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程蕾蕾医生介绍

专业擅长

肿瘤心脏病学。关注恶性肿瘤患者放疗、化疗、靶向及免疫治疗过程中出现的心血管不良反应；合并心脏病的肿瘤患者的心功能评估；以及各种心脏良恶性肿瘤的诊断与治疗。

个人简介

程蕾蕾，主任医师，教授博士生导师。复旦大学附属中山医院科研处副处长，心内科肿瘤心脏病亚专科主任。擅长疑难心血管疾病的诊治和超声诊断。牵头开设华东地区第一个肿瘤心脏病学多学科联合门诊。主持国家自然科学基金面上项目、上海市卫生系统优秀人才培养计划等科研课题27项。以第一或通讯作者发表论文104篇，其中SCI论文22篇。44项专利获得国家知识产权局授权，26项专利成功转化。荣膺中华医学科技二等奖等多种奖项。为中国医师协会肿瘤心脏病学专委会副主任委员、中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会常务委员、中国老年学和老年医学学会老年肿瘤分会肿瘤心脏病学专委会副主任委员、中华医学会心血管病学分会肿瘤心脏病学学组委员、中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全专委会委员，国家自然科学基金通讯评审专家、教育部学位中心通讯评议专家，以及《Cardio-Oncology》国际编委等。

患者评价

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C***猪

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：程医生非常耐心且专业，一开始我很担心，医生看了各项报告给我解答后，我也了解了，下一步还需要做什么检查还需要看什么，找到根本原因后，对症下药。

问诊类型：图文咨询

2024-07-30

甜***-

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：这是一位医术非常棒的医生，医者仁心，就在程医生身上体现着。也终于体会到了在上海就医的必要性和可靠性。感谢程医生的建议。

问诊类型：图文咨询

2024-07-20

j***j

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：病情分析很透彻，条条列举。条条给出治疗方案，为她点赞。遇到她，是幸运。真心谢谢

问诊类型：电话咨询

2024-06-23

4***9

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：态度热情，回复及时

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2024-06-01

0***m

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问诊类型：图文咨询

2024-09-12

科普文章

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文章年轻人运动猝死，AED是否能及时抢救？

在运动的热潮中，有一种悲剧时常被忽视——年轻人的运动性猝死。这是一种突如其来的死亡，它无声无息，却能在瞬间夺走充满活力的生命。为什么会发生“运动性猝死”，对于这种突发悲剧，我们怎样急救比较好？自动体外除颤器（AED）一定能及时抢救吗？ Part1.什么是运动性猝死？运动性猝死是指在运动过程中或运动后短时间内（通常在一小时内）发生的意外死亡。虽然其发生概率不高，但每当这样的悲剧发生，都会引起广泛关注。据统计，美国每年每10万名年轻人中约有1-2人发生运动性猝死[1]。 Part2. 运动中突发猝死，有哪些原因？运动中的猝死并非无迹可循，它的原因多样，主要包括以下几方面[2,3]：（1）心脏性原因 1. 肥厚型心肌病：这是年轻运动员最常见的致死性心脏病，尤其是梗阻性肥厚型心肌病，其发生率约为1-2‰，心肌不正常增厚导致心脏射血障碍，引发心脑等重要脏器缺血，有些同时还可能合并恶性心律失常。 2. 冠状动脉异常：先天性冠状动脉畸形在人群中的发病率约为1.3%，发育异常的冠状动脉会在剧烈运动时因为压迫等因素导致血流不畅，引发心脏供血不足，导致猝死。 3. 心肌炎：常见于病毒感染后，比如感冒或者腹泻。其中，暴发性心肌炎的死亡率依然高达80%以上。 4. 长QT间期综合症：一种遗传性疾病，导致心脏电活动异常。大多数病人的症状发生在运动、情绪紧张、激动时，可表现为反复晕厥、甚至猝死。有些猝死发生在睡眠时。（2）非心脏性原因 1. 主动脉夹层：遗传性马凡式综合征或者长期未经控制的高血压等，在剧烈运动时可偶发主动脉内膜撕裂，阻断主动脉血流而致猝死。 2. 脑出血：剧烈运动引发高血压等问题，导致脑血管破裂。 3. 肺栓塞：血块阻塞肺动脉，导致突发的呼吸衰竭。 4. 哮喘发作：剧烈运动诱发严重哮喘，造成呼吸困难和窒息。还有极度疲劳、情绪应激、过量运动导致体内水电解质紊乱等，都可能让运动成为触发猝死的最后一根稻草。 Part 3.发生运动猝死，就要用AED吗？ AED，即自动体外除颤器，是一种便携式急救设备，能够通过电击恢复心脏正常节律。当运动性猝死发生时，AED的作用不可小觑，AED通过分析心律并在必要时提供电击，可以有效地抢救心脏骤停患者。然而，并非所有运动中突发晕厥的情况都能使用AED进行抢救。只有在心脏性猝死导致的心律失常（如室颤或室速）情况下，AED才能发挥作用。如果是梗阻性肥厚型心肌病、电解质紊乱或者脑出血以及低血糖等原因导致的晕厥，AED并不能奏效。 Part 4：怎样用AED进行急救？当遇到符合使用AED的情况时，应迅速且正确地进行急救[4]：步骤一：确认意识和呼吸检查晕厥者是否有反应和正常呼吸。如果没有，立即拨打急救电话并请求AED。步骤二：启动AED 打开AED并按照语音提示进行操作。步骤三：附上电极贴片将电极贴片按照指示贴在晕厥者裸露的胸部。步骤四：分析心律 AED会自动分析心律，并指示是否需要电击。步骤五：施行电击如果AED建议电击，确保周围无人接触患者，然后按下电击按钮。步骤六：继续心肺复苏电击后，立即继续心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸或急救人员到达。 Part 5：如何预防运动猝死？对于运动性猝死，预防才是避免悲剧发生的根本途径，经常运动的人生活中要注意以下几点 [5]： 1.了解自身家族病史应当询问父母或者家族中是否有重大疾病，有心脏病家族史的人更应重视体检。 2.定期体检定期进行体检，尤其是心脏检查，包括心电图、超声心动图、冠脉CTA等，可以发现潜在的心脏疾病。年轻运动员和频繁运动的人群尤为重要。 3.运动前热身充分热身可以减少运动中猝死的风险。 4.避免过度劳累运动量应逐渐增加，避免突然的高强度运动。 5.适当补充水分和功能性饮料剧烈运动时明显出汗和呼吸幅度增强，需及时补充水分和电解质等。 6.戒烟限酒减少心脏负担，降低心脏病风险。 Part 6：喜欢运动的年轻人，运动时如何量力而行？ 1.了解自身健康状况定期体检，了解自己的心肺功能，避免在疲劳或不适时进行高强度运动。: 2.循序渐进运动强度应逐渐增加，避免突然的高强度训练。 3.注意身体信号在运动中如果感到胸痛、头晕、呼吸困难等不适症状，应立即停止运动并寻求医疗帮助。 4.适度运动根据自己的身体状况，选择适合的运动类型和强度。一般建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动[6] 。通过定期体检、合理安排运动以及掌握急救知识，可以大大降低运动性猝死的风险。运动固然有益，但更重要的是科学、健康地运动，确保自身安全。一旦发生运动性猝死，应用AED之前还是需要病因分析。总而言之，预防为主，才能健康运动！邀约医生：复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所主任医师、教授、博士生导师：程蕾蕾参考文献 [1] Maron BJ, Doerer JJ, Haas TS, et al. Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in the United States, 1980–2006. Circulation. 2009;119(8):1085-1092. [2]Ackerman MJ, Priori SG, Willems S, et al. HRS/EHRA expert consensus statement on the state of genetic testing for the channelopathies and cardiomyopathies: this document was developed as a partnership between the Heart Rhythm Society (HRS) and the European Heart Rhythm Association (EHRA). Heart Rhythm. 2011;8(8):1308-1339. [3]American Heart Association. Highlights of the 2020 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC. [4]Weisfeldt ML, Sitlani CM, Ornato JP, et al. Survival after application of automatic external defibrillators before arrival of the emergency medical system: evaluation in the resuscitation outcomes consortium population of 21 million. J Am Coll Cardiol. 2010;55(16):1713-1720. [5]Thompson PD, Franklin BA, Balady GJ, et al. Exercise and acute cardiovascular events placing the risks into perspective: a scientific statement from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism and the Council on Clinical Cardiology. Circulation. 2007;115(17):2358-2368. [6]Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd edition. U.S. Department of Health and Human Services. 2018.

程蕾蕾

主任医师

复旦大学附属中山医院

程蕾蕾

复旦大学附属中山医院 心血管内科

复旦大学附属中山医院心血管内科