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张建伟

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张建伟

主治医师

河北省儿童医院 病理科

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张建伟医生介绍
专业擅长
儿童肿瘤得病理诊断 神经肌肉病病理诊断 骨髓病理诊断
个人简介
从事本专业工作10年,曾赴301医院,复旦大学附属儿科医院,天津血研所进修学习。
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科普文章

文章 儿童肿瘤知多少

儿童肿瘤知多少张建伟2023年初,国际权威杂志《柳叶刀-儿童青少年健康》在线发表了国家儿童医学中心倪鑫教授团队的述评文章。该述评提到了儿童肿瘤——是仅次于伤害的0-19岁儿童和青少年的第二大死因。我们知道,当体内细胞生长失控时,肿瘤便开始形成了。身体内几乎任何部位的细胞都可能形成肿瘤,然后扩散到其他部位。虽然儿童和成人肿瘤都如此,但二者之间的区别不仅仅是“年龄”这么简单。儿童肿瘤和成人肿瘤完全不同,儿童肿瘤并非成人的缩小版。 一、病种不同。从肿瘤来源来看,成人肿瘤常见的是医学上说的“上皮”来源的肿瘤——统称为“癌”,比如肺癌、乳腺癌等。儿童肿瘤大多不是“上皮”来源的肿瘤,多由不成熟的胚胎组织发展而来,常发生于造血、淋巴系统,中枢和周围神经系统及肌肉等组织器官,常见的比如白血病,还有脑瘤(胶质瘤、髓母细胞瘤),颅外的恶性实体瘤(神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、视网膜母细胞瘤),所以从肿瘤的种类上来看,儿童肿瘤与成人恶性肿瘤不同,从字面上看不能判断它的良恶性,只有专业医生才能判断。 二、发病机制不同。成人肿瘤多与后天外界因素刺激、不良生活习惯长期积累相关,比如吸烟饮酒、饮食不规律,还有一些职业因素等等。大部分的儿童肿瘤发病年龄比较早,尤其像恶性实体瘤,各种母细胞瘤,神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤,发病高峰在3岁以前,所以受外界因素的影响比较小,大部分与先天因素关系更大一些,比如胚胎发育中基因突变及一些家族相关遗传因素有关,妊娠期孕妇接触某些化学毒物(如有机溶剂、甲醛等)、接受电离辐射(即放射线,非电磁场)或者慢性致瘤病毒感染(如乙肝病毒、EB病毒)会增加患癌症的风险,这些致癌因素一般是综合作用的,可能使发育中的胚胎受到影响,从而增加孩子患恶性肿瘤的风险。 三、从症状来看,成人比较关注自身健康,对出现不适的警觉性较高,加上定期体检及筛查普及,更容易发现肿瘤。儿童肿瘤较为深在、难发现,往往是被偶然发现的,但是细胞增殖快,生长旺盛,进展速度快,加上儿童体检不规律,认知和表达能力差,家长对儿童肿瘤认识不足,诊断时往往已是局部扩散或转移。所以,当儿童有以下情况者应警惕并及时就医:长期发热、头痛伴晨起呕吐、淋巴结肿大、骨或关节疼痛、腹部肿物及血常规计数异常等。四、预后不同。成人不同肿瘤差异很大,早期治愈率高,晚期治愈率低,治疗的目标通常是提高生活质量,实现长期带瘤生存。

张建伟

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