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周成毓

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周成毓

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茂名市中医院 中医儿科

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周成毓医生介绍
专业擅长
儿童呼吸道,消化道疾病!新生儿营养喂养
个人简介
从事儿科八年余。擅长治疗婴幼儿呼吸道,消化道疾病!!新生儿牛奶蛋白过敏。乳糖不耐受。新生儿营养支持
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2022-12-22
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2022-12-23
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2022-12-26
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2022-12-22
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2022-12-22
科普文章

文章 “便”症论治

其实人类幼崽优秀的大便状态,应当量、色、质俱佳,依据不同年龄段而有所不同,与此相对应的宝宝状态那便是吃得饱、睡得香、耍得欢、身高体重持续上窜! 新生儿期:宝宝出生头2-3天内会排出胎便,胎便是有点发黑且有光泽,像夏天的柏油马路被热辣辣的太阳晒得发亮,无臭味。 若生后喂养母乳:黄软便,次数约5-10次/天。 喂养的若是奶粉:黄软便/绿便便,次数约1-3次/天。 1岁后:黄褐软便,次数约1-3次/天。 综上来看,似乎绿色便便不是宝宝大便的常态,事出反常家长必担心,那么宝宝的绿色便便究竟是从何而来?又成因为何呢? 在我们人体小肠上部的胆汁中含有胆红素和胆绿素,正常情况下,当便便被送到结肠时,肠道菌群会把胆绿素还原成为胆红素,胆红素虽名中带“红”但“本色”却为黄色,因而也被染上了“一抹黄”。 但是当宝宝肠道因各种因素影响蠕动加快,粪便在宝宝肠道内停留时间过短,在结肠的胆绿素还未来得及被还原成胆红素就被排出,因此宝宝排出的便便呈现绿色。而这只是宝宝拉绿便便的原因之一,绿便便的形成因素多种多样,请往下看: 1.富含铁元素型绿便:宝宝饮食中铁含量过于丰富,或者喂养强化铁奶粉,或者给予铁补充剂,对于宝宝而言如果利用不完,就会表现为深绿色便便,正常酸臭味,其余无异常,随着宝宝对铁的需求增大,深绿色便便会逐渐消失。 2.母乳喂养型绿便:这种绿便主要出现于母乳喂养的宝宝身上,母乳喂养的宝宝大便多偏酸性,正常粪便中胆红素在氧化性细菌作用下又被氧化为胆绿素,从而变成绿便排出体外,所以宝宝偶尔会出现绿色大便的情况,表现为黄绿色膏状绿便,但只要宝宝吃奶好,精神状态好,身体无异常,妈妈们不必担心,因为绿便只是暂时的。 3.前奶摄入过多型绿便:前后奶摄入不均的宝宝会因为前奶乳糖含量高,而宝宝又没有准备充足的乳糖酶来消化所导致,表现为黄绿色带少许泡沫。如果宝宝出现腹胀等消化不良的症状,妈妈可以适当把前奶吸出来放掉一些,避免宝宝吃太多前奶。 4.辅食型绿便便:宝宝刚添加蔬菜辅食时,消化吸收能力还未完善,部分绿色蔬菜未能完全消化,表现为黄褐色大便中夹杂绿色。妈妈可以在刚给宝宝添加辅食时,把蔬菜等高纤维的食物切细碎些,便于宝宝消化吸收。 5.药物性绿便:比如服用营养素、接种疫苗等也会拉绿便,而这都是暂时的,停止相关药物的使用后绿便自会恢复正常。 若以下几种原因导致的绿色便便则需要处理:1.黄绿色颗粒状油脂型绿便:宝宝脂肪摄入过多,导致消化不良,表现为大便为黄绿色,有油脂颗粒,且有异臭。对于母乳喂养的宝宝,妈妈平日饮食需以稍清淡、不油腻的饮食为主。 2.饥饿型绿便:宝宝没吃饱,肠蠕动也会加快,正所谓“食物穿肠过”太快,胆绿素来不及被充分还原,导致大便呈绿色,表现为绿便量少,便次多。如果是母乳喂养,只要宝宝奶量正常、睡眠好、体重持续增加,一般无需特殊处理。如果是混合喂养,这种情况只要增加奶量,让宝宝吃饱即可。 3.绿色泡沫型便便:宝宝腹部受凉后,也会引起肠蠕动加快,胆绿素来不及被充分还原,表现为绿便带少许黏液,同时宝宝还有可能因为腹痛而哭闹不安。家长要注意的是腹部保暖,待宝宝年纪稍长后,再尝试给予酸奶、雪糕等冷食。 4.乳糖不耐受型或牛奶蛋白过敏型绿便:当宝宝拉绿便还伴随以下症状:皮疹、腹泻、烦躁、肠绞痛等。妈妈们需注意宝宝是否出现了食物过敏,母乳喂养的妈妈们要注意排查一下近期摄入食物,特别是牛奶和奶制品、海鲜、鸡蛋。规避过敏源及补充益生菌后,观察1周,看看宝宝情况是否改善。配方奶粉喂养宝宝要注意是否有乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏。乳糖不耐受的宝宝:选奶粉要选择无乳糖/低乳糖特殊配方奶粉。而乳蛋白过敏的宝宝:合理选择深度水解或氨基酸配方奶粉。 5.肠道感染型绿便:如果宝宝出现大便稀、水样便、粘液多、大便次数较前明显增加,严重时甚至出现血便,还伴有纳差、精神萎靡等症状,那就可能是肠道感染所致的绿便,需及时就医,送检大便,查验是病毒还是细菌感染,进行对症治疗。妈妈们在护理期间,可喂口服补液盐III预防脱水,无需禁食,可少量多餐,给予易消化温软的食物,如粥、面条等,还在吃奶的宝宝可喂腹泻配方奶粉,因为在腹泻期间,肠道中的乳糖酶活性下降,母乳或普通配方奶粉中乳糖会加重宝宝胃肠道消化负担。 6.黄疸期绿便:新生儿黄疸期,宝宝体内胆红素增多,这些胆红素需经过肠道排出才能达到降黄疸的效果。黄疸较严重的宝宝,需要照蓝光促排,经大便排出的胆红素增多,绿便现象更加明显,等宝宝黄疸消退,大便就会转黄色。

周成毓

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