这是一种常规的牙周龈下的护理技术。同时，牙周治疗还包括根面的平整手术，根面的牙龈翻瓣术、位点保存术，都是目前牙周治疗的各种方案。所以，牙周治疗与洗牙之间是包含与被包含的关系，没有区别。

王亮

住院医师

张伟伟口腔门诊部

文章根管治疗中的“好帮手”——EDTA

EDTA已经投放市场几年了，作为根管治疗一款不错的高效辅助产品，不知道医生们有没有使用过，就大家使用和了解的关于此产品，做了下整理。 EDTA是一款根管螯合剂，其化学成分为乙二胺四乙酸，这是教科书上曾经告诉过我们的知识。现在市场上推荐的是美国皓齿的18%EDTA溶液，辅助扩大狭窄不通的根管。应用适用于牙挫及牙钻根管预备用材料能够软化根管适用于牙齿钙化性狭窄根管，闭锁性根管可清除根管内钙化物及垢层具有润滑作用能够保护器械和牙齿作用方式 1.通过化合反应清除离子化物质，有效去除次氯酸钠所不能清除的垢层 2.润滑作用更易于填充过程 3.抗菌活性良好 4.去垢后形成洁净的根管壁没有冲洗以及螯合作用情况下预备的根管。根管壁被玷污层覆盖。次氯酸钠冲洗预备后的根管壁。牙本质小管仍然是关闭的。次氯酸钠和EDTA冲洗预备后的根管壁。玷污层已去除，牙本质小管打开了，并且很洁净。高倍鏡下上图中的牙本质表面使用说明 1.注射器在根管孔口放置少量糊剂 2.用合适的K挫或H挫小心的放入根管 3.必要时再次使用，直至清洁和钙化完成 4.用次氯酸钠冲洗，洗去糊剂普通使用的为糊剂，偶尔液体用作根管的封药，液体流动性较好，可进入狭窄根管.用作封药时棉捻沾取液体，吸干.封入根管5---7天，注意不要液体过多，否则容易造成穿孔一般的使用原则就是糊剂扩根通畅，就不用液体.复杂难扩根管就用液体进行根管的封药.每次使用过后，再用根管超声清洗机荡洗根管，去除残余碎屑. 使用体会大家在根管治疗中对根管清理十分麻烦和困难，大家觉得很累啦，我与大家分享一下我在临床上使用EDTA的心得体会，根管治疗EDTA的钙离子螯合形成盐类化合物其质地较软，还有另一个作用乳化牙髓神经组织，使其有乳化作用，还能是其用麻痹（就是在残髓情况下还能在EDTA的作用下去除牙髓组织，但我不明白其原理，还请高手指点）。在我试用EDTA的50例病人中死髓25例，活髓15例，残髓10例，在牙髓治疗开髓后去净髓室顶和冠髓后暴露根管口，10号扩大针探根髓，到15ＭＭ作用，再拔髓试扩15号锉，在下牙跟上前牙用1ＭＬ的注射器导入几滴18％EDTA溶液，可在根管口放沾有EDTA小棉球，等待３分钟左右，没有棉球就看到溶液中有小泡冒出，EDTA作用，时间到也可以慢慢扩由10号开始15＞30号，很轻松，30＞45号要边扩边冲NAOCL，或NS，然后就用Ｈ锉清理，冲洗要充分，个人认为要＞10ML，最好还能用超声锉清洗荡洗干净，就可以用美国皓齿充糊剂加牙胶尖侧压充填，更简单，几下就搞好啦，Protaper再配合0.4锥度牙胶垂直加压，可以节约很多时间搞侧压，下六三根一次根充加暂封要15到20分钟，高效率干净，对上后牙情况比较复杂，溶液容易掉可以溶液加凝胶再加棉球等3到4分钟，也很容易做，可以用10锉导入溶液再导入凝胶，等几分钟，可以软化牙本质去干净跟管的异物组织，容易找到上6的MB２根，EDTA对死髓有乳化坏死组织清理根管，活髓有止血，对残髓有软化根乳化残髓组织作用。总结自从使用EDTA后K锉消耗少了一点，因为牙本质变软啦，根管治疗速度加快啦，节约时间和材料提高劳动效率，又可以安心根管器械分离，但要勤劳检查器械。

王亮

住院医师

张伟伟口腔门诊部

文章阻生智齿（尽头牙）的危害！

智齿的危害 1、智齿冠周炎由于智齿是最后一颗牙齿，刷牙时不易清理，局部卫生状况较差，因此可以发生牙冠周围牙龈发炎，称之为冠周炎。这是智齿萌出后最易发生的病变。患者如果不及时就诊可以继发间隙感染，导致面部肿痛、张口受限，有些病人还会发热，甚至形成面颊瘘，经久不愈，给患者带来极大痛苦。 2、智齿龋坏由于智齿不易搞好卫生，智齿容易形成龋洞，可以引起剧痛。 3、邻牙龋坏和牙周炎智齿与邻牙之间有小的缝隙存在，食物残渣可以留存，长时间就可以导致邻牙发生龋坏和或牙周炎。智齿近中生长可能把前面的第二磨牙顶坏，不及时拔除可能导致第二磨牙无法保留。

王亮

住院医师

张伟伟口腔门诊部

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