当前位置:

京东健康

找专家

肖啸

医生头像
执业证:1105********245

肖啸

主治医师

重庆市人民医院 泌尿外科

可处方
98%
好评率
40
接诊人数
1
获得锦旗
小程序医生主页

微信扫码 随时提问

向肖啸医生问诊
服务图标
图文问诊
¥39
/48小时
小程序医生主页
扫码登录
微信扫码,随时提问
服务图标
电话问诊
¥39
/10分钟
小程序医生主页
扫码登录
微信扫码,随时提问
服务图标
私人医生
¥298
/1个月
小程序医生主页
扫码登录
微信扫码,随时提问
肖啸医生介绍
专业擅长
擅长泌尿系结石,前列腺增生,泌尿系肿瘤等微创手术;妇科泌尿(尿失禁,盆底器官脱垂,瘘),神经泌尿外科,间质性膀胱炎,膀胱过度活动症等诊治,对于骶神经调控及女性盆底功能障碍性疾病的诊治具有丰富的临床经验。
个人简介
肖啸,硕士研究生,主治医师,毕业于重庆医科大学。就职于重庆市医学科学院(重庆市人民医院)。
患者评价
98%好评率
回复质量
75%好评
服务态度
75%好评
回复速度
75%好评
嘴***荷
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:我很满意
问诊类型:
2023-10-06
j***j
回复质量:非常差 | 服务态度:非常差 | 回复速度:非常差
评价详情:回复太磨叽
问诊类型:健康咨询
2023-09-19
凤***阳
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:
问诊类型:健康咨询
2023-09-28
旧***9
评价详情:
问诊类型:健康咨询
2023-09-28
浅***念
回复质量:非常满意 | 服务态度:非常满意 | 回复速度:非常满意
评价详情:
问诊类型:健康咨询
2023-09-12
科普文章

文章 我为什么建议尿频患者记录排尿日记?

随着我科妇科泌尿/神经泌尿专科门诊开设,我在门诊接诊的尿频患者逐渐增多,其中大部分为膀胱过度活动症。在排除器质性疾病以后,通常建议患者记录三天排尿日记复诊,以期明确排尿异常的原因。那么什么是排尿日记?从中又能给我们提供什么样的信息呢? 一.什么是排尿日记? 排尿频数/尿量记录表简称排尿频/量表,是一种简化的排尿日记,也是一项特殊的尿动力学测定项目。其记录1个到数个24H周期内每次排尿的时间和尿量。记录表由患者填写,可以有或无亲属或医务人员的帮助,其最简单的形式就是使用一张纸进行记录。 二.记录排尿日记的重要性 协助医师回顾患者的排尿症状,以便于做出正确诊断; 帮助患者纠正“尿频”的错误观念; 作为患者症状的客观记录,用于疗效评估。 排尿日记的精确度和可重复性是可以接受的,操作简单,无需特殊帮助即可完成。 三 . 结合排尿日记将患者的症状具象化 尿频症状虽然与客观存在的疾病有关,但是受主观影响很大,相同疾病的不同患者对于尿频的描述可能存在巨大的差别。比如需要持续坐班的工作,白天尿频的困扰就特别大;对于睡眠质量不佳的患者,对于夜间尿频就更加敏感。不过,对于医师而言,尿频症状的具象化是一切诊断与治疗的基础,治疗是否有效需要排尿日记的客观记录作为依据,完全靠患者的主观感受难免说服力不足,长久会造成患者对于医师的信任度降低。 四 . 结合排尿日记让患者明白自己的尿频特点 在诊疗过程中,我会结合排尿日记向患者解释其和正常人的区别。我们都知道排尿量与饮水量有关,结合各项研究结果,我在这里解释几个最值得关注的指标: 1.每天排尿次数一般小于等于8次; 2.膀胱初始感觉约在100-150ml,正常容量约300±100ml; 3.每天排尿总量一般在1000-1500ml; 4.夜间尿液排出量小于总尿量的1/3,正常情况下睡眠期间单次小便量较白天尿量约增加50%; 5.老年人(>70岁)24H尿量和平均排尿量略低于年轻人,同样女性略低于男性。 五 . 根据排尿日记做出病因诊断及症状程度分类 如果排尿日记显示患者每次尿量都不足以达到膀胱初始感觉容量,那么可以肯定的是膀胱出现了明显问题,例如,在特发性尿急/急迫性尿失禁患者中,平均排尿量降低约50%,但排尿次数约增加一倍,同时24H总尿量可无明显改变;如果患者伴随明显的储尿期下腹部疼痛症状,可能患有间质性膀胱炎。排尿日记可用于膀胱过度活动症等下尿路症状患者症状评估的客观标准,也可用于评估手术等治疗手段的疗效。 六.让患者接受“没病”的事实 因为尿频的主观感受很明显,绝大多数患者会纠结于主观感受,但在询问病史及查阅相关检查资料后并没有发现膀胱功能障碍的确切依据,会告诉患者没有病。此时患者不但不会显得高兴,甚至会生气,觉得医师不负责任,敷衍了事,过激患者还会投诉。现在有了排尿日记结果,通过详细解释排尿生理,所有患者都会微笑离开,因为排尿日记的客观事实,仅仅显示患者只是“尿多”而不是“尿频”。 在此需要特别指出:部分患者由于主观感受影响较重,强烈要求治疗,通过经验判断以后,在没有排尿日记的情况下也会开出用药处方,但请患者一定注意,药物治疗一段时间以后,如果症状仍没有明显改善,需要记录至少3天排尿日记复诊。

肖啸

主治医师

重庆市人民医院

440 人阅读
查看详情

文章 关于泌尿系结石,你想了解的都在这里

泌尿系统结石是常见的泌尿系统疾病,可由代谢异常(尿液酸碱度、高血钙、高尿钙等),尿路梗阻或感染以及某些药物因素导致,原发结石的部位常见于肾脏(乳头、憩室)、膀胱或膀胱憩室,分为上尿路结石(肾结石、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱结石、尿道结石),以肾与输尿管结石为常见。 临床症状 泌尿系统结石的临床表现多为突然发病,不同部位的结石临床症状有所不同。 上尿路结石主要表现为突发的腰背部疼痛和腹痛,呈持续性或间歇性,疼痛可以放射至会阴及阴囊等处,还可伴有寒战、发热、血尿、恶心、呕吐,尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)等。 下尿路结石主要表现为排尿中断伴疼痛,放射至阴茎处,改变体位后部分可以继续排尿,如尿道结石完全梗阻,可以导致突发的尿潴留。此外可伴有血尿、脓尿、以及尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)等。 诊断检查 1.尿常规:大多数结石患者会出现镜下血尿,少数患者可伴随肉眼血尿。有时活动后镜下血尿可能是上尿路结石的唯一临床表现。如果合并感染,尿液中白细胞升高,甚至可以发现脓细胞。 2.B超:泌尿系结石首选检查方法,经济简便,无放射性,尤其适用于需避免放射线暴露的患者(比如孕妇),可重复检查。因可能受到肠道气体干扰,对于输尿管中下段结石的显示度较低。 3.腹部平片(KUB):最具临床价值的检查方式。可以发现95%以上的阳性结石,但对于阴性结石(如单纯尿酸结石,胱氨酸结石等)诊断价值有限。必要时可以进一步行静脉肾盂造影(IVP)以了解肾积水和梗阻情况。 4.CT:可用于评估X线不显影的阴性结石。三维成像有助于明确结石大小、形态和部位,根据CT值还可以初步判断结石硬度。增强CT检查还可以评估肾功能及肾积水情况,有助于区别壶腹型肾盂、肾盂旁囊肿和梗阻导致的肾积水。但其费用较高,通常不作为首选。 5.磁共振水成像(MRU):适用于需避免放射线暴露或造影剂过敏的患者,可以评估结石梗阻部位及肾积水程度,费用较高,不作为常规检查。 6.膀胱镜检查+逆行造影:适用于IVP效果不满意或造影剂过敏的患者,现已逐渐被CT取代。但是其仍然具有临床实用价值,对于下尿路结石,在检查同时可进行碎石治疗。如果上尿路结石梗阻明显,可逆行置管解除梗阻后再制定后续治疗方案。 治疗方式 1.对症治疗:以解痉止痛为主,常用的止痛药物包括非甾体类镇痛抗炎药物如双氯芬酸钠、吲哚美辛等,阿片类镇痛药如吗啡、哌替啶等,解痉药如M型胆碱受体阻断剂、钙通道阻滞剂、黄体酮等。建议首先从非甾体镇痛抗炎药开始,如疼痛持续,可换用其他药物。镇痛药可与解痉药联合使用。 2.排石治疗:结石直径0.5~1cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。每日饮水2000~3000ml,昼夜均匀,配合适量运动,排石治疗一般不超过一个月。吲哚美辛栓剂肛塞能够减轻输尿管水肿,减少疼痛发作风险,促进结石排出,推荐应用于输尿管结石。口服α-受体阻滞剂(坦索罗辛),坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂,使输尿管下段平滑肌松弛,促进输尿管结石排出。溶石疗法推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石。中医中药治疗以清热利湿,通淋排石为主,佐以理气活血、软坚散结。 3.上尿路结石手术方式 1)体外冲击波碎石术(ESWL) 适用于直径≤2cm的肾盂内结石、肾上盏结石或肾中盏结石;小于10mm的肾下盏结石;小于10mm的全段输尿管结石。 2)输尿管镜碎石取石术(Ureteroscopic Lithotripsy,URSL) 可分为硬镜和软镜,碎石方式有气压弹道碎石、超声和激光碎石等。适用于直径≤2cm的肾下盏结石(原发或术后残留),ESWL治疗效果不佳或PNL建立通道困难者;中下段输尿管结石;ESWL治疗失败后的输尿管上段结石;ESWL后的“石街”;结石并发可疑尿路上皮肿瘤;停留时间长的嵌顿性结石。 3)经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL) 适用于所有需手术干预的肾结石。 4.下尿路结石手术方式 经尿道膀胱结石碎石术可采用气压弹道、超声或激光碎石,创伤较小,术后恢复快。 耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。目前仅适用于腔内手术处理困难或者需要同时处理膀胱内其他病变的病例。 尿道结石的治疗根据部位选择适当的方法。前尿道结石可充分润滑后将结石推挤出尿道。后尿道结石通常将结石推回膀胱后按照膀胱结石处理。

肖啸

主治医师

重庆市人民医院

444 人阅读
查看详情
问诊记录

夜间频繁起夜,询问医生原因及治疗方法。患者女性60岁

就诊科室:泌尿外科

总交流次数:21

医生建议:膀胱过度活动症可能是您夜间频繁起夜的原因。建议您调整生活习惯,减少睡前液体摄入,进行凯格尔训练,并在医生指导下使用索利那新等药物。同时,关注睡眠质量,必要时可寻求医生帮助调整睡眠药物。

肖啸

主治医师

重庆市人民医院

查看详情

我最近总是想上厕所,尤其是午睡时,体虚无力,出汗多,偶尔有尿道疼痛,可能与子宫肌瘤有关吗?患者女性49岁

就诊科室:泌尿外科

总交流次数:23

医生建议:根据您的描述,可能存在盆底功能障碍,建议您进行凯格尔训练,并保持适当的饮水量。如果症状持续,可能需要口服索利那新,但请在医生指导下使用。同时,注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活习惯。

肖啸

主治医师

重庆市人民医院

查看详情

患者因前列腺钙化灶而担忧,询问处理方法。医生表示通常不需要特殊处理,但疼痛可能与前列腺炎有关,建议完善前列腺液检查。患者男性30岁

就诊科室:泌尿外科

总交流次数:14

医生建议:对于前列腺钙化灶,一般不需要特殊处理,只需保持健康的生活方式,如足够饮水量、避免久坐和憋尿。如有疼痛等症状,可能存在前列腺炎,建议完善前列腺液检查。根据检查结果,可能需要药物治疗。具体药物应在医生指导下使用。

肖啸

主治医师

重庆市人民医院

查看详情

患者疑似嗜酸性细胞性膀胱炎复发,伴有排尿困难和排出异物。寻求专业医生的解答和建议。患者男性46岁

就诊科室:泌尿外科

总交流次数:36

医生建议:建议患者先进行详细检查以确定病因和病情严重程度。对于嗜酸性细胞性膀胱炎的治疗,除了药物治疗外,还需注意生活习惯和饮食习惯的调整。对于肾结核的诊断和治疗,最好到专业结核病院进行。同时,加强锻炼和免疫力提高也是预防疾病复发的关键。

肖啸

主治医师

重庆市人民医院

查看详情

产后腰部不适,咨询医生关于盆底功能恢复及腰部护理的建议。患者女性39岁

就诊科室:泌尿外科

总交流次数:10

医生建议:建议:产后可能出现盆底功能障碍,需戴腰围制动并锻炼腰部肌肉。可尝试盆底功能训练,如凯格尔运动。如遇到困难,可寻求专业医生指导。哺乳期间不建议使用药物治疗。注意恢复期间避免剧烈运动,保持充足休息和营养。注意事项:遵医嘱进行康复训练,如有不适及时就医。

肖啸

主治医师

重庆市人民医院

查看详情

尿频、尿急、尿痛,怀疑泌尿道感染。患者女性19岁

就诊科室:泌尿外科

总交流次数:14

医生建议:泌尿道感染可能是由于性生活后感染引起的,建议您先进行尿常规检查。如果确诊为单纯感染,口服左氧氟沙星三天即可。同时,注意多饮水,每天1500-2000ml,有助于治疗和预防。

肖啸

主治医师

重庆市人民医院

查看详情

尿频尿急,前列腺炎患者,饮水3升,尿频8次以上,尿不尽感明显。患者男性22岁

就诊科室:泌尿外科

总交流次数:27

医生建议:前列腺炎可能导致尿频尿急,建议调整作息时间,做提肛训练,严重者可考虑用药。生活上注意规律作息,避免久坐,减少烟酒摄入。

肖啸

主治医师

重庆市人民医院

查看详情

术后4天,出现尿频、尿急、尿痛和血尿,担心是否需要急诊就医。患者男性71岁

就诊科室:泌尿外科

总交流次数:18

医生建议:血尿和尿痛可能是由于术后尿管留置引起的并发症,建议您尽快前往急诊就医。如果症状严重或加重,请立即就医。同时,注意保持良好的生活习惯,避免憋尿,以免加重病情。

肖啸

主治医师

重庆市人民医院

查看详情

生殖器出现红斑、水泡、疼痛、瘙痒,疑为龟头炎。患者男性40岁

就诊科室:泌尿外科

总交流次数:54

医生建议:龟头炎可能由细菌或真菌感染引起,治疗上建议使用黄柏液浸泡局部,避免使用可能影响愈合的乳膏。目前您正在使用的头孢曲松和弗康唑对治疗细菌感染和真菌感染都有帮助,但需注意症状变化,如有必要调整治疗方案。同时,保持局部干燥,避免过度刺激。

肖啸

主治医师

重庆市人民医院

查看详情

排尿次数减少,每日饮水量不足400毫升。患者男性25岁

就诊科室:泌尿外科

总交流次数:16

医生建议:尿量减少可能与饮水不足有关,建议增加每日饮水量至至少1500毫升,以维持正常的排尿功能。同时,注意观察排尿时的其他症状,如有必要,请及时就医。增加饮水量是关键,保持充足的水分摄入对身体健康至关重要。

肖啸

主治医师

重庆市人民医院

查看详情
肖啸医生的个人成就
总访问 312 次
总文章 2 篇
在线服务患者 37 次
患者评价 40 个
获得锦旗 1 个
入驻时间 2023-09-07 13:46:53
肖啸医生的治疗经验
在线问诊的患者 37 人
随访中的患者 0 人
肖啸医生获得的锦旗
已获得锦旗 1 个
医德高尚
1个