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执业证：1103********373

钱逸维

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院 神经内科

专家神经内科全国前十可处方

98%

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钱逸维医生介绍

专业擅长

帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤等运动障碍病，记忆减退、脑血管病，失眠，头晕头痛、情绪障碍等神经内科常见疾病

个人简介

医学博士，上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主治医师、外事干事。国际帕金森及运动障碍协会会员，中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会第二届委员会青年工作组委员，上海青年讲师团讲师，思南健康学堂讲师团讲师，中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会委员。入选“上海市医苑新星“。主要研究方向帕金森病发病机制和临床管理。以第一/通讯作者发表SCI 十余篇，包括Brain，Movement Disorders等，主持国家自然科学基金（青年），申请专利3项，授予专利1项。

患者评价

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98%好评率

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80%好评

L***n

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：医生超级厉害，给出的建议非常有效明确，以后认准您啦

问诊类型：电话咨询

2024-08-29

j***1

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：挺好的

问诊类型：图文咨询

2024-05-05

j***t

回复质量：非常差 | 回复速度：非常差

评价详情：回复得比较慢，不连续

问诊类型：图文咨询

2024-11-12

j***u

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：

问诊类型：图文咨询

2024-08-03

j***v

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：

问诊类型：图文咨询

2024-07-31

科普文章

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文章帕金森病的8个信号！别因小粗心成为永远的遗憾

2024年4月11日是第28个世界帕金森病日，今年的主题是“和谐共生，美好生活”。你对帕金森病了解吗？提到帕金森病，很多人的第一反应是摇头，因为它很难缠，一旦患上，就一辈子难以摆脱，患者和家人都很痛苦。其实，帕金森的到来并不是毫无征兆，如果我们早发现、早干预，对病情的改善会大大不同。今天京东健康就带大家一起认识帕金森病，让我们“知帕、治帕、再也不怕”！ Part1帕金森病是中老年人健康的“第三大杀手” 帕金森病是发生于中老年人群的神经系统变性疾病，它的发病机制比较复杂，目前主要认为是由于大脑里的黑质多巴胺能神经元进行性退变减少和路易小体（一种异常蛋白，影响负责记忆和肌肉运动的脑细胞）形成，导致脑内多巴胺含量减少[1,2]。有数据显示，我国65岁以上人群患病率为1.7%，患病人数居世界第一，据估计，我国帕金森病患者已达到260万例，约占全球患者的一半，预计每年新增帕金森病患者近20万例，至2030年将有500万例帕金森病患者[1,2]。帕金森已经成为继心脑血管疾病和老年痴呆症后，严重威胁我国中老年人身心健康的“第三杀手”。 Part2：帕金森病误诊率高，越早发现越好帕金森病对老年人的伤害很大。它一旦患上，治疗比较困难，会造成肌肉僵硬、运动迟缓、姿势异常、说话声音变小、吞咽困难等，严重影响患者生活质量和生活能力，而且它无法治愈，所以它又被人们称为“不死的癌症”。而很多帕金森病病情加剧的原因是确诊的时间太晚，或是早期误诊，导致不少患者错过了最佳干预时机。我国流行病学调查显示，仅有3.75%的帕金森患者初发病时意识到自己患病，并且误诊率高达23.5%[3]。如果我们对帕金森病更了解一些，能够尽早发现，尽早干预，情况或许会有很大不同。药物或手术虽然无法治愈帕金森疾病，但可以改善症状，延缓病情的发展，缓解患者和家人的痛苦和负担。 Part3：有这些信号，小心帕金森病帕金森病症状的及时识别是提高帕金森病患者早期诊断的关键和基础，如果有这些信号，要高度警惕帕金森病的可能，及时去神经内科就诊，在医生建议下配合检查，对自己的健康负责。 1.运动迟缓患者动作缓慢、笨拙、活动不协调，不能完成像系鞋带、扣扣子这样的精细动作。 2.静止性震颤当肢体处于安静或静止时震颤明显，运动时反而减弱或消失。通常发生在一侧上肢或下肢，手、腿不自觉地抖动，频率为4～6Hz。手抖起来有时就像在搓药丸， 3.肌强直患者肌肉僵直浑身发紧，关节活动不灵活，甚至翻身都困难，写字歪歪扭扭，而且越写越小，脸上缺乏正常的表情，很少眨眼睛，眼神发直，显得很呆滞（即“面具脸”）等。 4.步态姿势异常站着时头向前伸，身体也向前倾，双膝弯曲；走路时还会感觉起步困难，想迈步却迈不开；而迈步后会越走越快，以很小的步伐向前冲，不能及时转弯或停下。也有的患者行走的步伐慢，而且步子很小，像拖着腿走路一样，胳膊不能协调地摆动。 5.情绪障碍患者可出现抑郁、焦虑等精神障碍，这些情绪障碍甚至会早于运动症状二十几年出现。 6.睡眠行为异常患者具有夜间睡眠行为异常表现，比如，睡觉时拳打脚踢，有的患者会在睡觉时将老伴踢下床，还会做噩梦、说梦话等。 7.自主神经系统症状患者可出现便秘、尿频、尿急、夜尿增多、性功能减退等症状。 8.感觉障碍部分患者可出现嗅觉减退、疼痛感觉异常等症状。特别是嗅觉减退，也是帕金森病早期的典型表现，并且出现在帕金森病运动症状前的3-7年，约90％以上帕金森病患者都存在嗅觉减退。还要提醒的是，大多数帕金森病是散发性的（85%-90%）[4]，病因不明，但有研究发现老龄化、环境因素结合遗传等因素与帕金森病的发病有密切关系，帕金森病高发人群有以下特点[2,4]，这些人群一定要小心。 1.高龄主要发生在中老年人，40岁以前发病较为少见，而且发病率随着年龄的增长而升高。 2.遗传有报道约10%帕金森病患者有家族史，为不完全外显的常染色体显性遗传。目前已发现SNCAA53T、富亮氨酸重复激酶2基因、PRKN、PINK1、PDJ-1基因以及部分X连锁隐性遗传基因与帕金森病发病率密切相关。 3.环境经常接触杀虫剂和除草剂、甲基苯丙胺、三氯乙烯也是帕金森病的危险因素。 4.外伤早期创伤性脑损伤也与帕金森病的发生密切相关。帕金森病确实是不可治愈的疾病，但是目前治疗帕金森病的手段非常多，效果也非常好。如果我们知“帕”就可以做到不怕。及早发现，及早治疗，每个人都可以守护自己和家人的健康。参考文献 [1]中国帕金森病治疗指南（第四版）[J]. 中华神经科杂志,2020,53(12)：973-986.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20200331-00233 [2]帕金森病基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志，2020，19(1):5-17. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2020.01.003 [3]LiG, MaJ, CuiS, et al. Parkinson′s disease in China: a forty-year growing track of bedside work[J]. Transl Neurodegener, 2019, 8: 22. DOI: 10.1186/s40035-019-0162-z. [4]黄镜璇，商慧芳. 帕金森病的病因和发病机制研究进展[J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43(10): 797-801, 821.

钱逸维

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

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脑梗后遗症，左手麻木，服用甲钴胺和加巴喷丁后身体不适。患者女性71岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：35

医生建议：脑梗后遗症导致的左手麻木，建议继续康复理疗，并完善相关检查。加巴喷丁可能引起头晕等不适，建议停用。可考虑西医康复治疗，如物理治疗、作业治疗等。

钱逸维

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

患者母亲服用安神药后，劳累和颈椎不适症状未改善，咨询是否需要继续用药或更换药物。患者女性54岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：14

医生建议：颈椎病可能需要休息和药物治疗，建议患者母亲继续服用安神药巩固，并注意休息。如症状未改善，建议线下复诊。头晕片因医院自产不支持线上配送，可考虑其他药店购买替代药物。

钱逸维

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

我从17岁开始出现脑雾症状，早上好些，过半小时就开始，晚上轻一点。21年检查说有一点缺血灶，后来其他地方检查又说没有。请问这是什么问题？患者男性29岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：11

医生建议：根据您的描述和检查结果，可能存在缺血性脑病的风险。建议您进行更详细的头颅检查和评估，以确定具体的诊断和治疗方案。同时，注意保持良好的生活习惯，规律作息，适当锻炼，避免过度劳累和压力。如有需要，可以考虑使用一些改善血液循环的药物，例如阿司匹林等，但必须在医生的指导下使用。

钱逸维

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

症状：头晕。疑问：垂体核磁结果解读。患者女性33岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：30

医生建议：高泌乳素血症可以通过溴隐亭治疗，建议患者定期复查激素全套，保持良好的生活习惯，无需额外复查垂体。

钱逸维

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

头晕、胸口疼一周，伴有刺挠感，熬夜压力大。患者男性24岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：37

医生建议：头晕可能是焦虑的躯体化障碍，建议休息静养，避免熬夜，必要时前往神经内科就诊。

钱逸维

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

患者因头晕就诊，怀疑与耳石症和高泌乳素血症有关。经过多次耳石复位治疗，症状仍未完全缓解。医生建议患者进行垂体MR增强检查以进一步确诊。患者女性32岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：69

医生建议：疾病判断：患者头晕可能与高泌乳素血症有关，需进行垂体MR增强检查以确诊。 用药建议：患者在服用溴隐亭和甲磺酸倍他司汀期间，应注意观察症状变化。如症状未缓解或加重，应及时就医。 生活建议：加强休息，避免疲劳。多喝水有助于缓解症状。如症状持续不缓解，请及时就医。

钱逸维

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

帕金森病患者，服用多种药物后出现幻觉和睡眠困难。患者男性72岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：101

医生建议：帕金森病患者，建议首先停用普拉克索，调整多巴丝和美多芭的用药时间，观察病情变化，如需进一步调整，可考虑替换或增加其他药物，并注意观察睡眠问题，必要时使用安眠药。

钱逸维

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

妈妈检查结果显示血管良好，但近期出现乏力、食欲不振症状。患者女性73岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：21

医生建议：血管良好，可继续服用原药物。注意休息，调整饮食，如有不适，及时复诊。

钱逸维

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

患者反映服用抗焦虑药物后睡眠质量不佳，伴有焦虑和药物反应表现。询问药物反应与焦虑表现的关系以及缓解方法。患者女性17岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：25

医生建议：建议继续观察症状变化，保持良好的心态和作息规律。如症状持续或加重，需及时就医并调整治疗方案。

钱逸维

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

我近一周出现了头部胀痛和眼睛酸痛，想知道可能是什么原因？患者女性29岁

就诊科室：神经内科

总交流次数：50

医生建议：根据你的描述和症状，可能是血管性头痛引起的。建议你加强休息，早点睡觉，避免熬夜。同时，注意避免接触二甲苯等有害物质，保持室内空气流通。如果疼痛厉害，可以使用散利痛缓解症状。请注意，以上建议仅供参考，具体治疗方案还需根据医生的诊断结果确定。

钱逸维

主治医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

钱逸维医生的个人成就

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